阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

呂秀霞 姜?jiǎng)?韓磊

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阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

呂秀霞 姜?jiǎng)?韓磊

【摘要】目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）效果。方法 將90例短暫性腦缺血發(fā)作患者分為兩組各45例，對(duì)照組采用阿司匹林片治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用氯吡格雷治療。結(jié)果 研究組全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作具有明顯效果。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；短暫性腦缺血發(fā)作

作者單位：133000延吉，延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

短暫性腦缺血發(fā)作是某種因素使腦動(dòng)脈出現(xiàn)一過性或短暫性供血障礙現(xiàn)象，具有反復(fù)發(fā)作的特征，因此采取合理方法進(jìn)行積極干預(yù)是至關(guān)重要的[1]。本文選取90例短暫性腦缺血發(fā)作患者，通過對(duì)比分析的方法探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月90例短暫性腦缺血發(fā)作患者，其中，男51例，女39例；年齡62～80歲，平均年齡（67.5±3.5）歲；合并高脂血癥患者22例，冠心病患者18例，高血壓患者47例，糖尿病患者14例；存在吸煙史患者40例；患者均不同程度伴有頭暈、言語含糊、單肢乏力、肢體無力以及肢體麻木等癥狀。按照住院號(hào)尾數(shù)的奇偶分為研究組與對(duì)照組，每組45例，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

研究組患者應(yīng)用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080078）0.1 g，1次/d，氯吡格雷（波立維，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，H20000542）75 mg，1次/d。對(duì)照組單純應(yīng)用阿司匹林 0.1 g，1次/d。兩組患者均持續(xù)應(yīng)用14 d，且采用改善腦循環(huán)療法，根據(jù)患者高血壓、糖尿病等癥狀實(shí)施合理治療。不可予以其他抗栓劑、抗凝藥、抗血小板治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用（n/%）與（±s）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組全血黏度在治療前后分別為（9.08±0.52）（mPa·s）、（7.05±0.34）（mPa·s），血漿黏度治療前后分別為（7.22±0.75）（mPa·s）、（1.45±0.31）（mPa·s），血細(xì)胞比容治療前后分別為（46.65±4.68）%、（32.85±2.49）%。

對(duì)照組全血黏度在治療前后分別為（9.15±0.49）（mPa·s）、（8.51±0.46）（mPa·s），血漿黏度治療前后分別為（7.22±0.68）（mPa·s）、（2.31±0.75）（mPa·s），血細(xì)胞比容治療前后分別為（46.12±4.57）%、（39.91±2.57）%。兩組患者治療后全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容均低于治療前，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)的短暫性腦供血不足，使得腦動(dòng)脈發(fā)生一過性或短暫性的供血障礙，該病發(fā)病往往是突發(fā)性、局灶性、完全緩解性的，通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且無梗死現(xiàn)象等；若未及時(shí)有效治療極易導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，有時(shí)還會(huì)威脅患者生命，所以對(duì)患者予以及時(shí)有效治療具有關(guān)鍵意義[2]。

阿司匹林對(duì)血小板具有的釋放反應(yīng)和聚集反應(yīng)起到一定的抑制作用，由此使得微循環(huán)、血液流變學(xué)得到明顯改善，血漿黏度明顯減小，具有抗血栓形成效果[3]。氯吡格雷為噻吩嘧啶衍生物，能夠選擇性地對(duì)二磷酸腺苷及其血小板受體相結(jié)合與繼發(fā)的二磷酸腺苷所介導(dǎo)的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物具有的活化功能明顯抑制[4]，所以抑制血小板的聚集聯(lián)用時(shí)，能夠作用到血小板所匯聚的多個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)血小板凝集有顯著抑制效果，因各個(gè)因素而導(dǎo)致的血管內(nèi)皮受損癥狀得到明顯改善，缺血發(fā)生率明顯下降。氯吡格雷具有明顯抗血小板效果，可以發(fā)揮明顯抗炎效果[5]。因?yàn)槁冗粮窭讘?yīng)用劑量為75 mg/d，持續(xù)應(yīng)用5 d后方可以使得血藥濃度保持穩(wěn)定，但短暫性腦缺血發(fā)作因大量微栓子而產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)予以清理，可以使得腦梗死發(fā)生率明顯降低[6-8]。

在本次研究中，我院對(duì)兩組TIA患者以不同藥物展開治療并分析，對(duì)照組以阿司匹林進(jìn)行治療，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，結(jié)果顯示，研究組對(duì)于血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容）的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作具有非常顯著的治療效果，且可有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。

總之，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作具有明顯效果，有效改善患者血液流變學(xué)、腦氧代謝。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊劍文，楊期明，徐玉艷，等． 短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）：652-653．

[2] 張磊，劉濤． 補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的隨機(jī)對(duì)照觀察[J]． 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（5）：594-597．

[3] 隋欣，趙宏． 氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3726-3727．

[4] 徐安定，黎泳欣，黃立安． 急性缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的早期抗血小板治療研究進(jìn)展[J]． 中國新藥雜志，2011，20（11）：968-972．

[5] 柳思佳，張慶江，張曉楠． 氯吡格雷在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：180-181．

[6] 王伊龍，孟霞，趙性泉，等． 氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管事件高危人群臨床研究結(jié)果解讀[J]． 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（2）：180-182．

[7] 胡君茹，姜華，劉效栓． 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的研究進(jìn)展[J]． 中國藥房，2013，24（8）：750-753．

[8] 王寶祥，李焰生． 阿司匹林和氯吡格雷抵抗相關(guān)的遺傳學(xué)機(jī)制研究[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（9）：1002-1003．

Clinical Analysis of Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Transient Ischemic Attack

LV Xiuxia JIANG Xun HAN Lei, Department of neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To study the combined therapy with clopidogrel aspirin transient ischemic attack (TIA). Methods 90 patients with transient ischemic attack were divided into two groups, 45 cases in the control group used aspirin, the team on the basis of clopidogrel. Results Two groups of whole blood viscosity, plasma viscosity, hematocrit were better than control group (P＜0.05). Conclusion Combined therapy with clopidogrel aspirin has obvious effect in transient ischemic attack.

[Key words]Aspirin, Clopidogrel, Transient ischemic attack

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0145-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．102