改良式部分拔甲術(shù)用于嵌甲型甲溝炎急診治療的效果探討

郭克亞

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改良式部分拔甲術(shù)用于嵌甲型甲溝炎急診治療的效果探討

郭克亞

【摘要】目的 探討改良式部分拔甲術(shù)治療嵌甲型甲溝炎急診患者的臨床效果。方法 抽取嵌甲型甲溝炎急診患者140例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后將其分為觀察組（70例）和對照組（70例），對照組患者給予單純拔甲術(shù)治療，觀察組患者則給予改良式部分拔甲術(shù)治療。結(jié)果 觀察組術(shù)后恢復(fù)時間以及復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 改良式部分拔甲術(shù)治療急診嵌甲型甲溝炎患者效果良好，患者康復(fù)時間縮短且復(fù)發(fā)率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】改良式部分拔甲術(shù)；單純拔甲術(shù)；嵌甲型甲溝炎

作者單位： 467010平頂山，平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院急診科

本次研究將以嵌甲型甲溝炎急診患者為對象，探討改良式部分拔甲術(shù)治療該病的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2011年2月收治的嵌甲型甲溝炎急診患者140例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后將其分為觀察組（70例）和對照組（70例）。觀察組患者中男32例，女38例，年齡15～50歲，平均（28.1±3.7）歲，本組患者病發(fā)位置位于足大趾45例、足第二趾14例、大拇指11例；對照組患者中男33例，女37例，年齡15～48歲，平均（28.7±3.6）歲，本組患者病發(fā)位置位于足大趾44例、足第二趾15例、大拇指11例。兩組患者均為單甲病發(fā)，對比兩組患者臨床資料，在性別、年齡、病發(fā)位置上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予腳趾根以及拇指根麻醉，周圍皮膚消毒。醫(yī)生使用彎剪分離患者患側(cè)的甲根、甲溝以及甲床等組織，使用剪刀沿著患者病變位置縱向病變外緣2 mm處將指甲剪開并直至甲根部，再使用止血鉗將患處指甲向上翻卷并取出已經(jīng)減掉的指甲，保證甲角完整性。醫(yī)生使用探針破壞相應(yīng)甲根、甲基以及暴露的甲床，將突出的肉芽腫脹組織切除后使用碘伏沖洗創(chuàng)面，使用彈力繃帶纏繞包扎，暴露指甲末端皮膚以觀察血液運行情況。換藥1次/d。

醫(yī)生使用直血管鉗分離對照組患者指甲與甲床組織，拔除患病指甲后使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，同時使用無菌紗布加壓包扎，術(shù)后為患者更換敷料1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[1-2]

測定兩組患者手術(shù)時間、恢復(fù)時間以及復(fù)發(fā)率等治療指標(biāo)。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢驗方式分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均完全治愈，觀察組患者手術(shù)時間（5.6±0.9）min、術(shù)后恢復(fù)時間（8.2±2.4）d、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率4.3%（3例）；對照組患者手術(shù)時間（3.1±0.5）min、術(shù)后恢復(fù)時間（5.1±1.5）d、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率54.3%（38例）。觀察組術(shù)后恢復(fù)時間以及復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

嵌甲型甲溝炎是一種由于指甲長到人體肉中而導(dǎo)致患者指甲疼痛、發(fā)炎甚至是化膿的疾病類型，嵌甲型甲溝炎患者的發(fā)病原因一般都是由于自身穿鞋不當(dāng)、指甲剪切方式不當(dāng)?shù)仍斐勺陨砑诇喜粩嗉由?，指甲生長時由此嵌入肉中，并由于外界細菌感染而引發(fā)患者嵌甲型甲溝炎[3-5]。

嵌甲型甲溝炎患者的治療關(guān)鍵在于重新構(gòu)建患者甲溝，縮窄甲根并將承受已經(jīng)嵌入肉體中的指甲甲床完全破壞，最終達到完全消除患者復(fù)發(fā)的可能性[6]。以往臨床針對嵌甲型甲溝炎患者的治療主要使用單純拔甲術(shù)，然而其并不能改變患者嵌甲的甲床、甲溝的結(jié)構(gòu)形態(tài)，患者復(fù)發(fā)率極高[7]。而改良式部分拔甲術(shù)則能夠通過剪刀剪切手段直接破壞患者甲根部分的生發(fā)層，進而有效破壞嵌甲結(jié)構(gòu)的甲床，患者術(shù)后給予彈力繃帶持續(xù)加壓，能夠?qū)⒃械募诇袭a(chǎn)生粘連機化，最終達到縮窄甲根、重建甲溝的目的，也更加有效地杜絕了嵌甲型甲溝炎復(fù)發(fā)的可能性。改良式部分拔甲術(shù)能夠充分改善嵌甲的壓迫刺激癥狀，還具有手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短等諸多優(yōu)點[8]。

本次研究中觀察組患者復(fù)發(fā)率及有關(guān)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P ＜0.05），證明改良式部分拔甲術(shù)治療急診嵌甲型甲溝炎患者效果良好，患者康復(fù)時間縮短且復(fù)發(fā)率顯著降低。

參考文獻

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The Effect of Emergency Treatment for Type Onychocryptosis Paronychia Modified Partial Nail Extraction

GUO Keya, Department of emergency, Ping Coal god horse medical group general hospital, Pingdingshan 467010, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of modified nail for treatment of onychocryptosis paronychia in emergency patients. Methods Extraction of toenail sex paronychia patients presenting to the emergency department with 140 cases as the research object, combined with patients admitted to the time has to be divided into observation group (70 cases) and control group (70 cases), control group were treated with operation of pulling out the nail in the treatment of, the patients in the observation group were give improved nail removal treatment. Results The recovery time and recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Modified nail removal in the treatment of emergency toenail of paronychia patient effect is good, shorten the recovery time of patients and recurrence rate is reduced significantly.

[Key words]Modified partial nail extraction, Simple nail extraction, Onychocryptosis of paronychia

【中圖分類號】R632

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0098-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．067