口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效分析

關(guān)雪嬌

口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效分析

關(guān)雪嬌

目的 分析口腔正畸治療上前牙阻生的臨床療效。方法 研究對象選取本院2013年7月～2015年6月收治的42例上前牙阻生患者，通過電腦隨機的方式將其分為研究組與對照組各21例。對照組患者使用外科導萌手術(shù)進行治療，研究組患者在此基礎上配合口腔正畸治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察對比。結(jié)果 研究組患者的臨床有效率為95.24%，高于對照組的66.67%，對比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；研究組治療后牙齦炎癥、咬合關(guān)系紊亂等口腔異?，F(xiàn)象的發(fā)生率更低，對比對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療上前牙阻生能夠較好的促進前牙萌出，且口腔異常發(fā)生率低。

口腔正畸；上前牙阻生；臨床療效

阻生牙屬于較為常見的牙齒發(fā)育障礙，癥狀較輕的可能造成牙齒萌出錯位，嚴重的則可能在骨內(nèi)埋伏，產(chǎn)生嚴重的后果。前牙阻生相對常見，尤其是在亞洲國家的發(fā)生率較高，而女性的上前牙阻生發(fā)生率高出男性1倍，上頜前牙患者中約有10%以上的為雙側(cè)阻生[1］，不但影響到牙齒的發(fā)育，還可能造成牙頜畸形、牙列不完整等現(xiàn)象，對患者的外觀以及語言功能均可能造成影響。因此，采取合理的措施對上前牙阻生進行治療非常重要。本文主要探討口腔正畸治療上前牙阻生的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2013年7月～2015年6月收治的42例上前牙阻生患者，所有患者均通過臨床診斷、X攝片分析診斷確診，牙周組織基本健康，牙齒松動度在1度以下。排除妊娠哺乳期女性，排除合并有惡性腫瘤、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病等患者，通過電腦隨機的方式將其分為研究組與對照組各21例。研究組中女性患者15例、男性6例；年齡為12～ 26歲，平均（18.3±6.2）歲。對照組患者中女性患者13例、男性8例；年齡為13～ 27歲，平均（19.1±6.6）歲。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學軟件進行處理，對比組間差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組患者使用外科導萌手術(shù)進行治療，常規(guī)對口腔進行消毒之后，應用神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合濃度為2%的利多卡因進行局部浸潤麻醉，根據(jù)具體的手術(shù)區(qū)域行梯形切口或者弧形切口將牙齦溝切開之后翻瓣處理，將上頜埋伏前牙的牙冠暴露出來，隨后將表面的黏膜骨膜組織去除，同時消除萌出道的阻力，整個操作過程要輕柔，避免對鄰牙造成損傷；手術(shù)結(jié)束后止血，粘貼正畸附件后對切口進行縫合。

研究組患者在此基礎上配合口腔正畸治療，結(jié)合患者埋伏阻生牙的方向、與鄰牙之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系等選擇合適的方向進行牽引與導萌；選擇鎳鈦輔弓以及橡皮圈開展持續(xù)而輕柔的牽引，力量控制在30～60 g[2］，牽引結(jié)束之后繼續(xù)根據(jù)患者的口腔狀況進行調(diào)整。手術(shù)后前1個月內(nèi)每間隔2周進行復查，對阻生的上前牙萌出情況以及口腔的健康狀態(tài)進行觀察。

1.3評價指標

1.3.1臨床療效 顯效：通過治療和觀察發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)無異常，咀嚼功能正常，未出現(xiàn)錯頜、牙齦炎癥等異?，F(xiàn)象；有效：治療后各項臨床癥狀得到較好的改善，功能基本正常；無效：治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，或存在嚴重的錯頜、牙齦炎癥[3］。

1.3.2異常癥狀發(fā)生率 對兩組患者治療后錯牙合、牙齦炎癥、牙列紊亂以及牙周膿腫等異常情況發(fā)生率進行觀察對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1研究組與對照組患者的臨床療效對比

研究組21例患者中，評價為顯效的患者有15例、有效患者5例、無效的患者僅有1例，臨床有效率為95.24%；對照組中顯效患者10例、有效患者4例、另外有7例患者通過治療無效，總治療有效率為66.67%。對照組患者的臨床治療有效率低于研究組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2研究組與對照組患者的異常癥狀發(fā)生率

研究組患者中出現(xiàn)1例牙齦炎癥案例，未出現(xiàn)牙周膿腫、錯頜等異常，異常癥狀發(fā)生率為4.76%；對照組21例患病中出現(xiàn)2例牙齦炎癥、3例膿腫、1例錯牙合與1例牙列紊亂，異常癥狀發(fā)生率為33.33%。對照組異常癥狀發(fā)生率高于研究組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

有研究資料報道，上前牙阻生在人群中的發(fā)病率約為1%[4］。阻生牙具體所指的是牙齒在生長過程中受到骨組織與纖維組織的阻礙導致無法正常萌出到口腔的現(xiàn)象，當前社會，隨著人們對于生活質(zhì)量及美觀的要求逐漸提高，因上前牙阻生接受治療的患者人數(shù)也越來越多，引起了口腔醫(yī)生的廣泛重視[5］。研究認為，發(fā)生上前牙阻生的主要原因有以下幾點：首先，由于牙列擁擠造成上頜牙在萌出的過程中發(fā)生移位，繼而影響到其他牙齒的萌出；尖牙發(fā)育障礙；上頜尖牙與萌出平面的距離過遠；鄰牙發(fā)生移位，導致上頜尖牙的萌出所需的孔隙消失，因此無法正常萌出。預防性治療是改善患者預后的關(guān)鍵，臨床研究發(fā)現(xiàn)，超過80%的患者通過預防性治療，能夠使尖牙正常的萌出[6］。但是由于大部分患者發(fā)生上頜牙阻生之后沒有特異性的臨床表現(xiàn)，失去了預防性治療的機會，因此需要采取外科導萌手術(shù)治療，應用導萌手術(shù)能夠?qū)⒙穹郎嫌绊懨瘸龅慕M織去除，從而減少牙齒萌出過程中的阻力，為減壓的萌出提供良好的條件[7］。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單獨應用外科導萌手術(shù)的效果并不理想。通過口腔正畸治療，能夠?qū)p壓上牙槽骨去除，保留牙槽嵴頂?shù)念a側(cè)緣牙槽骨，對于使用外科導萌手術(shù)治療的患者而言能夠建立更好的牙周關(guān)系[8］，促進治療效果的改善。本文中，對研究組患者聯(lián)合外科導萌手術(shù)與口腔正畸治療，最終患者的臨床有效率達到95.24%，高于對照組患者的66.67%；此外，研究組手術(shù)治療之后的異常癥狀發(fā)生率為4.76%，低于對照組的33.33%，對比臨床療效和異常癥狀發(fā)生率均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

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[7]關(guān)鳳蕊，夏洪波，張鳳林，等. 5mAs低劑量多層螺旋CT在上頜前牙埋伏阻生診斷中的應用[J］. 中國實驗診斷學，2013，17（2）：279-281.

[8]李堅，戴俊. 上頜前牙埋伏阻生診斷與治療中存在的問題（附48例報告）[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（7）：114.

Clinical Effect of Orthodontic Treatment of Im pacted Maxillary Anterior Teeth

GUAN Xuejiao Orthodontic Department， Suqian City Stomatological Hospital， Suqian Jiangsu 223800， China

Objective To analysis the clinical curative ef ect of orthodontics treatment for maxillary teeth. Methods 42 patients with forward maxillary teeth in our hospital from July 2013 to June 2015 were chosen as the research object， they were divided into research group and control group through computer random method （n=21）. Patients in control group were treated with surgical guide treatment， patients in research group were treated with orthodontics treatment on the basis above. The clinical curative ef ect of two groups of patients were observed. Results Patient's clinical ef ective rate in research group was 95.24%， signif cantly higher than that of control group， which was 66.67%， the dif erences was signif cantly （P＜0.05）. After treatment， the incidence of gum infammation， occlusal disorders and dental anomalies were lower in research group， there was significant difference compared to control group （P＜0.05）. Conclusion The oral cavity maxillary orthodontic treatment to teeth can better promote the front teeth eruption，and has lower incidence of abnormal oral.

Orthodontics， Impacted maxillary anterior teeth， Clinical curative ef ect

R 783.5

A

1674-9308（2016）29-0096-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.056

江蘇省宿遷市口腔醫(yī)院正畸科，江蘇 宿遷 223800