以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的實(shí)踐研究

王愛梅　曲巍　王琴

以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的實(shí)踐研究

王愛梅1曲巍2王琴3

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，基礎(chǔ)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，本文針對(duì)普通醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問題，結(jié)合錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐，探討如何從師資隊(duì)伍、課程體系、教學(xué)方法與手段、課程考核辦法等主要環(huán)節(jié)入手進(jìn)行深入改革，以促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，全面提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；實(shí)踐研究

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，現(xiàn)有理論的產(chǎn)生以及新的理論的形成都建立在科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力[1］。因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，包括基礎(chǔ)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床階段的實(shí)踐教學(xué)兩大部分，其中的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)技能、科研素養(yǎng)，為今后的臨床工作和科學(xué)研究工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1　普通醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的主要問題

近一二十年來，隨著生命科學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也取得了前所未有的巨大發(fā)展，但醫(yī)學(xué)教育尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)遠(yuǎn)沒有跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，存在著諸多的弊端，主要表現(xiàn)為：教學(xué)理念上，普遍存在教師和學(xué)生重視理論課教學(xué)、輕視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往由新入組的年青教師或教學(xué)能力較弱的教師擔(dān)任；課程設(shè)置上，沒有形成獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系和獨(dú)立的管理運(yùn)行機(jī)制，內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)偏多，更新緩慢，與臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié) ；教學(xué)方法上大多采用“填鴨式”，即以教師講授為主，學(xué)生依照詳盡的實(shí)驗(yàn)教材，按部就班地操作，驗(yàn)證結(jié)果，不注重能力培養(yǎng)。針對(duì)目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的共性問題，進(jìn)行深入改革，尋求解決策略，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的熱點(diǎn)問題。

2　我校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革策略

我校原基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也存在著上述的諸多問題，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神并具有健全人格的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。學(xué)校從2011年開始，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革作為全校教學(xué)改革整體方案的重要部分來實(shí)施，突出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為目標(biāo)，全面系統(tǒng)啟動(dòng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革工作。

2.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程師資隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建“五個(gè)模塊、三個(gè)層次”的實(shí)驗(yàn)課程體系

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程師資隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校采取擇優(yōu)竟聘方式，選拔一批熱心實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，具有豐富一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的青年骨干教師擔(dān)任實(shí)驗(yàn)平臺(tái)主任，實(shí)驗(yàn)課程負(fù)責(zé)人、專職實(shí)驗(yàn)教師，使每個(gè)平臺(tái)專職實(shí)驗(yàn)教師數(shù)量3～5人，嚴(yán)格把關(guān)專職實(shí)驗(yàn)教師的學(xué)歷、教學(xué)資歷、個(gè)人綜合素質(zhì)，確保高素質(zhì)的師資隊(duì)伍擔(dān)任實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。通過健全管理體制、機(jī)制，保障從專業(yè)角度恰當(dāng)把握實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的廣度與深度，以團(tuán)隊(duì)的形式精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程體系與內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)課程改革是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成果的重要體現(xiàn)，也是新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的基石[2］。為突出創(chuàng)新能力培養(yǎng)，我校把實(shí)驗(yàn)教學(xué)放到與理論教學(xué)同等重要的地位，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科原有課程中分離出來，以實(shí)驗(yàn)技術(shù)歸類為依據(jù)，分模塊設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程，構(gòu)建人體解剖學(xué)、顯微形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、分子醫(yī)學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)選修課程五個(gè)模塊，在此基礎(chǔ)上獨(dú)立開設(shè)了6門實(shí)驗(yàn)考試課程。同時(shí)注重課程間融合，基礎(chǔ)與臨床的整合，邊改革邊實(shí)踐，對(duì)原有的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了徹底刪減、合并，在過去的3年時(shí)間，共刪掉了17個(gè)較陳舊的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，新增、改進(jìn)了23個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)把創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)引入到本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

改革后使每個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K內(nèi)容體現(xiàn)基礎(chǔ)性→綜合性→設(shè)計(jì)創(chuàng)新性3個(gè)層次，并在實(shí)驗(yàn)中適當(dāng)引入病例分析內(nèi)容。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例不高于20%，教學(xué)目標(biāo)以基礎(chǔ)訓(xùn)練為目的，從本學(xué)科的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)入手，重在培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)技能、驗(yàn)證基本理論原理，促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解與記憶；綜合性比例在50%左右，教學(xué)目標(biāo)以提高學(xué)生綜合分析問題、運(yùn)用已有知識(shí)解決實(shí)際問題為目的，內(nèi)容設(shè)計(jì)注重本學(xué)科與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)交叉與融合；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)約占20%，實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生初步掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本研究方法和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[3］。通過運(yùn)用相關(guān)實(shí)驗(yàn)原理、在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、選擇技術(shù)路線，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究有一個(gè)初步的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到拓展學(xué)生專業(yè)視野，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力；臨床病例或問題討論部分約占10%，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用已知，合理解釋臨床癥狀，探討診療思路。如顯微形態(tài)學(xué)模塊刪減3個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，新增加9個(gè)小病例討論，注重把基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合；整合了《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在保留3個(gè)精典性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，新開設(shè)了分子醫(yī)學(xué)技術(shù)課程，設(shè)計(jì)了6個(gè)相對(duì)獨(dú)立又密切聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目：3個(gè)核酸實(shí)驗(yàn)（真核DNA提取、PCR和質(zhì)粒提?。?、3個(gè)蛋白實(shí)驗(yàn)（SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳、脲酶的凝膠過濾純化和酶聯(lián)免疫吸附ELISA實(shí)驗(yàn)），同時(shí)重點(diǎn)講解分子醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床與科學(xué)研究上的應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)；機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K以系統(tǒng)、疾病模型為主線，整合開設(shè)了抗心肌缺血及再灌注損傷藥物的篩選、家兔心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及藥物對(duì)血壓調(diào)節(jié)、小動(dòng)物失血性休克及其搶救及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等項(xiàng)目。改革后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)由456學(xué)時(shí)壓縮到404學(xué)時(shí)，機(jī)能學(xué)科的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例達(dá)78%。基本解決了以往實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)陳舊、課程間內(nèi)容重復(fù)、以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)偏多、課堂有效利用率低等問題，更好突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的功能與效果。

2.2加大教學(xué)投入、提升教學(xué)手段，采用多樣化的教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有力保證，是決定實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展的根本依據(jù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)要適應(yīng)學(xué)校的發(fā)展，就必須根據(jù)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，提高教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入[4］。近3年，我校先后投入500多萬元的專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)，用于提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件。如購進(jìn)虛擬人體結(jié)構(gòu)軟件、數(shù)字顯微鏡圖像處理系統(tǒng)軟件、BL-420E+生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)數(shù)字切片庫等先進(jìn)的教學(xué)軟件與圖像資料，建成醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，充分利用現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加形象化、規(guī)范化。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)倡導(dǎo)“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的原則，選擇能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法[5］。如在大體形態(tài)教學(xué)中采用理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化相結(jié)合，在顯微形態(tài)教學(xué)中采用教師示教與網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)相結(jié)合，在機(jī)能教學(xué)中采用虛擬實(shí)驗(yàn)與真實(shí)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合[6］。并通過采用案例式教學(xué)方法、PBL教學(xué)方法以及“拼圖式”教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)物訓(xùn)練與現(xiàn)代虛擬仿真訓(xùn)練相結(jié)合。通過“三進(jìn)”（進(jìn)課題組、進(jìn)平臺(tái)、進(jìn)團(tuán)隊(duì)）等方式，使學(xué)生早期接觸科學(xué)研究，早期接受科研思維訓(xùn)練[7］。通過傳統(tǒng)課內(nèi)訓(xùn)練與開放性個(gè)性化培訓(xùn)相結(jié)合，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果與質(zhì)量明顯提升。

2.3采用獨(dú)立考核的方式，客觀、全面考核實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

根據(jù)每門獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程性質(zhì)，建立獨(dú)立的考核辦法，注重平臺(tái)考核與過程考核相結(jié)合，考核內(nèi)容涵蓋平時(shí)考核、操作技能考試、探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和理論考核等多個(gè)部分。通過實(shí)驗(yàn)考核體系的改革，使學(xué)生更注重操作過程和質(zhì)量[8］。平時(shí)考核側(cè)重學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中是否態(tài)度端正、操作是否規(guī)范、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫是否規(guī)范，小組分工與協(xié)作是否到位等；操作技能考核或以學(xué)生或以小組為單位為基礎(chǔ)，隨機(jī)考核本門課程的基本操作技能的掌握與運(yùn)用情況；探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、技術(shù)路線的合理性、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析的邏輯性與準(zhǔn)確性等；理論考核考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本理論知識(shí)的掌握情況及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。通過合理的考核方案與規(guī)范的考核形式，提高師生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

3　實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初步成效

目前，我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革工作已覆蓋了本科生的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、藥學(xué)等多專業(yè)，年均受益學(xué)生近960人，學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力得到明顯提升，效果顯著。近3年我校獲批了60項(xiàng)國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，120項(xiàng)省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目；有10個(gè)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目在近兩屆的全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽中獲獎(jiǎng)；有17件學(xué)生制作的動(dòng)植物標(biāo)本在遼寧省普通高等學(xué)校本科大學(xué)生標(biāo)本制作大賽中獲獎(jiǎng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心也先后于2013年、2014年被評(píng)為遼寧省實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和遼寧省虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位。今后，我們將進(jìn)一步深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、逐步形成自身的辦學(xué)特色，更好促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

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Practical Research on New Teaching Mode of Basic Med ical Experiment Based on the Cultivation of Innovative Ability

WANG Aimei1QU Wei2WANG Qin31 School of Basic Medicdical Sciences，Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China， 2 President's Of ce， 3 Laboratory Centre for Basic Medical Science

Medicine is a practical science， basic experimental teaching is an important part of medical education. Aiming at the main problems of experiment teaching in medical colleges and universities， combining with the p ractice on basic m edical experim ental teaching reformin Jinzhou Medical University， this paper explores how to deepen basic m edical experimental teaching reform from the main links including teachers， curriculum system， teaching methods， curriculum assessment methods， in order to promote the students' practical ability and innovation ability， enhance the teaching quality of basic medical experiment.

Basic medicine， Experimental teaching， Practical research

G642

A

1674-9308（2016）29-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.003

2014年遼寧省普通高等學(xué)校本科教育教學(xué)改革研究課題，項(xiàng)目編號(hào)：UPRP20140859

2015年遼寧醫(yī)學(xué)院重大教學(xué)研究項(xiàng)目課題，項(xiàng)目編號(hào)ZD201502

2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究課題，項(xiàng)目編號(hào)：2016B-JJ054

1 錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121000；2校長辦公室；3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心