探討與分析急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞的診斷鑒別

孫耀東

探討與分析急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞的診斷鑒別

孫耀東

目的 探討急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞的診斷鑒別方法。方法 選取我院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征和肺栓塞各40例患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施血?dú)夥治鰞x、超聲心動(dòng)圖影檢查。結(jié)果 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血?dú)夥治鰞x、超聲心動(dòng)圖能夠有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征和肺栓塞的診斷，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征；肺栓塞；診斷鑒別

急性冠狀動(dòng)脈綜合征和肺栓塞均是臨床中常見的心血管疾病，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛胸悶、心力衰竭、呼吸困難等，對(duì)患者的日常工作和生活造成嚴(yán)重的影響[1-2］。由于此兩種疾病的臨床表現(xiàn)基本相同，因此兩種疾病在診斷過程中比較容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。為了提升此兩種疾病的診斷辨別水平，本研究共選取了80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征和肺栓塞各40例患者為研究對(duì)象，分別將其分為動(dòng)脈組和栓塞組。動(dòng)脈組40例，男21例，女19例，年齡18～74歲，平均年齡（41.23±10.48）歲。栓塞組40例，男22例，女18例，年齡19～76歲，平均年齡（42.37±11.52）歲。兩組患者診斷前的臨床體征均表現(xiàn)為呼吸困難和胸部疼痛。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

動(dòng)脈組二氧化碳分壓為（46.12±5.58）mm Hg，氧分壓為（98.32±31.46）mm Hg，氧飽和度為85.21%；栓塞組二氧化碳分壓為（56.12±8.58）mm Hg，氧分壓為（81.26±28.31）mm Hg，氧飽和度為76.19%。兩在血?dú)夥治鲋笜?biāo)上的對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心動(dòng)圖指標(biāo)比較

根據(jù)兩組患者心動(dòng)圖檢查可知，動(dòng)脈組患者超聲心動(dòng)圖上室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)混亂異?，F(xiàn)象，心肌缺血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，靜息時(shí)肺動(dòng)脈壓平均壓為（18.62±8.51）mm Hg，異常較小；栓塞組患者超聲心動(dòng)圖下左右心室功能下降，左右心室的前壁厚度增大至少4 mm，右心室運(yùn)動(dòng)幅度下降，靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓力為（28.26±11.59）mm Hg，異常較為明顯?？梢姡瑑山M心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞是醫(yī)學(xué)臨床中常見的疾病，此兩種疾病的臨床表現(xiàn)均以呼吸困難和胸部疼痛為主，因此臨床診斷此兩種疾病時(shí)容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3-4］。近年來，隨著急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞疾病誤診率的日益提升，醫(yī)學(xué)界學(xué)者逐漸加強(qiáng)了對(duì)此兩種疾病診斷方法的研究，并認(rèn)為血?dú)夥治鰞x、超聲心動(dòng)圖影檢查能夠充分辨別此兩種疾病，提高疾病的診斷準(zhǔn)確率[5-6］。在此基礎(chǔ)上，本研究展開了對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞鑒別診斷研究，研究結(jié)果顯示，動(dòng)脈組氧飽和度為85.21%，栓塞組氧飽和度為76.19%，栓塞組氧飽和度明顯低于動(dòng)脈組，而在比較兩組心動(dòng)圖指標(biāo)過程中，動(dòng)脈組的左右心室無明顯變化，靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓變化較小，栓塞組的左右心室前壁明顯增厚，且其靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓力較大[7-8］。血?dú)夥治鍪桥R床中判斷患者缺氧程度最主要的檢驗(yàn)手段，超聲心動(dòng)圖是檢查心臟和大血管的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征與肺栓塞的鑒別，具有重要現(xiàn)實(shí)意義[9-10］。

綜上所述，血?dú)夥治鰞x、超聲心動(dòng)圖能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征和肺栓塞疾病的診斷。

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To Investigate Dif erential Diagnosis of Acute Coronary Syndrom e and Pulm onary Embolism

SUN Yaodong Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Ganyu Ruici Hospital of Lianyungang City， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Objective To investigate the diagnosis and dif erential diagnosis of acute coronary syndrome and pulmonary embolism. Methods 40 cases of patients with acute coronary syndrome and pulmonary embolism in our hospital were selected as study subjects. Blood gas analysis and echocardiography were performed in allpatients. Results The dif erence of two groups in blood gas analysis was signif cant （P＜0.05）. The dif erence of two groups was signif cant （P＜0.05）. Conclusion The blood gas analyzer，echocardiography can ef ectively achieve the diagnosis of acute coronary syndrome and pulmonary embolism disease.

Acute coronary syndrome， Pulmonary embolism， Dif erential diagnosis

R 541.4

A

1674-9308（2016）28-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.045

江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 連云港222100

1.2方法

首先，對(duì)入院診斷的患者進(jìn)行病情觀察，醫(yī)生通過對(duì)患者臨床癥狀的診斷，明確患者的基本身體狀況，并依據(jù)對(duì)臨床體征的分析，對(duì)患者所患疾病的類型進(jìn)行基本的分類和范圍圈定，為患者選擇科學(xué)合理的檢查方法，確定患者的疾病類型。其次，醫(yī)生要給予患者實(shí)施血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢查，檢查前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)血?dú)夥治鰞x進(jìn)行消毒清潔，并告知患者在檢查過程中應(yīng)注意的問題，并采用合理的抗凝劑對(duì)患者的動(dòng)脈血液標(biāo)本進(jìn)行采集，盡量減少檢查結(jié)果的誤差。最后，醫(yī)生要采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行再次檢查，采用該技術(shù)檢查過程中，檢查醫(yī)師應(yīng)告知患者應(yīng)采取的正確姿勢(shì)，雙臂自然垂直，并保持心態(tài)的穩(wěn)定，以避免檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者實(shí)施血?dú)夥治鰞x檢查、超聲心動(dòng)圖檢查后的指標(biāo)情況，包括二氧化碳分壓數(shù)值情況、氧分壓數(shù)值情況以及氧飽和度情況，觀察患者超聲心動(dòng)圖下的左右心室前臂厚度變化情況和肺動(dòng)脈壓力變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法