研究額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床效果

楊貴芳

研究額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床效果

楊貴芳

目的 分析額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床效果。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月收治的額葉癲癇患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用卡馬西平治療，觀察組在卡馬西平基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組的治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，能有效提升治療效果。

丙戊酸鈉；卡馬西平；額葉癲癇

額葉癲癇主要是指發(fā)于患者額葉位置的癲癇，具有復(fù)雜部分性、單純部分性、繼發(fā)全身性或以上3種混合性的疾病發(fā)作特征[1］，該種癲癇控制難度較大，且容易反復(fù)，甚至1 d可發(fā)作數(shù)次，嚴重影響患者正常生活，因此，本文重點探討額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2016年4月收治的額葉癲癇90例患者，排除嚴重腎或肝功能損傷患者、妊娠期或者哺乳期患者。遵循隨機原則，分成觀察組和對照組，觀察組45例患者中，男25例，女20例，年齡21～45歲，平均年齡（31.5±2.4）歲，病程45 d～12年，平均病程為（4.62±1.2）年；對照組45例患者中，男24例，女21例，年齡22～46歲，平均年齡（32.8±2.6）歲，病程43 d～11年，平均病程為（4.58±1.42）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

治療后，觀察組，顯效例數(shù)35例（77.78%）、有效例數(shù)9例（20.00%），無效例數(shù)僅1例（2.22%）；對照組，顯效例數(shù)20例（44.44%）、有效例數(shù)12例（26.67%）、無效例數(shù)13例（28.89%）。觀察組患者治療總有效率達97.78%，對照組為73.33%，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

額葉癲癇的發(fā)作形式分為復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作、繼發(fā)性全身性、混合性發(fā)作等，患者常伴有思維紊亂、短暫動作停頓、全身性驚厥等癥狀[5］，且該病通常在患者入睡后發(fā)作，病情容易反復(fù)，嚴重影響到患者正常生活。傳統(tǒng)治療方式一般是只選用某一種藥物，當(dāng)其治療效果不佳后，再加入另外的抗癲癇藥物，這種治療方式很有可能會延長患者病程、引發(fā)其他并發(fā)癥狀，基于此，卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉的治療方式出現(xiàn)。

卡馬西平是臨床中治療癲癇疾病的首選之藥[6］，能有效阻斷Na+的通道，具有顳葉點燃與邊緣系統(tǒng)的效果；而丙戊酸鈉藥物有利于抑制敏感性Na+[7］，提升機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)氨基丁酸代謝酶濃度，降低神經(jīng)元的興奮性，進而減少額葉癲癇發(fā)病次數(shù)。此外，丙戊酸鈉還能達到消除機體內(nèi)部病灶區(qū)域周圍組織神經(jīng)元放電的目的，抑制癲癇疾病的進展[8］。將兩種藥物進行聯(lián)合，可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，丙戊酸鈉有助于提升卡馬西平的環(huán)氧化物濃度，推遲其半衰期，而卡馬西平本身具有肝藥酶誘導(dǎo)效果，從而可幫助丙戊酸鈉在患者體內(nèi)發(fā)揮肝臟內(nèi)代謝能力，排出患者體內(nèi)肝毒性物質(zhì)，且兩種藥物聯(lián)合的不良反應(yīng)較少，安全性較高。

本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療額葉癲癇時應(yīng)用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉的方式，能有效提升治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1]周鳳凰. 卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果分析[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）:4639-4640.

[2]魏宏世，郭云霞. 抗癲癇藥聯(lián)合B族維生素對腦卒中后遲發(fā)性癲癇的作用[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（24）:129-130.

[3]林自中，陸華，程道海. 70例兒童癲癇患者卡馬西平血藥濃度監(jiān)測結(jié)果分析[J］. 內(nèi)科，2015，10（4）:518-519，515.

[4]陳玲，苗苗，劉俊. 癲癇患者丙戊酸血清濃度監(jiān)測及與臨床療效的關(guān)聯(lián)性分析[J］. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（12）: 1613-1616.

[5]石福宏，呂秋杰. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床療效[J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（33）:122-124.

[6]李兵，胡世頡，王冰，等. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇250例療效觀察[J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（2）: 228-229，242.

[7]張全英，徐文俊，俞蘊莉. 高效液相色譜法測定癲癇患者血漿中奧卡西平活性代謝物的濃度及其血藥濃度與療效關(guān)系評價[J］. 中國生化藥物雜志，2015，35（1）:106-109.

[8]孫樂羽，牛延良，田志強. 托吡酯與丙戊酸鈉治療成人癲癇療效的隨機對照研究Meta分析[J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（6）: 199-200.

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計分析方法的選擇

對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理；對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。

Study on the Clinical Effect of Carbam azepine Combined With Sodium Valproate for the Treatm ent of Patients With Frontal Lobe Epilepsy

YANG Guifang Department of Neurology， General Hospital of Inner Mongolia M ining Area Medical Group， Chifeng Inner Mongolia 024076，China

Objective To analyze the clinical ef ect of frontal lobe epilepsy for carbamazepine combined with sodium valproate treatment. Methods 90 patients with frontal lobe epilepsy treated in our hospital from April 2013 to April 2016 were selected as study subjects and random ly divided into observation group and control group， patients in the control group were treated with carbamazepine therapy， observation group on the basis of carbamazepine combined with sodium valproate in treatment， comparison of clinical efficacy between the two groups. Results A fter treatment， the ef ective rate of the observation group was higher than that of the control group， two groups of data comparison， the difference was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Carbamazepine combined with valproate sodium in treatment of frontal lobe epilepsy， can effectively improve the therapeutic ef ect.

Sodium valproate， Valproate， Frontal lobe epilepsy

R 742.1

A

1674-9308（2016）28-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.083

內(nèi)蒙古平莊礦區(qū)醫(yī)療集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰024076

1.2治療方法

對照組患者采用單一卡馬西平治療：開始用藥時，口服5 mg/（kg·d）卡馬西平，連續(xù)用藥1周后，將劑量增加至10 mg/（kg·d）[2］，2次/d，依據(jù)患者病情變化情況，可將劑量調(diào)整至15～20 mg/（kg·d）[3］。

觀察組在卡馬西平基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉：卡馬西平服用方式與對照組相同；口服20～30 mg/（kg·d）的丙戊酸鈉[4］，2次/d，兩組患者持續(xù)治療6個月。

1.3評定標準

觀察兩組患者治療效果，根據(jù)患者癲癇發(fā)作頻率，治療效果分為顯效、有效和無效，其中，經(jīng)過治療后，患者癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前相比，下降75%以上為顯效；患者癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前相比，下降頻率位于50%～74%為有效；患者癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前相比，下降頻率小于50%或增多為無效。治療總有效率=[（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)］×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。