全身炎癥反應(yīng)綜合征患者PCT、甲狀腺激素及HS-CRP水平變化及臨床應(yīng)用分析

韓曉艷

·療效觀察·

全身炎癥反應(yīng)綜合征患者PCT、甲狀腺激素及HS-CRP水平變化及臨床應(yīng)用分析

韓曉艷

目的 探討降鈣素原（PCT）、甲狀腺激素（TH）及超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）患者中的水平變化及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇30例死亡SIRS患者與30例存活SIRS患者為觀察組，另選30例非SIRS患者為對(duì)照組，進(jìn)行血清PCT、TH及Hs-CRP檢測(cè)。結(jié)果 觀察組PCT、Hs-CRP、TH水平與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組死亡患者與存活患者PCT、TH水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組死亡患者與存活患者Hs-CRP對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 PCT、TH及Hs-CRP水平變化與SIRS發(fā)生發(fā)展具有密切的關(guān)系。但PCT 與TH具有更高的準(zhǔn)確性，且與SIRS患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后具有密切的關(guān)系。

全身炎癥反應(yīng)綜合征；降鈣素原；甲狀腺激素；超敏C反應(yīng)蛋白

全身炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是由于大量的炎癥介質(zhì)參與炎癥反應(yīng)，可造成多器官衰竭或休克[1］，是外科感染患者常見(jiàn)的死亡原因。因此給予患者及時(shí)有效地診斷和治療是挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床常用的診斷方法是血培養(yǎng)，但其所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且易受到外界因素的影響。近年來(lái)研究指出[2］，PCT、TH及Hs-CRP與SIRS的發(fā)生發(fā)展存在密切的關(guān)系。本文對(duì)60例SIRS患者進(jìn)行血清PCT、TH及Hs-CRP檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月～2016年7月來(lái)我院就診的SIRS患者60例為研究對(duì)象，其中男性38例，女性22例，年齡40～70歲，平均年齡為（51.08±0.63）歲。其中存活患者30例，死亡患者30例；另選擇30例非SIRS患者為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男性17例，女性13例，年齡35～75歲，平均年齡為（50.23±1.14）歲。三組患者年齡、性別等一般資料兩兩對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法

三組患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血4 ml，選擇羅氏E601發(fā)光儀，采用電化學(xué)發(fā)光法，檢測(cè)甲狀腺激素（TH）和降鈣素原（PCT）；選擇日立生化7600，采用免疫透射比濁法，檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較觀察組與對(duì)照患者的PCT、TH（TSH）及Hs-CRP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組PCT、TH及Hs-CRP水平比較

SIRS患者PCT、Hs-CRP、TH水平分別為（4.7±1.6）ng/ml、（92.8±1.4）mg/L、TSH（2.63±0.16）m IU/L，非SIRS患者分別為（0.03±0.01）ng/ml、（10.7±2.8）mg/L、TSH（3.27±0.35）m IU/L，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組存活患者與死亡患者PCT、TH及Hs-CRP水平的比較

死亡SIRS患者PCT為（4.8±2.1）ng/ml、TSH（2.06±0.21）m IU/L；存活SIRS患者PCT為（1.7±0.4）ng/m l、TSH（3.45±0.66）m IU/L，兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。死亡SIRS患者Hs-CRP水平為（99.1±6.7）mg/L，存活SIRS患者為（98.2±5.8）mg/L，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

SIRS是指由于感染或肺感染原因?qū)е聶C(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)大量釋放細(xì)胞及體液介質(zhì)，造成炎癥反應(yīng)在體內(nèi)過(guò)度表達(dá)。機(jī)體在外界刺激的影響下，所進(jìn)行的預(yù)防反應(yīng)若超過(guò)機(jī)體的代償能力，則會(huì)引起較為廣泛的病理?yè)p傷。SIRS是在機(jī)體嚴(yán)重受傷或刺激后而出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，若患者進(jìn)行及時(shí)的治療，則痊愈。若不能進(jìn)行及時(shí)的治療，則會(huì)導(dǎo)致MODS的發(fā)生率大大增加，從而威脅患者的生命安全。感染和非感染導(dǎo)致的SIRS雖然在臨床表現(xiàn)上具有一定的相似性[3-4］，但患者的治療方法及預(yù)后存在明顯的差異，因此，對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行鑒別診斷，并給予針對(duì)性的抗生素治療具有十分重要的意義。

[1]陳笑，宇世飛，李芳秋，等. 降鈣素原對(duì)外科ICU全身炎癥反應(yīng)綜合征患者病因診斷及預(yù)后的價(jià)值[J］. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（7）:723-726.

[2]胡益飛，徐怡娜. 全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒血小板參數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白變化及對(duì)預(yù)后的影響[J］. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016，14（2）:167-170.

[3]林富城，王玉玲，王宇，等. 兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征與血清降鈣素原的相關(guān)性評(píng)價(jià)[J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）:33-34.

[4]劉玉雙，侯生榮，朱梅，等. 降鈣素原指導(dǎo)全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征的抗生素應(yīng)用[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（16）:48-50.

[5]薛茜，趙寶民，鄒玉安. C反應(yīng)蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征中的作用[J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15 （5）:505-507.

[6]尹小燕，喬建甌. 甲狀腺激素、降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白對(duì)膿毒癥患者病情及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J］. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（2）:162-165.

[7]黃偉平，江穩(wěn)強(qiáng)，胡北，等. 降鈣素原對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征患者病情預(yù)后的判斷價(jià)值[J］. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（5）: 294-297.

[8]趙棟，周建新，原口剛，等. 降鈣素原在心臟術(shù)后感染性與非感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征的鑒別診斷價(jià)值[J］. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2014，26（7）:478-483.

Changes of PCT， Thyroid Horm one and HS-CRP Levels in Patients With System ic Infamm atory Response Syndrom e and its Clinical Application

HAN Xiaoyan Department of Clinical Laboratory， The First People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476000， China

Objective To investigate the level changes and the application value of （PCT） and thyroid hormone （TH） and high sensitive C reactive protein （Hs-CRP） in patients with system ic infammatory response syndrome （SIRS）. Methods 30 cases of alive patients with SIRS and 30 cases of dead patients with SIRS were selected as the observation group， another 30 cases of non SIRS patients as the control group， detection of serum PCT， TH and Hs-CRP. Results Compared with the control group， the levels of PCT， Hs-CRP and TH in the observation group were compared with that of the control group，the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Comparison of PCT and TH levels between death and survival patients in the observation group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）； Hs-CRP comparison of death patients and survival patients in the observation group， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion The change of PCT， TH and Hs-CRP levels are closely related to the occurrence and development of SIRS. But PCT and TH have higher accuracy， the severity of the disease and the prognosis of patients with SIRS have a close relationship.

Systemic inflammatory response syndrome， Procalcitonin，Thyroid hormones， High-sensitivity C-reactive protein

R 459.7

A

1674-9308（2016）28-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.021

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476000

PCT在正常機(jī)體內(nèi)的含量極低，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時(shí)，其含量會(huì)顯著升高，不僅是早期感染性疾病的觀察指標(biāo)，同時(shí)也是鑒別特異性與非特異性細(xì)菌感染的重要依據(jù)，在SIRS早期診斷中具有較高的特異性[5］。本研究中，SIRS患者PCT水平高于非SIRS患者（P＜0.05），并且死亡SIRS患者水平高于存活患者（P＜0.05），不僅說(shuō)明了PCT的早期診斷價(jià)值，也突出了其對(duì)疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的鑒別意義。

TH是參與機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的重要物質(zhì)，其生理作用十分顯著。當(dāng)機(jī)體發(fā)生全身感染時(shí)，其水平會(huì)嚴(yán)重下降，一般不伴有甲狀腺功能低下。尹小燕[6］等人研究指出，TH與疾病的嚴(yán)重程度由密切關(guān)系。本研究中，SIRS患者TH水平低于非SIRS患者（P＜0.05），并且死亡SIRS患者水平低于存活患者（P＜0.05），說(shuō)明TH可作為SIRS嚴(yán)重程度及預(yù)后情況評(píng)估的重要指標(biāo)。

Hs-CRP是一種急性反應(yīng)蛋白，對(duì)感染疾病的診斷特異性不高，其水平升高，能夠很好的鑒別感染性與非感染性疾病，但不能評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度[7-8］，本研究，SIRS患者Hs-CRP水平高于非SIRS患者（P＜0.05），但死亡患者與存活患者對(duì)比（P＞0.05），說(shuō)明Hs-CRP在區(qū)別SIRS與非SIRS患者中具有很好的診斷價(jià)值，但在判斷患者嚴(yán)重程度及預(yù)后方面無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，PCT、TH及Hs-CRP水平變化與SIRS發(fā)生發(fā)展具有密切的關(guān)系。