無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的療效分析

嚴(yán) 艷

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首 434400）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的療效分析

嚴(yán) 艷

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首 434400）

目的探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的臨床效果。方法選取2014年2月至2015年9月期間本院收治的老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者120例，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組，常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。基于1周后，對(duì)比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果一方面，組內(nèi)比較，治療后，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2)、動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2）、腦鈉肽（BNP）、心率（HR）以及pH值變化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組的PaO2、PaCO2、SPO2、BNP、HR變化明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但pH值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另一方面，組間對(duì)比，治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaO2、PaCO2、SPO2、BNP、HR、pH值與對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對(duì)老年慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，安全性高，效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性；左心衰竭；臨床效果

慢性阻塞性肺病常見于老年人，且常伴隨有左心衰竭癥狀，易導(dǎo)致患者表現(xiàn)出呼吸衰竭現(xiàn)象，致使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。目前，常規(guī)藥物治療是慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的常用治療方式，但其效果并不顯著。鑒于此，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式得到臨床治療的關(guān)注與重視[1-2]。為研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的臨床效果，本院以120例患者為對(duì)象，通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年10月期間本院收治的老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者120例，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組，包括32例男性和28例女性，60歲至78歲為患者年齡區(qū)間，（64.7±3.59）歲為患者平均年齡，9-34年為患者病程，（19.3±9.73）年為平均病程。實(shí)驗(yàn)組，包括35例男性和25例女性，59歲至80歲為患者年齡區(qū)間，（65.3±2.18）歲為患者平均年齡，11-35年為患者病程，（18.9±10.46）年為患者平均病程。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：采用常規(guī)藥物治療方式，具體而言，包括強(qiáng)心藥物、支氣管擴(kuò)張藥物、抗感染藥物、利尿劑和血管擴(kuò)張藥物等。（2）實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。具體而言，在調(diào)節(jié)機(jī)器參數(shù)的基礎(chǔ)上，將通氣模式設(shè)置為S/T模式，其中，15次/min為呼吸頻率，8-20cmH2O為呼氣壓，且以8cmH2O為初始點(diǎn)，以5min為間隔時(shí)間，逐次增加2-3cmH2O。50%為氧氣初始濃度，隨著時(shí)間的增加，逐漸降低，最后控制于30%左右。4-8cmH2O為吸氣壓，以4cmH2O為初始點(diǎn)，以5min為間隔時(shí)間，逐次增加2-3cmH2O。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者治療前后的PaO2、PaCO2、SPO2、BNP、HR、pH值，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2)、動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2）、腦鈉肽（BNP）、心率（HR）以及pH值變化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的PaO2、PaCO2、SPO2、BNP、HR變化明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但pH值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaO2、PaCO2、SPO2、BNP、HR、pH值與對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2 不良反應(yīng)情況

通過(guò)不同治療方式，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組胸悶、腹脹和不耐受機(jī)器氣流患者各1例，不良反應(yīng)率為5%，對(duì)照組，僅有1名胸悶患者，不良反應(yīng)率為1.6%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，屬于一種氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，常伴隨有左心衰竭癥狀，可演變?yōu)楹粑ソ?、肺心病等慢性疾病，?duì)患者生命健康存在嚴(yán)重威脅。一般而言，慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等為主要癥狀[3-4]。

在治療老年人慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭過(guò)程中，常規(guī)藥物治療屬于常用方法，但其效果并不理想[5]。鑒于此，科學(xué)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，基于較短時(shí)間內(nèi)，達(dá)到改善患者低氧血癥的效果，緩解患者臨床癥狀，進(jìn)而控制心率和血壓，促使患者治療效果得到提高[6]。

本研究以120例患者為對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)果顯示，患者PaO2、PaCO2、SPO2、BNP、HR、pH值得到迅速改善，促使患者心功能得到恢復(fù)，達(dá)到緩解患者左心衰竭癥狀的目的?？梢?，針對(duì)老年人慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，安全性高，效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 劉桂林,鄧石長(zhǎng),李琦.老年人慢性阻塞性肺病合并左心衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的效果和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,12:1554-1555.

[2] 彭碧玉.家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,07:1173-+1175.

[3] 林慶艷.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17:93-94.

[4] 趙鵬.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,31:138.

[5] 何元.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭60例療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,01:1865-1866.

[6] 劉燁.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺病合并左心衰竭高齡患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,17:4855-4857.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0094.02