中藥治療異位妊娠的體會

王 英

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 納雍 553300)

中藥治療異位妊娠的體會

王 英

（貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 納雍 553300)

目的 探討中藥治療異位妊娠的方法。方法 2013年1月-2015年6月異位妊娠患者60例，隨機分成實驗組和對照組，每組30例。對照組給予甲氨蝶呤肌內(nèi)注射及米非司酮口服，實驗組在對照組基礎(chǔ)上，給予中藥口服治療。結(jié)果 實驗組30例，成功29例，1例行手術(shù)治療，非手術(shù)治愈率96.67%。對照組30例，成功24例，6例行手術(shù)治療，非手術(shù)治愈率80%。結(jié)論 中藥治療異位妊娠療效明確，值得臨床參考應(yīng)用。

中藥；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。發(fā)生率大約為1%。其中95%為輸卵管妊娠[1]。近年來異位妊娠的發(fā)病率有上升趨勢，異位妊娠不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會給患者帶來巨大的精神壓力。2013年1月-2015年6月間，我院采用中藥治療異位妊娠，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

研究對象為2013年1月-2015年6月間，我院收治的異位妊娠患者60例，均確診為異位妊娠，且均符合異位妊娠非手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。按就診順序隨機分為實驗組和對照組。實驗組30例 ,年齡（17-39）歲，平均年齡 (24.36±2.8)歲，停經(jīng)時間（38-62）天，平均時間(42±3.2)天。對照組 30例，年齡（18-40）歲，年齡平均(24.48±2.6)歲，停經(jīng)時間（36-59）天，平均時間(42±3.6)天。兩組年齡、病情、病程等方面比較，P＞0.05，差異無顯著性 ,具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予甲氨蝶呤(MTX)1mg/kg單次肌內(nèi)注射，如β-HCG未降至正常，1周重復(fù)1次，同時口服米非司酮，每次100mg，每日2次，服藥前后2小時禁食，共3天。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥（方藥如下：天花粉20g，穿心蓮30g，三棱15g，赤芍30g，丹參15g，桃仁桃仁10g，蒲公英30g）煎取300毫升，用紗布過濾，口服，每次100ml,每日3次，每日1劑，連服7天。如有生育要求者加用敗醬草15g。用藥期間，密切觀察腹痛、肛門墜脹及陰道出血等情況，每天監(jiān)測血壓、脈搏，3-5天復(fù)查血β-HCG、1周復(fù)查B超及肝腎功能及血常規(guī)1次。出院標(biāo)準(zhǔn)為β-HCG下降至50%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組療效、β-HCG降至正常范圍的時間、住院時間比較，見表1。

表1 兩組療效、β-HCG降至正常范圍的時間、住院時間比較

2.2 不良反應(yīng)：實驗組5例、對照組6例患者胃部不適，均無明顯嘔吐、胃痛等消化道反應(yīng)，未給予特殊治療，停藥后好轉(zhuǎn)。用藥后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能無1例出現(xiàn)明顯異常。

3 討論

氨甲喋呤是異位妊娠的最常用藥物，能抑制二氫葉酸還原酶，它可殺死增生活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞，使胚胎絨毛的滋養(yǎng)細(xì)胞變性、分解、壞死而脫落排出，從而治療異位妊娠米非司酮具有孕激素抗作用，可以抑制滋養(yǎng)層的發(fā)育，使蛻膜或絨毛組織發(fā)生變性壞死，黃體溶解而導(dǎo)致依賴于孕酮的發(fā)育的胚囊壞死[2]。

中藥具有活血化瘀，破血散結(jié)的作用。天花粉具有殺胚療效[5]。穿心蓮主要成分為，穿心蓮內(nèi)酯，其有終止妊娠的作用[6]，三棱具有破血行氣、消積止痛的功效。赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的功效。丹參及桃仁具有活血祛瘀、涼血消癰的功效。蒲公英具有清熱解毒的功效。敗醬草可治療輸卵管不通導(dǎo)致的不孕不育[7]。諸藥合用，能夠使滋養(yǎng)細(xì)胞迅速壞死，胚胎變性剝離，從而達(dá)到治療異位妊娠的效果。

我們運用中藥治療異位妊娠共30例，成功29例，成功率96.67%。且明顯縮短了β- HCG降至正常范圍的時間及住院時間。由此可見，中藥治療異位妊娠療效確切、價格低廉、患者易接受，值得臨床參考應(yīng)用。

[1] 黃旭春,王小云,中醫(yī)藥治療異位妊娠30例臨床分析[J],中國中醫(yī)急癥,2008,17(7):923-924.

[2] 卞度宏,異位妊娠的非手術(shù)治療進(jìn)展[J],中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(4):203.

[3] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M] .第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:110 .

[4] 郭瑛,王冬娥,彭建明,血清β-人絨毛膜促性腺激素及孕酮監(jiān)測在氨甲喋呤治療異位妊娠中的臨床價值[J],檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(10):780-781.

[5] 戴德英,現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大全(婦科第7卷)[M],上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1995:208.

[6] 雷載權(quán)- 中藥學(xué)[M],上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:71. [7] 朱彤,敗醬草治療輸卵管不暢[J],中醫(yī)雜志。2002,43(12):893.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0083.02