內(nèi)消瘰疬丸治療初治肺結(jié)核37例療效觀察

徐永先

（貴州省大方縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600)

內(nèi)消瘰疬丸治療初治肺結(jié)核37例療效觀察

徐永先

（貴州省大方縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600)

目的探討內(nèi)消瘰疬丸輔佐治療初治肺結(jié)核的臨床療效。方法將我院2012年1月-2014年12月收治的74例初治肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用抗結(jié)核藥治療，觀察組采用內(nèi)消瘰疬丸輔佐抗結(jié)核藥治療，觀察兩組療效。結(jié)果觀察組治愈28例，治愈率為75.68%，總有效率97.30%。對(duì)照組治愈23例，治愈率為62.16%，總有效率91.89%。兩組療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論內(nèi)消瘰疬丸輔佐抗結(jié)核藥治療初治肺結(jié)核療效明顯，值得臨床參考應(yīng)用。

內(nèi)消瘰疬丸；初治肺結(jié)核

結(jié)核病如今已經(jīng)成為全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，而我國(guó)被認(rèn)為是世界上結(jié)核疫情相對(duì)較嚴(yán)重的國(guó)家之一[1]。肺結(jié)核可以感染人體各個(gè)臟器而引起病變，多數(shù)經(jīng)呼吸道吸入感染而導(dǎo)致肺部慢性感染性疾病，嚴(yán)重威脅人類的生命健康，尤其是隨著近些年臨床用藥種類和數(shù)量的增多，耐藥性增強(qiáng)，使肺結(jié)核的臨床治療不理想。我院2012年1月-2014年12月應(yīng)用內(nèi)消瘰疬丸聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療初治肺結(jié)核37例，取得了明顯療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

研究對(duì)象為2012年1月-2014年12月我院收治的74例初治肺結(jié)核患者,所有病例均明確診斷并上報(bào)傳染病。按入院順序編碼隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組37例 ,男21例，女16例，平均年齡(36.85±5.32)歲，病程平均(1.56±0.25)年。對(duì)照組37例 ,男22例，女15例，平均年齡(35.94 ±5.71)歲，病程平均(1.58±0.44)年。兩組在年齡、性別、癥狀及體征等方面差異無(wú)顯著性 (P＞0.05) ,具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均應(yīng)用抗結(jié)核藥治療, 具體用法: 乙胺丁醇750 mg/次/d，口服；異煙肼300mg/次/d，口服；利福平450mg/次/d，口服；鏈霉素0.75g/次/d，肌內(nèi)注射。觀察組在對(duì)照組抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，加用蘭州太寶制藥有限公司生產(chǎn)的內(nèi)消瘰疬丸治療，8粒/次，3次/d，口服。治療期間，每月復(fù)查肝腎功能1次，如出現(xiàn)異常，對(duì)癥治療。治療6個(gè)月后，對(duì)比其療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、吐痰、發(fā)燒等臨床癥狀明顯改善，肺部拍片空洞鈣化，PPD（結(jié)核菌素試驗(yàn)）結(jié)果呈陰性。治愈：臨床癥狀有部分改善,肺部拍片空洞部分鈣化，病人精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、精神狀態(tài)均無(wú)改善,肺部拍片無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

有效率采用百分率表示,組間比較采用V檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：

觀察組總有效率為97.30%，治愈率為75.68%。對(duì)照組總有效率為94.60%，治愈率為62.16%。二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與觀察組療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組肝功能異常8例，胃腸道反應(yīng)7例，白細(xì)胞下降1例；對(duì)照組肝功能異常7例，胃腸道反應(yīng)8例，白細(xì)胞下降1例；兩組比較，P ＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核在我國(guó)的發(fā)病率較高且近年來(lái)呈逐年增多趨勢(shì)，而流行病學(xué)調(diào)查顯示，預(yù)計(jì)到2020年將會(huì)成為全球重大傳染疾病之一[2]，因此，控制肺結(jié)核的發(fā)展是目前臨床工作的重點(diǎn)。由于耐藥性的產(chǎn)生，給臨床治療帶來(lái)較大困難，只有選用高效、低毒的治療藥物，才能有效提高肺結(jié)核治愈率。

內(nèi)消瘰疬丸主要成分為夏枯草、海藻、蛤殼、玄參、白蘞、連翹、當(dāng)歸、貝母、大黃、玄明粉等諸位中藥組成。夏枯草，其性味辛、苦、寒。辛能散結(jié)，苦寒泄熱化濕，具有清泄肝火，散結(jié)消瘰，化瘀軟堅(jiān)之功效[3]。海藻、蛤殼含碘、鉀等多種無(wú)機(jī)鹽成分，有較好的抗結(jié)核，促進(jìn)結(jié)核瘤消散及提高機(jī)體免疫機(jī)能的作用[4]。玄參具有抗炎、增強(qiáng)免疫功能；白蘞又名白根、五爪藤，為葡萄科蛇葡萄屬植物白蘞的干燥塊根，具有清熱解毒、散結(jié)消腫、斂瘡生肌等功效[5]。連翹、當(dāng)歸、貝母、大黃、玄明粉具有清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)消腫等功效。諸藥合用，有提高機(jī)體免疫機(jī)能、清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)消腫及瀉火涼血等功效，共同達(dá)到抗結(jié)核作用。

2012年1月-2014年12月間，我們采用內(nèi)消瘰疬丸輔佐抗結(jié)核藥治療初治肺結(jié)核，治愈率為75.68%，總有效率97.30%。單用抗結(jié)核藥治療初治肺結(jié)核治愈率為62.16%，總有效率91.89%。兩組療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明康復(fù)新液治療肺結(jié)核療效滿意，使用方便，藥源豐富，易被患者接受，值得臨床參考應(yīng)用。

[1] 黃莉麗,龔濤,田文棟等,肺結(jié)核治療進(jìn)展[J],上海醫(yī)藥2014,35(20):34-36.

[2] 楊盛婭,崔巖飛,王鵬程等,益氣養(yǎng)陰清肺法聯(lián)合西藥治療初治肺結(jié)核的療效及對(duì)免疫功能的影響研究[J],中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(11):2707-2709.

[3] 肖紹武,張齊龍,況衛(wèi)豐等,內(nèi)消瘰疬丸治療顱內(nèi)結(jié)核瘤30例[J],江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2013,25(3):27-28.

[4] 李樹(shù)玲,內(nèi)消瘰疬丸在頸淋巴結(jié)核治療中的臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2010,3:54.

[5] 李洪娟,張蕾,王術(shù)光等,白蘞的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].食品與藥品,2007,9(10A):60-62.

R522

A

ISSN.2095-6681.2016.03.0072.02