中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的療效觀察

邱 煒

（云南省第三人民醫(yī)院職業(yè)病科，云南 昆明 650011）

中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的療效觀察

邱 煒

（云南省第三人民醫(yī)院職業(yè)病科，云南 昆明 650011）

目的綜合觀察中西藥聯(lián)合治療塵肺（Pneumoconiosis）患者的臨床治療效果。方法實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西藥聯(lián)合的治療方式，對照組應(yīng)用西藥治療的方式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.07%（199/205），對照組的總有效率為80.98%（166/205），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對照組在治療前IL-3、IL-6水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后IL-3、IL-6水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療塵肺患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純西藥治療。

中西藥聯(lián)合；治療效果；塵肺患者

塵肺病又稱肺塵病或者是黑肺病（B l a c k Lung），塵肺病在中國香港被叫做是肺塵埃沉著病，在臺灣地區(qū)以及大陸地區(qū)被叫做矽肺病[1-2]。塵肺病的主要臨床表現(xiàn)是以下3個(gè)方面：（1）干咳胸痛；（2）呼吸急促；（3）呼吸衰竭?；颊咭坏┗忌蠅m肺病，嚴(yán)重點(diǎn)會(huì)直接死亡[3]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取本院收治的410例塵肺患者臨床資料作為研究對象，每組均為205例。研究結(jié)果顯示治療塵肺患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純西藥治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2013年8月-2015年9月間收治的410例塵肺患者臨床資料作為研究對象，按照患者的意愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組均為205例。所有患者均符合我國關(guān)于塵肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在知曉情況下參與本次研究并簽署相關(guān)同意書。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西藥聯(lián)合的治療方式，實(shí)驗(yàn)組中有118例男性患者，87例女性患者；患者的平均年齡為（52.3±3.54）歲，其中有68例I期塵肺，40例II期塵肺,97例III期塵肺。對照組應(yīng)用西藥治療的方式，對照組中有117例男性患者，88例女性患者；患者的平均年齡為（53.1±3.47）歲，其中有67例I期塵肺，40例II期塵肺,96例III期塵肺。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者在年齡、性別比例以及疾病類型等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用西藥治療的方式，肌內(nèi)注射2ml卡介菌多糖核酸注射液，每周2次。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西藥聯(lián)合的治療方式，在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用百合固金湯（熟地、生地、歸身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄參各3g，貝母、麥冬、百合各12g），加水煎服，1次150ml，1d2次，以3個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者治療前后的總有效率以及血清細(xì)胞因子水平等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的消失；無效：患者的臨床癥狀未消失且病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.07%（其中有6例無效，45例有效，154例顯效），對照組的總有效率為80.98%（其中有39例無效，38例有效，128例顯效），實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較(n/%)

2.2 治療前后兩組患者的血清細(xì)胞因子水平比較

實(shí)驗(yàn)組與對照組在治療前IL-3、IL-6水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的IL-3、 IL-6水平下降遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的IL-3、IL-6水平，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2.

表2 治療前后兩組患者的血清細(xì)胞因子水平比較(ng/L)

3 討論

塵肺病就是一種肺部纖維化的疾病，而造成塵肺病疾病的重要原因是患者長期處于充滿塵埃的地方，在工作過程中長期吸入了大量的礦物性粉塵，這些粉塵物質(zhì)在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主病理改變的全身性疾病。相關(guān)資料研究表明，在人體遭受生物等因素的刺激下，人體內(nèi)的巨噬細(xì)胞會(huì)造成局部組織受損的情況出現(xiàn)[4-5]。中醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究認(rèn)為塵肺病的發(fā)展其主要致病機(jī)制是燥熱以及正虛等，其治療的主要原則是益氣養(yǎng)陰以及化痰活血，川貝以及黃芪等藥物能夠起到相關(guān)作用，并且最終起到調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞使其恢復(fù)正常、抗炎以及抗纖維化的作用。

百合固金湯證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母，肺虛及腎，病久則肺腎陰虛，陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，肺失肅降，則咳嗽氣喘；虛火煎灼津液，則咽喉燥痛、午后潮熱，甚者灼傷肺絡(luò)，以致痰中帶血。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳，以圖標(biāo)本兼顧。方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地并用，滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血。三藥相伍，為潤肺滋腎，金水并補(bǔ)的常用組合，共為君藥。麥冬甘寒，協(xié)百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參咸寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當(dāng)歸治咳逆上氣，伍白芍以養(yǎng)血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥；桔梗宣肺利咽，化痰散結(jié)，并載藥上行；生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥，共為佐使藥。

綜上所述，中西藥聯(lián)合的治療方式能夠有效提高塵肺患者的總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床研究價(jià)值，值得廣泛推廣。

[1] 黃永清,劉雋,陳俊輝等.中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):160-162.

[2] 劉俊偉.依達(dá)拉奉對煤工塵肺患者的療效觀察及對血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中國藥物與臨床,2011,11(z1):15-16.

[3] 尹義平,周琴,郭光云等.伐地那非治療塵肺合并肺動(dòng)脈高壓患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,11(12):2211-2212,2213.

[4] 張正華,尚波,李秀云等.塵肺患者肺康復(fù)治療的療效觀察[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2012,166(8):612-613.

[5] 陳文紅.中西醫(yī)結(jié)合治療58例水泥工塵肺的療效觀察[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015,33(4):283-285.

R135.2

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ISSN.2095-6681.2016.03.0068.02