火療循經(jīng)灸法治療腰痛60例療效觀察

陳 燕，張 偉，馮曉英，勾俊杰，王勝成

（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，湖北 十堰 442000）

火療循經(jīng)灸法治療腰痛60例療效觀察

陳 燕，張 偉，馮曉英，勾俊杰，王勝成

（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，湖北 十堰 442000）

腰痛；麝香祛痛擦劑；循經(jīng)火療灸法；針刺療法

腰痛又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證?？杀憩F(xiàn)為腰部的一側(cè)或兩側(cè)酸楚疼痛。腰為腎之府，腎經(jīng)經(jīng)脈循行“貫脊屬腎”，腰痛除與腎關(guān)系密切外，腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的病損均可產(chǎn)生。它由多種原因所致的姿勢不當和某些內(nèi)臟疾病均可引起腰痛，如風濕病、腎臟疾患和腰部肌肉、骨骼的勞損，以及外傷、腰椎增生乃至盆腔疾患等。結(jié)合當今時代伴隨著人們生活水平的提高，日常工作壓力的增大，發(fā)病多以腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、寒濕腰痛為主，發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡也趨于年輕化。且治療方法有很多種， 2011年12月至2015年12月我科應(yīng)用火療循經(jīng)灸法治療腰痛60例，并與針刺治療對照觀察，其結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均為我院針灸科門診患者，現(xiàn)將患者隨機分成兩組：外敷中藥液后循經(jīng)火療灸法組（60例）和單一針刺組（60例）進行對比觀察療效。治療組60例，其中男24例，女36例，年齡15-58歲，病程1-8年。對照組60例，其中男25例，女35例，年齡16-57歲，病程1-7年。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷及排除病例標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰痛的診斷標準確診。排除標準：外傷性所致腰椎骨折或者脫位、椎管內(nèi)腫瘤占位、轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)結(jié)核、合并嚴重心肺疾患及慢性肝腎功能不全者，以及免疫、代謝性疾病所致的病變；孕婦及女性月經(jīng)期；腰背部皮膚有破潰或感染者；對酒精及中藥搽劑所含成分過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

治療組采用火療灸治療，具體操作如下：第一步，患者俯臥位暴露上半身，腰背部用酒精消毒后，把麝香祛痛擦劑浸濕好的紗布塊循督脈及膀胱經(jīng)敷于患處；第二步，把一條干毛巾輕蓋在擺好的紗布塊上方，并覆蓋整個腰背部；再在干毛巾上面鋪蓋兩層濕熱毛巾，并準備一條濕毛巾用以后面滅火用；第三步，用95%酒精沿督脈及膀胱經(jīng)在鋪好的毛巾上均勻地灑上酒精，并點燃有酒精的濕熱毛巾，可以看到患者背部一片火景；第四步，約5-10s以后，待患者自己感覺到背部不能承受燃燒的熱力時，用備好的濕毛巾快速撲滅火焰，并沿背部從上到下的順序提捏點穴按摩，待患者自感溫熱感減弱時再次均勻地噴灑酒精、點火，重復(fù)火灸3～5次；第五步，治療結(jié)束后，取下患者身上火療時的毛巾，擦干汗液，囑其平躺休息30分鐘。1日1次，10天1療程。麝香祛痛搽劑(由湖北馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20043814，每瓶100ML)其組方：麝香3.3g 紅花10g樟腦300g獨活10g 冰片200g 龍血竭3.3g 薄荷腦100g 地黃200g 三七3.3g。

1.3.2 對照組

給予常規(guī)針刺治療法。針刺取穴：雙側(cè)腰部夾脊、腎俞、大腸俞、腰俞、腰陽關(guān)、命門、次髎、委中、后溪、阿是穴等穴，先令患者俯臥位，常規(guī)消毒局部皮膚，針刺得氣后，接通電針儀器，負極連主穴，正極連配穴，以脈沖電流刺激，頻率約200-250次/分，電流大小以患者舒適為宜，每日1次，每次30分鐘，10次為1療程，療程間隔3-5天，共治療2個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰痛的相關(guān)標準制訂。痊愈：腰部疼痛完全消失，隨訪無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛基本消失，天氣變化或勞累后腰部稍有不適感；有效：疼痛減輕；無效：疼痛無改善或加重。

2.2 治療效果：

兩組療效比較見下表：

組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率火療60例 40 12 5 3 95.0%針刺60例 28 14 10 8 86.7%

由上表可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），火療組療效優(yōu)于針刺組。

3 討論

腰痛屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，腰痛的發(fā)生多與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。凡感受風寒，或坐臥濕地，或冒雨涉水，或疲勞汗出，使邪客于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊后未全恢復(fù)，經(jīng)脈、絡(luò)脈受損，淤血阻絡(luò)，均可致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。若素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或房勞過度，損傷腎氣，使腰部經(jīng)絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，即可產(chǎn)生腰痛。祖國醫(yī)學(xué)認為，腰為腎之府，腰痛病位在腰，足太陽膀胱經(jīng)夾脊抵腰中，腰痛與腎和膀胱關(guān)系密切。脊背作為氣血循行的主干道，是全身氣血運行的大樞紐，脊背又是督脈循行的部位，所以藥液外敷背部的督脈及腰部膀胱經(jīng)使陽氣透達，氣血貫通，從而起到更好的鎮(zhèn)痛效果。

火療的中醫(yī)基礎(chǔ)是醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》、及《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲心法》等。 《傷寒論》六經(jīng)病諸篇中變證諸條，其調(diào)節(jié)作用是建立在負壓或溫熱作用的基礎(chǔ)之上，運用灸療的經(jīng)絡(luò)熱效應(yīng)的原理，結(jié)合外敷麝香祛痛擦劑（中成藥名，為搽劑，具活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛之功效。用于各種跌打損傷，淤血腫痛，風濕瘀阻，關(guān)節(jié)疼痛。），即讓藥氣經(jīng)過經(jīng)絡(luò)當中的穴位滲透于全身，從而改善局部血循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理陰陽平衡，扶正祛邪，激活人體各種組織細胞的免疫功能，以達到防病治病、強身健體的目的。

綜上所述，火療循經(jīng)灸法治療腰痛，操作方法簡便安全，療效顯著穩(wěn)定，痛苦小，易被患者接受，值得臨床推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局:針灸學(xué)上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1997.1.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局:中醫(yī)病證診斷療效標準[s]. 南京:南京大學(xué)出版社 1994:13.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局:中醫(yī)針灸專業(yè)北京:中國中醫(yī)藥出版社2011.12.

[4] 賀志光,中醫(yī)學(xué)第四版北京:人民衛(wèi)生出版社1996.

[5] 鄭守曾,中醫(yī)學(xué)第五版北京:人民衛(wèi)生出版社1999.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0037.02