護(hù)理干預(yù)對腦出血新生兒生存質(zhì)量及智力發(fā)育的影響研究

劉銀梅

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)勁松鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大興安嶺 165015）

護(hù)理干預(yù)對腦出血新生兒生存質(zhì)量及智力發(fā)育的影響研究

劉銀梅

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)勁松鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 大興安嶺 165015）

目的探討對腦出血新生兒采取護(hù)理干預(yù)對患兒生存質(zhì)量及智力發(fā)育的影響。方法選取2013年4月～2016年4月本院收治的腦出血新生兒60例作為研究對象，采取入院編號單雙法，將其分為常規(guī)組與干預(yù)組，各30例。常規(guī)組采用常規(guī)治療，干預(yù)組采用常規(guī)治療+護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計對比兩組患兒的預(yù)后狀況。結(jié)果干預(yù)組患兒6個月內(nèi)患病率、再入院率及死亡率與常規(guī)組相比明顯較低，干預(yù)組患兒6個月后智力發(fā)育指數(shù)與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對腦出血新生兒采取護(hù)理干預(yù)可改善患兒生存質(zhì)量及智力發(fā)育狀況，臨床推廣價值高。

腦出血新生兒；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量；智力發(fā)育

腦出血是新生兒中較為少見的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因產(chǎn)傷、新生兒缺氧缺血引起。腦出血新生病情較為嚴(yán)重，患兒預(yù)后較差，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)中樞損傷，患兒后遺癥較多，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量及智力發(fā)育。本院對腦出血新生兒30例采取常規(guī)治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后，新生兒預(yù)后狀況獲得顯著改善。以下對患兒的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月本院收治的腦出血新生兒60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取影像學(xué)檢查確診為腦出血新生兒；均存在意識障礙、嘔吐癥狀；患兒家屬自愿配合此次研究過程。排除：存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥患兒。原發(fā)性智力障礙或神經(jīng)性疾病患兒。采取入院編號單雙法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各30例，常規(guī)組男16例，女14例；年齡1～13歲，平均年齡（5.3±3.6）歲；干預(yù)組男15例，女15例；年齡1～13歲，平均年齡（5.4±3.6）歲。將兩組患兒性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取常規(guī)治療，給予患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)，輸血治療、對癥治療等。干預(yù)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)：①保暖護(hù)理：在患兒斷臍后，及時將患兒置于遠(yuǎn)紅外線護(hù)理床，并將患兒身體血跡、羊水等擦干，減少氧耗。②環(huán)境護(hù)理，保持病房安靜，并及時調(diào)整濕度為55%～65%，箱溫恒定，必要時可采取50℃熱水袋進(jìn)行輔助保溫；實施防護(hù)性隔離，減少探視。③病情監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患兒呼吸、體溫、血壓、脈搏狀況，了解患兒瞳孔及意識狀況。④體位護(hù)理：及時為患兒調(diào)整體位，行仰臥位，將頭部略向后仰，保證頭略低于軀干，將肩抬高2～3 cm。⑤呼吸道護(hù)理：保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要是可采取喉鏡輔助直視下進(jìn)行分泌物吸除，并給予吸氧護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒實施6個月隨訪，統(tǒng)計對比兩組患兒的生存質(zhì)量及智力發(fā)育狀況。生存質(zhì)量評價內(nèi)容包括患病率、再入院率及死亡率；智力發(fā)育狀況使用MDI評價，評價結(jié)果≥100分表示正常[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒生存質(zhì)量狀況分析

干預(yù)組患兒6個月內(nèi)患病率、再入院率及死亡率與常規(guī)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒生存質(zhì)量狀況分析 [n（%）]

2.2 兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)比較

干預(yù)組患兒6個月后智力發(fā)育指數(shù)（106.2±8.4）與常規(guī)組（98.1±8.7）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒腦出血患兒病情嚴(yán)重，患兒常出現(xiàn)嘔吐、意識障礙等癥狀，致死率及致殘率均較高。新生兒腦出血起病急，患兒病情進(jìn)展較快，極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，且患兒常出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種癲癇、功能障礙、腦積水等后遺癥，影響患兒智力發(fā)育及生存在質(zhì)量。

當(dāng)前臨床治療新生兒腦出血的治療方式多以改善患兒缺氧缺血癥狀及對癥治療，但新生兒年齡小，無自理能力及表達(dá)能力，易受外界多種因素影響導(dǎo)致療效下降[2]。本次研究中，干預(yù)組患兒6個月內(nèi)生存質(zhì)量及智力發(fā)育指數(shù)與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，說明采取護(hù)理干預(yù)輔助常規(guī)治療可改善患兒預(yù)后。采取護(hù)理干預(yù)時，實施保暖護(hù)理可減少患兒機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，并能減少患兒氧耗，減輕缺氧癥狀及神經(jīng)損傷；實施環(huán)境護(hù)理可促進(jìn)患兒睡眠充足，并能預(yù)防患兒感染；實施病情監(jiān)測可及時了解患兒實際病情狀況，提升搶救效果；實施體位護(hù)理可減少患兒氣道堵塞。

綜上所述，對腦出血新生兒采取護(hù)理干預(yù)可改善患兒生存質(zhì)量及智力發(fā)育狀況，效果顯著，具有良好的推廣價值。

[1] 譚麗平.護(hù)理干預(yù)對腦出血新生兒生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6)∶155-156.

[2] 曹會玲.早期神經(jīng)行為干預(yù)模式對腦出血新生兒生存質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18)∶77-78.

[3] 顏喜平.探討116例腦出血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響研究[J].大家健康(中旬版),2014,8(6)∶629.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.24.185.01