中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在外科手術(shù)術(shù)后患者疼痛中的應(yīng)用研究

杜秀麗

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165012）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在外科手術(shù)術(shù)后患者疼痛中的應(yīng)用研究

杜秀麗

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165012）

目的探討分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在外科手術(shù)術(shù)后患者疼痛中的應(yīng)用效果。方法選取我院治療的外科手術(shù)術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的疼痛（VAS）評(píng)分以及使用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，并觀察其護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組VAS、SRSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組72.50%（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)外科手術(shù)術(shù)后患者的效果顯著，可推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；外科手術(shù)；疼痛

在臨床中，外科疾病的主要治療方式以手術(shù)為主，治療效果顯著，然而術(shù)后難免給患者帶來一定程度的疼痛感[1]。術(shù)后疼痛可反復(fù)發(fā)作，致使患者的機(jī)體抵抗力和免疫力低下，容易引發(fā)更多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本次研究中，為緩解患者術(shù)后的疼痛感，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分外科手術(shù)術(shù)后患者使用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果可觀，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年9月我院收治的外科手術(shù)術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。本次所有患者均對(duì)該試驗(yàn)知情，并自愿納入觀察。觀察組男24例，女16例；年齡20～77歲，平均年齡（45.34±12.25）歲。對(duì)照組男26例，女14例；年齡20～78歲，平均年齡（45.89±12.46）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者使用常規(guī)護(hù)理方案，包括指導(dǎo)患者選擇合理體位，對(duì)其飲食、用藥進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。成立護(hù)理小組，成員由外科手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、中醫(yī)等組成。其中護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、穴位按摩、用藥指導(dǎo)以及中醫(yī)疼痛護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察外科手術(shù)術(shù)后患者護(hù)理前后的疼痛（VAS）評(píng)分以及使用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

使用SRSS對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分50分，得分越低，睡眠質(zhì)量越好。

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要涉及護(hù)士態(tài)度、護(hù)理工作的質(zhì)量、護(hù)理人員的操作水平、護(hù)理人員緊急事件的應(yīng)對(duì)能力等。在患者意志清醒的情況下對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果可分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三種，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組兩組疼痛程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者VAS評(píng)分存在差異，觀察組VAS評(píng)分（1.03±0.64）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.69±2.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 5.64±3.51 1.03±0.64對(duì)照組 40 5.58±3.47 2.69±2.03

2.2 兩組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SRSS評(píng)分為（16.64±3.21）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的SRSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的SRSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 30.64±2.34 16.64±3.21對(duì)照組 40 30.48±2.22 24.38±3.58

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組滿意度為72.50%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

疼痛屬于外科手術(shù)術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)異常興奮，進(jìn)而降低其抵抗力，對(duì)預(yù)后影響較差[2]。

本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果較為可觀?？删徑饣颊咝g(shù)后疼痛感，提高其睡眠質(zhì)量，同時(shí)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，主要內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以熱情、親切的態(tài)度接待，積極向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、病房設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等[3]。減少其緊張感和恐懼感。對(duì)于其焦慮等心理問題進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，向其詳細(xì)講解手術(shù)流程、目的和意義，并將注意事項(xiàng)提前告知患者，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)。

（2）穴位按摩：由中醫(yī)醫(yī)師對(duì)患者腹部、頸部、背部以及腿部相關(guān)穴位進(jìn)行按摩。從頭至腳、循環(huán)往復(fù)，囑咐患者全身肌肉放松，閉目養(yǎng)神，保持愉悅的心情。按摩應(yīng)控制好力度，防止增加患者的疼痛感[4]。若患者出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)告知其將手按壓住切口，避免振動(dòng)造成疼痛。

（3）用藥指導(dǎo)：對(duì)于疼痛難以忍受者，可根據(jù)患者具體情況，為其選擇合理的止痛藥。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，保證用藥的安全性。

（4）中醫(yī)疼痛護(hù)理：使用中醫(yī)耳穴埋籽法，進(jìn)一步緩解患者的疼痛感。使用王不留行籽（光滑的圓球狀或者橢圓狀）于患者耳穴的敏感點(diǎn)進(jìn)行埋籽，囑咐患者用手按壓，每天持續(xù)5 min左右，3天之內(nèi)更換1次。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組外科手術(shù)術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，可明顯緩解其疼痛感，VAS評(píng)分為（1.03±0.64）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，觀察組患者的SRSS評(píng)分為（16.64±3.21）分，明顯較護(hù)理前改善，且改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由以上結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在外科手術(shù)術(shù)后患者疼痛中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解疼痛感，進(jìn)而改善預(yù)后。經(jīng)過兩種不同的護(hù)理方式，兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度各不相同。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97.50%（39/40），不滿意僅1例（2.50%）；而單一使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.50%，稍遜于觀察組（P＜0.05）。以上結(jié)果可進(jìn)一步說明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的確切性，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

總而言之，外科手術(shù)術(shù)后患者使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，不僅緩解了疼痛感，同時(shí)提高了睡眠質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

[1] 賀新萍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科術(shù)后疼痛的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(3)∶127-128.

[2] 黃燕芳,劉雪芳,陳 芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后疼痛及尿潴留的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7)∶115-116.

[3] 鄧麗萍,DENGLiping.外科術(shù)后疼痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的價(jià)值分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(22)∶124-126.

[4] 高志蘭.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)緩解腦外科術(shù)后患者疼痛的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(3)∶161-162.

本文編輯：魯守琴

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.24.159.02