歸脾湯加味治療冠心病合并心律失常的臨床研究

李 龍

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

歸脾湯加味治療冠心病合并心律失常的臨床研究

李 龍

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的探討歸脾湯在冠心病合并心律失常治療方面的效果。方法選取2014年6月～2016年3月冠心病合并心律失常患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者使用口服美托洛爾片的常規(guī)治療方法；在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者再使用歸脾湯加味進(jìn)行治療，針對(duì)患者具體病情加減藥味。觀察兩組患者治療后的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果觀察組患者總有效率84.00%高于對(duì)照組52.00%（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組雖均有發(fā)生且對(duì)照組數(shù)據(jù)略高于觀察組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在治療冠心病合并心律失?；颊叻矫妫瑲w脾湯加味效果顯著，安全性較高，值得在臨床上推廣及使用。

歸脾湯加味；冠心?。缓喜?；心律失常

作為一種臨床上常見的疾病，冠心病合并心律失常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸、頭暈等癥狀。目前主要依靠藥物治療，患者如果沒有及時(shí)控制心律失常的發(fā)展，便會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)，加重病情[1]。在中醫(yī)領(lǐng)域，該疾病是屬于胸痹及心悸的范圍，其病因是脾胃虛弱、氣血不足，為了探討歸脾湯加味對(duì)于冠心病合并心律失?；颊叩男Ч疚倪x取了患者50例作為研究對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年3月冠心病合并心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。所有患者均獲知情權(quán)。對(duì)照組男與女比例為13：12，年齡47～69歲，平均年齡（59.75±3.41）歲，病程1～13年，平均病程（5.25±2.18）年。觀察組男與女比例為14：11，年齡46～69歲，平均年齡（59.31±3.41）歲，病程1～14年，平均病程（5.83±2.03）年。兩組患者在基線資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，口服美托洛爾片，初始劑量為12.50 mg，2次/d，根據(jù)患者心理狀態(tài)和血壓情況調(diào)整劑量，連續(xù)治療30天。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再使用歸脾湯加味進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體病情再行藥味加減，水煎分兩次服用，1劑/d，連續(xù)治療30天。歸脾湯加味：黃芪30 g、丹參15 g、白術(shù)20 g、酸棗仁20 g、紅花15 g、龍眼肉15 g、黨參20 g、當(dāng)歸20 g、甘草12 g、木香12 g、遠(yuǎn)志20 g、茯神20 g。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀及影像學(xué)變化，以此判定療效。顯效：胸悶、心悸等癥狀消失明顯，心臟早搏的次數(shù)減少90%以上。好轉(zhuǎn)：胸悶、心悸等癥狀有部分好轉(zhuǎn)，心臟早搏的次數(shù)減少50%～90%。無效：胸悶、心悸等癥狀沒有明顯改善，甚至病情有加重跡象。兩組患者治療后的總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者治療后的總有效率為84.00%，明顯高于對(duì)照組患者52.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者中均有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，觀察組患者中惡心1例和食欲不振出現(xiàn)1例，其不良反應(yīng)發(fā)生的概率為8.00%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)食欲不振2例、惡心1例、心動(dòng)過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生的概率為16.00%。結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率要低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病合并心律失常主要是因?yàn)檠褐兄|(zhì)的沉積，造成冠狀動(dòng)脈變窄，引起心肌的缺氧和缺血，最終引發(fā)心律失常[2]。臨床上主要依靠降脂、抗心律失常、改善供血的藥物進(jìn)行治療，屬于一種慢性疾病，中醫(yī)認(rèn)為該疾病是因體虛、氣血失調(diào)導(dǎo)致的，故而其治療當(dāng)以補(bǔ)脾虛為主，輔以祛痰化瘀。此次采用歸脾湯加味進(jìn)行研究，觀察其效果[3]。

結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率84.00%，明顯高于對(duì)照組患者；治療期間兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，歸脾湯加味對(duì)于治療冠心病合并心律失常方面，效果顯著，安全性較高，不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)較低，值得廣泛使用。

[1] 梁敬坤.歸脾湯在治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(12)∶76-77.

[2] 董豹珍,呂翠田,牛亞南,等.歸脾湯加減治療心脾兩虛型冠心病體會(huì)[J].光明中醫(yī),2013,28(11)∶2383-2384.

[3] 周兆玲,高曉玲,陳夢(mèng)雅,等.歸脾湯加減治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛90例療效觀察[J].甘肅科技,2015,31(23)∶107-108.

本文編輯：吳紅艷

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ISSN.2095-6681.2016.24.094.01