依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響

吾買爾江·達(dá)吾提，依巴代提古麗·艾買提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響

吾買爾江·達(dá)吾提，依巴代提古麗·艾買提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 喀什 844000）

目的觀察依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響情況。方法選取2015年4月～2016年4月我院門診收治的高血壓伴心功能不全患者168例作為研究對象，隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組，各84例；參照組應(yīng)用依那普利治療高血壓伴心功能不全，聯(lián)合組應(yīng)用依那普利加聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行治療高血壓伴心功能不全，比較觀察治療半年后兩組患者的超聲心動圖的改善情況，以分析藥物對患者左心功能的影響結(jié)果。結(jié)果相比聯(lián)合組與參照組的超聲心動圖改善情況，聯(lián)合組患者的血壓、左室結(jié)構(gòu)及左心功能及NYHA心功能分級均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者的左心功能有顯著的改善影響，此聯(lián)合療法的應(yīng)用價值深遠(yuǎn)且影響效果佳。

依那普利；氯沙坦；高血壓伴心功能不全；左心功能

心功能不全是臨床高血壓疾病的一種嚴(yán)重型合并癥，其可由各種原因引發(fā)心肌收縮功能出現(xiàn)下降，減少心肌前向性排血，導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)內(nèi)的血液淤滯，進(jìn)而產(chǎn)生一些列的癥狀[1]。隨臨床對心功能不全的認(rèn)識基礎(chǔ)及臨床研究的提升，認(rèn)為多種神經(jīng)體液因子會參與促使心功能不全的持續(xù)發(fā)展。因此，要想有效治療心功能不全，就要先抑制這些神經(jīng)體液因子，以減少其對心臟的不良作用影響，是延緩及改善左心功能的重要手段[2]。本研究采用依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者進(jìn)行治療，并觀察患者的左心功能的改善效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院門診收治的高血壓伴心功能不全患者168例作為研究對象，其中男91例，女77例；年齡63～84歲，平均年齡（67.59±5.29）歲；左心功能分級為：Ⅲ級89例、Ⅳ級79。臨床病例的排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并中重度心肌梗死、原發(fā)性心肌疾病、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、心絞痛及主動脈瓣反流等者。隨機(jī)分為參照組與聯(lián)合組。據(jù)患者的臨床病歷資料的統(tǒng)計對比可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行可比性藥物治療前，先給予兩組常規(guī)性或預(yù)防性的對癥處理。參照組患者皆應(yīng)用依那普利治療高血壓伴心功能不全，口服10 mg/d。聯(lián)合組患者皆應(yīng)用依那普利加聯(lián)合氯沙坦進(jìn)行治療高血壓伴心功能不全，依那普利：口服10 mg/d，氯沙坦：口服68～100 mg/d。比較觀察治療半年后兩組患者的超聲心動圖的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在為兩組患者開展不同藥物治療前及治療6個月后進(jìn)行血壓監(jiān)測和超聲心動圖檢查[3]。本研究中使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲心動圖檢查，并依據(jù)測量所得指標(biāo)判定NYHA心功能分級的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓指標(biāo)

兩組高血壓伴心功能不全患者接受不同藥物治療6個月后，聯(lián)合組的SBP及DBP均明顯較參照組的下降幅度大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組的血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別 n 階段 SBP DBP參照組 84 藥療前 165.21±8.55 96.68±5.48藥療后 149.21±5.33 91.18±3.69聯(lián)合組 84 藥療前 164.98±8.75 96.59±5.41藥療后 133.83±3.61 80.61±3.76

2.2 左室結(jié)構(gòu)及左心功能相關(guān)指標(biāo)的比較

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，治療后的聯(lián)合組患者的舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室舒張末內(nèi)徑、室壁相對厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指數(shù)及左室射血分?jǐn)?shù)等較治療前有明顯的改善，且明顯大幅好于同期的參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的NYHA心功能變化情況

治療前，聯(lián)合組患者中的NYHA心功能分級為：Ⅲ級45例、Ⅳ級39；參照組為：Ⅲ級44例、Ⅳ級40。而經(jīng)不同藥物治療6個月后，聯(lián)合組的分級改善為：Ⅲ級0例、Ⅳ級13例、Ⅱ級46例、Ⅰ級25例；參照組的分級改善為：Ⅲ級2例、Ⅳ級37例、Ⅱ級35例、Ⅰ級10例。對比上述變化結(jié)果可知，聯(lián)合組的NYHA心功能改善效果鮮明優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依那普利聯(lián)合氯沙坦對對高血壓伴心功能不全患者的血流動力學(xué)能產(chǎn)生良好的影響作用，不僅可明顯降低血壓水平，還緩解了心臟血流動力學(xué)，更可改善心臟的結(jié)構(gòu)及功能，對心臟起到長期高效的修復(fù)性作用[4]。

綜上所述，依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者的左心功能有顯著的改善影響，患者治療后的左室結(jié)構(gòu)及左心功能均明顯優(yōu)于僅應(yīng)用依那普利的患者，因此，此兩種藥物的聯(lián)合療法在臨床中的應(yīng)用價值深遠(yuǎn)且影響效果佳。

[1] 郭晉愛,胡文莉,周 勇,傅 濤,陳 靜.依那普利聯(lián)合氯沙坦對高血壓伴心功能不全患者左心功能的影響[J].《實(shí)用心腦肺血管病雜志》,2007,15(12)∶893-896.

[2] 許建文.依那普利對高血壓60例左心功能及重塑的影響分析[J].《中國誤診學(xué)雜志》,2008,8(9)∶2164-2165.

[3] 彭 濤.依那普利治療老年高血壓患者的臨床研究[J].《醫(yī)藥》,2015(31)∶284-284.

本文編輯：劉欣悅

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.24.092.01