高血壓性心臟病中心臟彩超與心電圖的應(yīng)用

邵志華，王曉麗，趙鴻玲

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

高血壓性心臟病中心臟彩超與心電圖的應(yīng)用

邵志華，王曉麗，趙鴻玲

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

高血壓心臟病起因于患者血壓長(zhǎng)期較高、左心室負(fù)荷長(zhǎng)期處于較大狀態(tài)，使左心室形成代償性肥厚擴(kuò)張，如果能在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，高血壓性心臟病的療效會(huì)非常好，而高血壓性心臟病的臨床診斷一般有心電圖和心臟彩超進(jìn)行，為了比較二者在臨床治療高血壓性心臟病的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)本院治療過(guò)的患者進(jìn)行檢查結(jié)果對(duì)比與分析。

高血壓性心臟?。恍呐K彩超；心電圖

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月本院收治的高血壓性心臟病患者198例作為研究對(duì)象。其中男108例，女90例；年齡38～82歲；原發(fā)性高血壓病患者132例，繼發(fā)性高血壓病患者66例；伴有糖尿病患者56例，合并腦血管病患者24例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，符合高血壓（性）心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）積極配合心電圖、心臟彩超檢查的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心肌病、冠心病等心功能不全的患者；（2）臨床資料不完整及不配合臨床檢查的患者。

1.3 檢查方法

1.3.1 心臟彩超檢查方法

利用荷蘭飛利浦HD11心臟彩超機(jī)為患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為2.5～3.5 MHz。測(cè)出主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、室間隔厚度、心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期E峰及A峰的數(shù)值，并計(jì)算出E/A比值。將所有測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，并進(jìn)行匯總對(duì)診斷的陽(yáng)性率進(jìn)行分析。

1.3.2 心電圖檢查方法

指導(dǎo)患者采取平臥位姿勢(shì)，利用12導(dǎo)心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，在檢查過(guò)程中由專業(yè)醫(yī)師描記患者心電圖的變化，進(jìn)行匯總和診斷高血壓性心臟病的陽(yáng)性率分析。

1.4 觀察指標(biāo)

高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)：心臟彩超檢查有左室肥厚，左室擴(kuò)大、左房增大，心電圖檢查P波增寬且出現(xiàn)切跡，左室電壓升高、左室肥大、出現(xiàn)心律失常等。診斷高血壓性心臟病的陽(yáng)性率=高血壓性心臟病的陽(yáng)性例數(shù)/高血壓性心臟病總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本院的198例患者在高血壓心臟病的檢查過(guò)程中，對(duì)彩超及心電圖的檢出率進(jìn)行了對(duì)比。數(shù)據(jù)顯示，心臟彩超在左室肥厚中的檢出率為74%，左房增大的檢出率為39%，左室擴(kuò)大檢出率為13%，全部高于心電力檢測(cè)的比例，最大差值約為50%，說(shuō)明心臟彩超在高血壓性心臟病中的檢測(cè)率明顯高于心電圖。見(jiàn)表1。

表1 200例患者的心臟彩超及心電圖檢測(cè)結(jié)果比較（n）

3 討 論

高血壓性心臟病大多在患者患高血壓10年左右的周期爆發(fā)，按照心臟變化周期又分為心功能代償期和心功能失代償期。二者的差別在于患者對(duì)于自身的癥狀有無(wú)明顯自覺(jué)，代償期內(nèi)的患者就沒(méi)有明顯感覺(jué)，而失代償期內(nèi)的患者由于心衰竭癥狀明顯，隨著病情加重越來(lái)越明顯，其發(fā)作特點(diǎn)為陣發(fā)性發(fā)作，還有許多患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和血痰的情況，甚至還有患者出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀。患者發(fā)病初期沒(méi)有什么異常，一般不會(huì)引起患者的重視，除非癥狀和病情已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的地步，患者才會(huì)就醫(yī)。所以高血壓性心臟病的早期診斷方法選擇，是預(yù)防和治療該病的關(guān)鍵。

對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)高血壓性心臟病的患者，對(duì)那些處于心臟功能代償期的患者，要求盡量避免加心臟負(fù)擔(dān)的一些影響因素，例如要避免從事體力勞動(dòng)，經(jīng)常高鹽飲食，飲酒吸煙和神精刺激等。如果患者處于失代償階段，一直有心衰癥狀的應(yīng)積進(jìn)行極治療，降低心臟前后負(fù)載，同時(shí)給予血管擴(kuò)張藥、利尿等心臟治療。在糾正心力衰竭后，保持血壓在可控范圍內(nèi)。如果患者反復(fù)發(fā)作心臟衰竭或是心肌收縮力低下癥狀，可服用地高辛維持治療，而且可以同時(shí)治療各種并發(fā)癥，例糖尿病、冠心病等，可防止復(fù)發(fā)。

近幾年隨著各種疾病的年輕化趨勢(shì)，高血壓目前已經(jīng)成為最普遍的高發(fā)病，但目前對(duì)血壓控制效果卻不太理想，使我國(guó)高血壓患者血壓長(zhǎng)期處于較高水平狀態(tài)，而心臟是高血壓最直接的靶向器官居，高血壓患者如果在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能穩(wěn)定血壓，將不可避免地對(duì)心臟形成損害，最終發(fā)展為高血壓性心臟病。專家多年臨床研究總結(jié)出，高血壓患者左心室肥厚是高血壓性心臟疾病的主要病因，所以準(zhǔn)確地檢測(cè)出左心室肥大是預(yù)防和治療高血壓性心臟病的關(guān)鍵診斷。從本文的對(duì)比結(jié)果可以看到，心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心電圖方法，這個(gè)結(jié)果與我國(guó)大部分的學(xué)者研究結(jié)論相同，目前我國(guó)對(duì)于高血壓心臟病的診斷工具仍然以心臟彩超和心電圖為主，本文通過(guò)對(duì)兩種方法的診斷對(duì)比，發(fā)現(xiàn)心臟彩超對(duì)左心房擴(kuò)大、左心室擴(kuò)張、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性檢出率明顯高于心電圖檢，但是心電圖檢查也具有操作簡(jiǎn)單、攜帶方便，也不能否定心電圖的診斷價(jià)值，所以心電圖檢測(cè)可以作為輔助診斷高血壓心臟病。

[1] 劉惠聰.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南(綜合版),2012,5(19)∶144.

[2] 王曉雅,徐燕爽.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變?cè)诶夏旯谛牟≡\斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3)∶618-619.

[3] 崔海玲,白文麗.高血壓性心臟病患者心電圖ST-T改變意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12)∶94-95.

本文編輯：劉欣悅

R471.3

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ISSN.2095-6681.2016.24.032.02