中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎療效觀察

徐建青，王麗

1.浙江綠城心血管病醫(yī)院婦科，浙江 杭州 310012 2.湖州市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站婦產(chǎn)科，浙江 湖州 313000

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎療效觀察

徐建青1，王麗2

1.浙江綠城心血管病醫(yī)院婦科，浙江 杭州 310012 2.湖州市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站婦產(chǎn)科，浙江 湖州 313000

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床療效。方法：將150例慢性子宮內(nèi)膜炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療（口服抗生素和人工周期雌激素，同時(shí)配合陰道內(nèi)沖洗等），觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上口服婦科千金膠囊，觀察2組患者的臨床癥狀、體征改善情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)婦科超聲及子宮內(nèi)膜厚度，并對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療6周后，觀察組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為78.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，觀察組月經(jīng)量及月經(jīng)周期的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組陰道不規(guī)則出血發(fā)生率亦低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組分泌物增多、下腹部墜痛、子宮內(nèi)膜充血粘連及顯炎癥圖像情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的子宮內(nèi)膜厚度值亦高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎可有效改善患者的臨床癥狀、體征，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，調(diào)節(jié)月經(jīng)。

慢性子宮內(nèi)膜炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；婦科千金膠囊

慢性子宮內(nèi)膜炎是婦科疾病中比較常見的一種，多由細(xì)菌感染引起，若炎癥未得到有效控制，可影響子宮肌層發(fā)展成為子宮肌炎[1]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、腰骶酸脹、宮腔水腫、滲出及下腹痛等。抗感染和手術(shù)是治療該病的主要手段，但單純西藥抗炎時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥或菌群失調(diào)，從而引發(fā)其他疾病[2]；手術(shù)治療易造成子宮壁受損，受細(xì)菌侵襲造成慢性炎癥[3]。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用婦科千金膠囊治療慢性子宮內(nèi)膜炎患者，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

將2014年1月—2015年1月于浙江綠城心血管病醫(yī)院門診就診的150例子宮內(nèi)膜炎患者納入研究，所有病例經(jīng)婦科及B超檢查，符合《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》[4]和《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為良性病癥，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬濕熱內(nèi)阻型，癥見腰骶疼痛，低熱，帶下色黃、量多，質(zhì)黏稠，口干不欲飲，大便溏或便秘、小便赤黃，舌色紅、苔黃膩，脈滑或數(shù)。排除孕婦、哺乳期患者，患有子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮息肉等惡性病變和嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，患有影響治療效果的疾病種類的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組年齡25～38歲，平均(32.4±5.3)歲；病程6～40周，平均(24.9±2.6)周；B超檢查子宮內(nèi)膜厚度為(3.5±1.0)mm。對(duì)照組年齡26～37歲，平均(32.5±5.1)歲；病程5～39周，平均(25.3±2.5)周；B超檢查子宮內(nèi)膜厚度為(3.6±0.9)mm。2組年齡、病程、子宮內(nèi)膜厚度和臨床體征等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。2組患者在就診前1周均未接受過抗生素、陰道栓劑及外洗與雌孕激素等影響本研究效果判斷的治療，所有患者對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

2 治療方法

囑2組患者在用藥期間禁止服用任何影響藥性的藥物和食物。

2.1 對(duì)照組 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合理有效的抗生素靜脈滴注，對(duì)宮內(nèi)有異物者及時(shí)行清宮術(shù)，同時(shí)給予陰道洗劑或者栓劑治療，絕經(jīng)婦嬬聯(lián)合雌激素用藥。療程為6周。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用婦科千金膠囊口服，溫開水送服，每次2粒，每天2次，14天為1療程，療程為6周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 治療期間觀察患者臨床癥狀的改善情況，治療結(jié)束后采用B超檢查患者的子宮內(nèi)膜厚度及炎癥有無消失等。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以()表示，采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：月經(jīng)情況恢復(fù)正常，下腹部墜痛癥狀消失，白帶或分泌物增多癥狀消失，陰道內(nèi)鏡可見子宮內(nèi)膜充血粘連消失，子宮內(nèi)膜適當(dāng)增厚；有效：月經(jīng)恢復(fù)情況較好，下腹部墜痛感消失或不明顯，白帶或分泌物減少，子宮內(nèi)膜厚度適當(dāng)增加及充血粘連好轉(zhuǎn)；無效：以上癥狀無變化或加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療6周后，觀察組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為78.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.329，P＜0.01)。

4.3 2組治療后月經(jīng)情況比較 見表2。治療后，觀察組月經(jīng)量及月經(jīng)周期的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)；觀察組陰道不規(guī)則出血發(fā)生率亦低于對(duì)照組(P＜0.05)。

4.4 2組其他臨床體征及B超檢查結(jié)果比較 見表3。治療后，觀察組分泌物增多、下腹部墜痛、子宮內(nèi)膜充血粘連及顯炎癥圖像情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組的子宮內(nèi)膜厚度值亦高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

表2 2組治療后月經(jīng)情況比較 例(%)

表3 2組其他臨床體征及B超檢查結(jié)果比較 例(%)

5 討論

慢性子宮內(nèi)膜炎是女性生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病，輕度炎癥時(shí)癥狀表現(xiàn)不明顯，不易診斷；當(dāng)炎癥加重后，可見盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀。不易治愈且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，并可惡化成更嚴(yán)重的疾病，如子宮肌炎、盆腔炎等[7]。慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病原因?yàn)槠蕦m產(chǎn)、流產(chǎn)等各種原因?qū)е碌淖訉m感染，也好發(fā)于絕經(jīng)后女性。常規(guī)的西醫(yī)治療措施包括清除宮腔內(nèi)異物、抗感染、宮腔內(nèi)給藥等，對(duì)于絕經(jīng)婦女還需聯(lián)合雌激素用藥，以上治療措施雖然能夠快速地控制癥狀、緩解患者痛苦，但不能達(dá)到根治的目的[8]。

總體來說，子宮內(nèi)膜炎的中醫(yī)病機(jī)為熱毒壅盛、濕熱阻滯及寒濕凝滯[9]，針對(duì)前兩種證型，中醫(yī)治療原則為清熱解毒、利濕止帶。婦科千金片常被用于治療濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛，其主要成分包括千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當(dāng)歸、雞血藤、黨參。其中千金拔具有祛風(fēng)利濕、清熱解毒的功效；金櫻根有固精澀腸作用，可治療崩漏帶下、子宮脫垂；穿心蓮有清熱涼血、解毒消腫功效；功勞木清熱解毒；單面針具有活血散瘀、理氣止痛功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血，祛瘀生新之功效；雞血藤行血補(bǔ)血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血化瘀，理氣化濕；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺[9]。諸藥合用，可最終達(dá)到促進(jìn)氣血調(diào)和、子宮內(nèi)膜修復(fù)和提高機(jī)體免疫力的目的[10]。也有研究發(fā)現(xiàn)，婦科千金片還具有抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛及對(duì)血液流變學(xué)產(chǎn)生影響等作用，可與抗生素聯(lián)用發(fā)揮協(xié)同作用，最終減輕慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀[10]，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果也顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎，不僅可顯著改善患者的臨床癥狀和體征，而且具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，彌補(bǔ)了西醫(yī)對(duì)子宮內(nèi)膜結(jié)締組織增生、充血粘連、積液等療效的不足，值得臨床運(yùn)用。

[1]周潔.慢性子宮內(nèi)膜炎患者血清IL-4及子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶-9的水平變化及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(6)：1026-1027.

[2]劉云云，邱秀群.淺談30例慢性子宮內(nèi)膜炎治療體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(7)：76-77.

[3]張群芝，張靜.不孕與子宮內(nèi)膜的病理變化的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(17)：2751-2752.

[4]戴德貢.中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：110-138.

[5]豐有吉，李笑天，何曉明.婦產(chǎn)科學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005：102-108.

[6]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：239-243.

[7]李曉燕，程涇.慢性子宮內(nèi)膜炎中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，6(9)：154-156.

[8]劉瓊英，陳樂群，李紅.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)產(chǎn)后并發(fā)子宮內(nèi)膜炎產(chǎn)婦炎性因子的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(13)：134-136.

[9]裘麗玉.抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊對(duì)慢性盆腔炎的影響[J].海峽藥學(xué)，2011，23(3)：157-158.

[10]師振予，郭建生，袁建菱，等.婦科千金片對(duì)急性盆腔炎模型大鼠外周血細(xì)胞及盆腔組織病理改變的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(21)：199-202.

（責(zé)任編輯：吳凌）

Clinical Observation of Integrated Chinese and Western Medicine Therapy for Chronic Endometritis

XU Jianqing，WANG Li

Objective：To discuss the curative effect of integrated Chinese and western medicine therapy for chronic endometritis.Methods：One-hundred and fifty patients with chronic endometritis were divided into the observation group andthe control group(75 cases in each group).The control group was treated with western medicine(oral antibiotics，artificial cycle female presentational hormone and coupled with the vagina flushing，etc.)，while the observation group was given Fuke Qianjin capsules additionally.Clinical symptoms and signs of the two groups were recorded and compared，as well as the gynecology ultrasound and uterine endometrium thickness，in order to evaluate the clinical efficacy.Results：After 6-week of treatment，the total effective rate of the observation group was 94.7%，and was significantly higher than that of the control group of 77.5%(P＜0.05).After treatment，the menstrual quantity and menstrual cycles of the observation group were superior to those of the control group(P＜0.05)，and the incidence rate of irregular vagina bleeding in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).After treatment，secretions increase，lower abdomen pain，endometrial blood adhesion，and inflammation improvement situations in the observation group were better than those in the control group (P＜0.05).And endometrial thickness of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion：Integrated Chinese and western medicine therapy for chronic endometritis can effectively improve clinical symptoms and signs，promote restoration of the endometrium，and adjust menstrual.

Chronic endometritis；Integrated Chinese and western medicine therapy；Fuke qianjin capsules

R711.32

A

0256-7415（2016）01-0139-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.063

2015-08-05

徐建青（1978-），女，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌疾病的研究工作。