蒼辛通竅湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療鼻竇炎臨床觀察

鄭國(guó)峰

紹興第二醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 紹興 312000

蒼辛通竅湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療鼻竇炎臨床觀察

鄭國(guó)峰

紹興第二醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 紹興 312000

目的：觀察蒼辛通竅湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療鼻竇炎的臨床療效。方法：將102例鼻竇炎患者隨機(jī)分為2組，每組51例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予蒼辛通竅湯治療。連續(xù)治療1月。結(jié)果：總有效率觀察組94.1%，對(duì)照組76.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療前癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組癥狀積分均較治療前降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組癥狀積分低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒼辛通竅湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療鼻竇炎的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及體征，復(fù)發(fā)率低。

鼻竇炎；蒼辛通竅湯；臨床療效

鼻竇炎是耳鼻喉科臨床的常見(jiàn)病證，臨床多以膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)下降等為主癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是感染、超抗原、鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常和增生物、變態(tài)反應(yīng)、黏液纖毛功能障礙、免疫功能低下和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素相互作用的結(jié)果[1～2]。筆者采用蒼辛通竅湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療鼻竇炎，取得滿意效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年1月本院鼻竇炎患者，共102例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組男29例，女22例；年齡14～68歲，平均(54.6±3.1)歲；病程5月～5年，平均(3.5±1.1)年；一側(cè)上頜竇受累32例，雙側(cè)上頜竇受累19例。觀察組男27例，女24例；年齡15～69歲，平均(55.6±2.1)歲；病程6月～4年，平均(3.2± 1.5)年；一側(cè)上頜竇受累36例，雙側(cè)上頜竇受累15例。2組年齡、性別、病程、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 患者均符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2008，南昌)》[3]中關(guān)于鼻竇炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、膿性鼻涕等。排除自身免疫性疾病患者、上呼吸道疾病、糖尿病及其他全身嚴(yán)重疾病者。入選患者均自愿參與本次研究。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予臨床常規(guī)治療。阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批號(hào)：H20003263)，每次0.5 g，每天2次，口服；曲安奈德噴霧劑(昆明源瑞制藥有限公司，批號(hào)：H20010190)，每次200 mg，每天2次，外用，連續(xù)治療1月。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予蒼辛通竅湯治療。中藥方：蒲公英、黃芪各20 g，蒼耳子、辛夷各15 g，菊花、當(dāng)歸、白芷、黃芩、川芎、茯苓各10 g，薄荷、木香、甘草各6 g。水煎服，每天1劑，分早晚服用，連續(xù)治療1月。

3 癥狀評(píng)分與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 癥狀評(píng)分 治療后觀察2組患者膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)下降等臨床癥狀的改善情況，對(duì)癥狀給予0～3評(píng)分，無(wú)癥狀，0分；輕度，1分；中度，2分；重度，3分。評(píng)分越少，癥狀越輕。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]評(píng)定。臨床痊愈：頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀及體征基本消失，鼻內(nèi)鏡檢查提示無(wú)膿性分泌物，黏膜無(wú)水腫；好轉(zhuǎn)：頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀及體征顯著改善，鼻內(nèi)鏡檢查提示黏膜水腫情況，膿性分泌物減少；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至有加重。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。總有效率觀察組94.1%，對(duì)照組76.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后癥狀積分變化比較 見(jiàn)表2。2組治療前癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，2組癥狀積分均較治療前降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組癥狀積分低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 2組治療前后癥狀積分變化比較() 分

表2 2組治療前后癥狀積分變化比較() 分

對(duì)照組t值P值51治療前.46±1.45 10.58±1.25 0.44 0.6554治療后3.25±1.02 6.35±1.36 13.02 0.0000 t值29.04 32.44 P值0.0000 0.0000

4.4 隨訪情況 5月后，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.34%；對(duì)照組復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率38.47%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，2組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5 討論

近年來(lái)，鼻竇炎患者有增多趨勢(shì)，治療方法頗多，效果不一，如果得不到及時(shí)有效的治療，病情常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。鼻竇炎的誘發(fā)因素很多，如鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病(鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石等)、微生物感染、局部及鼻腔鼻竇解剖異常、全身免疫力低下、變應(yīng)性因素及支氣管擴(kuò)張等。目前，慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、局部治療、手術(shù)治療等[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻竇炎屬鼻淵范疇，該病多由氣虛不固，外邪侵襲，邪入化熱，灼腐生膿，滯留空竅、彌散清空，清濁不分，竅隙閉塞，引致鼻塞流涕、頭痛頭脹、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。在此病理機(jī)制中，痰濁膿液既是病理產(chǎn)物，又是新的病因。清除痰濁膿液、杜絕痰濁之源是治愈本病的關(guān)鍵。升清降濁則是治療本病的最有效、最根本的原則。筆者在西藥基礎(chǔ)上加用蒼辛通竅湯治療，蒼耳子、辛夷、薄荷、菊花為方中主藥，薄荷入肺，芳香開(kāi)竅，具有清熱解毒、祛濕通竅、明目醒腦的功效；當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀、養(yǎng)血益氣的功效；白芷主治頭痛，具有解痙止痛、鎮(zhèn)靜的功效；木香可行氣，氣行則血行，具有益氣活血之效用；蔓荊子具有清熱瀉火、清利明目的作用；黃芪、黃芩可扶正培本、祛邪散風(fēng)、排毒排膿；茯苓可利濕化痰，增加機(jī)體免疫能力；甘草則調(diào)和諸藥[6～7]。諸藥合用，共同達(dá)到清熱解毒、通鼻排膿、活血開(kāi)竅的功效。

本觀察顯示，總有效率觀察組94.1%，對(duì)照組76.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組治療前癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，2組癥狀積分均較治療前降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組癥狀積分低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2組復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0054)。說(shuō)明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予蒼辛通竅湯治療可有效改善患者臨床癥狀及體征，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1]仲崇玉.辛銀鼻竇湯治療兒童慢性鼻竇炎的療效研究[J].陜西中醫(yī)，2014，12(3)：289-290.

[2]唐成定.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎165例[J].湖南中醫(yī)雜志，2012，28(5)：71-72.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2008，南昌)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(1)：6-7.

[4]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：240-241.

[5]李智平.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，13(4)：15-16.

[6]徐英霞，于磊，常英杰，等.鼻竇炎口服液口服及霧化吸入治療兒童慢性鼻竇炎的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20(3)：205-206，203.

[7]李建勤.蒼辛通竅湯治療鼻竇炎300例[J].光明中醫(yī)，2011，26(2)：269-270.

（責(zé)任編輯：馬力）

R765.4

A

0256-7415（2016）01-0111-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.050

2015-06-22

鄭國(guó)峰（1973-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉科。