舒膽膠囊治療膽囊炎臨床療效及治療前后彩超表現(xiàn)

田彬彬

慶陽市第二人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

舒膽膠囊治療膽囊炎臨床療效及治療前后彩超表現(xiàn)

田彬彬

慶陽市第二人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

目的：觀察舒膽膠囊治療膽囊炎臨床療效及治療前后彩超表現(xiàn)。方法：將92例膽囊炎患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組給予消炎利膽片治療；研究組服用舒膽膠囊治療。2組均治療2月。比較2組治療前后臨床療效、癥狀積分以及治療后主要癥狀、膽囊彩超結(jié)果。結(jié)果：臨床總有效率研究組89.13%，對照組65.22%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。彩超總有效率研究組91.30%，對照組76.09%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后中醫(yī)癥狀積分均顯著降低，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組癥狀積分較對照組明顯更低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組右脅疼痛和膽區(qū)壓痛的改善例數(shù)，明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒膽膠囊治療慢性膽囊炎臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

膽囊炎；舒膽膠囊；彩超

膽囊炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢性膽囊炎的發(fā)病率在10%以上。臨床上，膽囊炎的傳統(tǒng)治療方法包括內(nèi)科和外科兩種。內(nèi)科治療指使用消炎利膽的藥物治療，短期內(nèi)療效較好，但是長期的效果不穩(wěn)定。外科治療指腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)。近年來，中醫(yī)治療膽囊炎的效果正越來越得到重視[1]。本院采用舒膽膠囊治療膽囊炎，收到較好療效，現(xiàn)將其臨床療效及治療前后的彩超表現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年12月—2014年12月在本院接受治療的92例膽囊炎患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組46例，男21例，女25例；年齡23～65歲，平均(48.15±6.58)歲；病程6月～11年，平均(26.51±11.75)月。對照組46例，男20例，女26例；年齡24～67歲，平均(48.58±6.09)歲；病程6月～12年，平均(27.65±12.01)月。2組年齡、性別、病程等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有上腹不適、消化不良或叩擊痛等癥狀，經(jīng)彩超診斷顯示患者膽囊壁毛糙變厚或膽囊變形等；②參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于膽囊炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對研究所用任何相關(guān)藥物過敏者；②心、肺、肝等內(nèi)臟器官存在嚴(yán)重功能性障礙；③入院前接受過其他任何藥物治療的患者；④合并心腦血管疾病的患者；⑤神志不清，合并抑郁癥、癡呆癥等患者；⑥急性膽囊炎或慢性結(jié)石性膽囊炎。

2 治療方法

2.1 對照組 給予消炎利膽片(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司)治療，口服，每次6片，每天3次。

2.2 研究組 給予舒膽膠囊(組成：大黃、金錢草、枳實(shí)、柴胡、梔子等，廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司)治療，口服，每次4粒，每天4次。

2組均治療2月，且所有患者在治療期間不得服用任何其他治療膽囊炎的相關(guān)藥物。治療期間患者盡量避免食用辛辣油膩食物。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①觀察治療前后癥狀積分評定，評定內(nèi)容包括患者右脅疼痛、脘腹脹滿、倦怠乏力以及膽區(qū)壓痛等8項(xiàng)常見癥狀，每項(xiàng)3分，總分為0～24分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重；②比較2組患者治療后彩超結(jié)果。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《膽囊炎中醫(yī)診療共識意見(2011年，海南)》[3]擬定。痊愈：臨床癥狀全部消失且患者癥狀積分降低超過90%，彩超結(jié)果顯示正常；顯效：臨床癥狀基本消失且患者癥狀積分降低超過70%，彩超結(jié)果較治療前有明顯改善；有效：臨床癥狀有一定消失且患者癥狀積分降低超過30%，彩超結(jié)果較治療前有一定改善；無效：臨床癥狀基本不變且患者癥狀積分降低低于30%，彩超結(jié)果較治療前相差不大。

4.2 彩超影像療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者膽囊管壁厚、毛糙以及透聲3項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：膽囊管壁厚、毛糙以及透聲3項(xiàng)中任意2項(xiàng)恢復(fù)正常；有效：膽囊管壁厚、毛糙以及透聲3項(xiàng)任意1項(xiàng)恢復(fù)正常；無效：膽囊管壁厚、毛糙以及透聲3項(xiàng)均無改變。

4.3 2組臨床療效比較 表1。臨床總有效率研究組89.13%，對照組65.22%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.4 2組膽囊彩超影像學(xué)療效比較 見表2。彩超總有效率研究組91.30%，對照組76.09%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組膽囊彩超影像學(xué)療效比較 例

4.5 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 見表3。2組治療后中醫(yī)癥狀積分均顯著降低，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后研究組癥狀積分較對照組明顯更低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較() 分

表3 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較() 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別研究組對照組n 46 46治療前14.86±4.43 15.07±4.57治療后5.31±3.07①②8.12±4.65①差值9.49±1.41②6.86±1.73

4.6 2組治療后主要癥狀改善情況比較 見表4。治療后研究組右脅疼痛和膽區(qū)壓痛的改善例數(shù)，明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 2組治療后主要癥狀改善情況比較 例(%)

5 討論

膽囊炎是臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病之一，常常合并膽石癥，加重患者的病情。膽囊炎又根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為慢性膽囊炎與急性膽囊炎。膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)脅痛、腹痛、黃疸等范疇。舒膽膠囊為解痙劑和利膽劑，通常用于治療膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽囊運(yùn)動障礙和膽囊切除后綜合征。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝膽疏泄失職，氣機(jī)不暢，膽腑郁熱，膽汁通降不利，臨床上則出現(xiàn)脅肋脹滿不適，善嘆息、口苦咽干等慢性膽囊炎的表現(xiàn)[4]。在《癥因脈治》中提到，“肝膽主木，最喜條達(dá)，不得疏泄，膽脹乃成”，舒膽膠囊的主要成分為大黃、金錢草、枳實(shí)、柴胡、梔子、延胡索、黃芩、木香、茵陳以及薄荷腦等。金錢草清熱解毒，散瘀消腫，能夠有效預(yù)防結(jié)石和利膽排石；枳實(shí)能有效緩解膽囊炎患者的兩脅疼痛；延胡索具有活血、理氣以及止痛等功效，主治心腹腰膝諸痛[5]。本觀察顯示，臨床總有效率研究組89.13%，對照組65.22%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。彩超總有效率研究組91.30%，對照組76.09%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組治療后中醫(yī)癥狀積分均顯著降低，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后研究組癥狀積分較對照組明顯更低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后研究組右脅疼痛和膽區(qū)壓痛的占比，明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示兩種藥物都能有效提高膽囊炎患者的臨床療效，但服用舒膽膠囊的患者臨床癥狀改善效果更佳。

[1]袁耀平.膽舒膠囊治療慢性結(jié)石性膽囊炎的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，15(1)：150-151.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1647-1655.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.膽囊炎中醫(yī)診療共識意見(2011年，海南)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32 (11)：1461-1465.

[4]孫繼東，張淑敏.中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，17(29)：235-236.

[5]陸紅，張信岳，劉芳芳，等.舒膽通顆粒利膽、抗炎、鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17 (4)：300-301.

（責(zé)任編輯：馬力）

R575.6+1

A

0256-7415（2016）01-0038-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.018

2015-05-25

田彬彬（1973-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。