血塞通治療腦血栓臨床觀察

傅鍵炯

諸暨市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 諸暨 311800

血塞通治療腦血栓臨床觀察

傅鍵炯

諸暨市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 諸暨 311800

目的：觀察血塞通治療腦血栓患者的臨床療效。方法：將80例腦血栓患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予血塞通治療。觀察2組臨床療效、神經(jīng)功能缺損積分情況。結(jié)果：總有效率觀察組95.00%，對(duì)照組82.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后神經(jīng)功能缺損積分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組神經(jīng)缺損積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血塞通治療腦血栓臨床療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能。

腦血栓；血塞通；臨床療效

腦血栓又稱(chēng)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，是腦血管疾病較為嚴(yán)重的一種，屬于腦梗死中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，腦血栓多是由于皮質(zhì)支動(dòng)脈或腦動(dòng)脈主干粥樣硬化所引起的管腔狹窄閉塞、血管增厚及血栓形成，導(dǎo)致患者腦局部血流量減少甚至供血中斷[1]。腦組織缺氧、缺血、軟化壞死，從而造成偏癱、失語(yǔ)、偏盲等現(xiàn)象發(fā)生。該病人群多是老年人，發(fā)病較急，且病程遷延難愈，死亡率及致殘率較高，給患者的身心健康造成了極大的威脅。腦血栓患者常伴有高血壓、高血脂等，其血流速度緩慢，血液成分改變，血液黏稠度增加等原因可致使腦動(dòng)脈血管內(nèi)血栓形成，造成腦部血液循環(huán)較差、血管閉塞、缺氧等[2]。筆者采用血塞通治療腦血栓患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年1月—2015年1月本院治療的腦血栓患者，共80例，隨機(jī)分為2組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡45～76歲，平均(56.21± 4.67)歲；輕度16例，中度15例，重度9例。觀察組男21例，女19例；年齡50～73歲，平均(53.54±3.51)歲；輕度15例，中度17例，重度8例。2組一般資料及病情嚴(yán)重程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；主癥：神識(shí)不清、偏癱、失語(yǔ)、偏身異常、口眼歪斜。次癥：目偏不瞬、頭部疼痛、眩暈、瞳孔變化、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)失調(diào)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查確診為腦血栓者；符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[4]及《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史者；自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[4]及《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；有相關(guān)藥物過(guò)敏史者；未簽署知情同意書(shū)者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療。采用低分子右旋糖酐靜脈滴注，每天1～2次，每次250～500 mL，同時(shí)使用腦保護(hù)劑胞二磷膽堿靜脈滴注，每次100～500 mg。15天為1療程，每療程后停藥3天，繼續(xù)給藥，共3療程。根據(jù)患者具體病情增減。

2.2 觀察組 給予血塞通注射液400 mg加生理鹽水250 mL靜脈滴注，15天為1療程，每療程結(jié)束后停藥3天，共3療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床療效，不良反應(yīng)及神經(jīng)功能損傷情況。神經(jīng)功能缺損積分值評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)、水平凝視功能、語(yǔ)言、四肢肌力、步行能力評(píng)分：輕度2分，中度4分，重度6分。分值越高，提示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：患者肢體功能及語(yǔ)言能力恢復(fù)正常；顯效：患者語(yǔ)言能力及肢體功能逐漸恢復(fù)正常；有效：患者語(yǔ)言能力及肢體功能有所改善；無(wú)效：患者肢體功能及語(yǔ)言能力無(wú)改善或退化。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^察組95.00%，對(duì)照組82.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較 見(jiàn)表2。2組治療后神經(jīng)功能缺損積分均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組神經(jīng)缺損積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較() 分

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較() 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 40 40治療前14.12±6.10 13.87±6.02治療后7.79±4.23①6.03±3.48①②

5 討論

中醫(yī)學(xué)把腦血栓歸于中風(fēng)范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是由于痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)、血瘀，或因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛陽(yáng)亢、氣血逆亂造成腦部靜脈失養(yǎng)。其主要臨床表現(xiàn)為偏癱，腦血栓患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱往往未有任何征兆，多是清晨醒來(lái)之際發(fā)現(xiàn)，原因可能是由于睡眠時(shí)血壓偏低、血液循環(huán)緩慢導(dǎo)致的。有小部分患者也會(huì)于白天發(fā)病，但有肢體麻木、頭昏、無(wú)力、短暫性腦部缺血等癥狀發(fā)生。腦血栓的發(fā)生，往往與老年人血漿濃度的增高有相應(yīng)關(guān)系，因患者機(jī)體血液流動(dòng)速度過(guò)慢，易導(dǎo)致沉淀的產(chǎn)生，致使其血液中血小板、纖維蛋白、膽固醇等物質(zhì)在血管壁上沉淀，長(zhǎng)久以往而造成腦血栓形成。腦血栓患者多數(shù)神志清醒，部分會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭部疼痛等情況，一般病情輕微者，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍、一側(cè)肢體活動(dòng)受限及失語(yǔ)等；嚴(yán)重者表現(xiàn)為大小便失禁、甚至昏迷死亡。因腦血栓患者發(fā)病部位不同，其表現(xiàn)癥狀也不盡相同[5]。

血塞通主要成分是三七皂苷，而三七皂苷具有降低血管阻力、血漿黏度，擴(kuò)張腦部血管、改善血流動(dòng)力學(xué)，促使神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥用功效，血塞通還是一種新型溶栓抗凝類(lèi)藥物，對(duì)心悸與腦部缺血均可起到一定程度的改善作用，且血塞通屬于中成類(lèi)藥物，其不良反應(yīng)及副作用均較小，能降低患者血脂、提高機(jī)體巨噬細(xì)胞功能，及耐缺氧、抗疲勞功能[6]。

本次研究顯示，總有效率觀察組 95.00%，對(duì)照組82.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組治療后神經(jīng)功能缺損積分與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組神經(jīng)缺損積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明血塞通治療腦血栓患者療效顯著，能有減輕神經(jīng)功能缺損，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]汪宗軍.血塞通臨床治療腦血栓88例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(31)：166.

[2]張艷霞，高付剛.血塞通在腦血栓治療中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014(11)：2495-2496.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)：55.

[5]李欣.腦血栓臨床治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(11)：62-63.

[6]趙秀峰，武洪林.血塞通治療腦血栓形成15例療效觀察[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2004，5(1)：38.

（責(zé)任編輯：馬力）

R743.32

A

0256-7415（2016）01-0022-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.010

2015-07-19

傅鍵炯（1979-），男，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。