中醫(yī)綜合治療哮喘

韓智　王鵬

中醫(yī)綜合治療哮喘

韓智王鵬

目的 探討支氣管哮喘采用中醫(yī)綜合治療的臨床效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將110例支氣管哮喘患者分為研究組（中醫(yī)綜合治療）與對照組（常規(guī)治療）。對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組、對照組臨床總有效率分別為87.3%、65.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在支氣管哮喘患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)綜合治療的效果顯著。

支氣管哮喘；中醫(yī)治療；綜合療法

支氣管哮喘屬于中醫(yī)哮證，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病[1］。目前，中醫(yī)在治療支氣管哮喘中積累了大量的經(jīng)驗，獲得較好臨床效果[2］。本研究以110例支氣管哮喘患者為研究對象，探討中醫(yī)綜合治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的110例支氣管哮喘患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為支氣管哮喘，并知情同意。按照隨機數(shù)字表法，將110例患者分為研究組與對照組。研究組55例患者中，男30例，女25例；年齡22～54歲，平均年齡（40.0±16.0）歲；平均病程（5.5±3.2）年。對照組55例患者中，男32例，女23例；年齡22～54歲，平均年齡（40.1±16.2）歲；平均病程（5.6±3.1）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規(guī)治療，主要包括吸氧、抗生素控制感染、糾正脫水等，并給予祛痰劑、氨茶堿等藥物治療。研究組在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，停止使用其他中西藥物，并輔以中藥綜合治療，主要是三子養(yǎng)親湯、定喘湯綜合加減。藥方：杏仁10 g、炙麻黃5 g、桑白皮10 g、白果10 g、白芥子10 g、黃芩10 g、炒菜菔子10 g、紫蘇子10 g、半夏10 g、炙甘草6 g、款冬花10 g。按照中醫(yī)辨證加減，針對含明顯脾氣虛的患者，輔以15 g薏苡仁；針對含明顯肺氣虛的患者，五味子、黃芪加量；針對含明顯腎氣虛的患者，輔以12 g杜仲。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚2次口服。兩組患者均以1周為1個療程，持續(xù)治療3個療程。除中藥加減治療外，中醫(yī)綜合治療還可輔以外治方式，主要包括穴位埋線、穴位敷貼等。中醫(yī)穴位敷貼常取雙側(cè)脾俞穴、肺俞穴、定喘穴，穴位埋線則常取雙側(cè)定喘穴、肺俞穴、膏盲穴，配合中藥內(nèi)治，效果顯著。

1.3療效評定標準

以患者治療后，哮喘癥狀完全緩解，第1秒用力呼氣量在35%以上，或在80%預計值以上（包括80%），變異率在20%以下，為臨床控制；以患者治療后，哮喘癥狀明顯改善，第1秒用力呼氣量增加25%～35%，或到達預計值的60%～79%，變異率在20%以下，為顯效；以患者治療后，哮喘癥狀有所改善，第1秒用力呼氣量增加15%～24%，為有效；以患者治療后，未達到上述標準，為無效[3］。治療有效率=（有效+顯效+臨床控制）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

研究組總有效率為87.3%（48/55）：無效7例，有效12例，顯效18例，臨床控制18例。對照組則為65.5%（36/55）：無效19例，有效8例，顯效18例，臨床控制10例。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.84，P=0.001）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

現(xiàn)代中醫(yī)認為，支氣管哮喘屬于“哮證”、“喘證”范疇，咳、喘、痰是主要癥狀，發(fā)作時喉部哮鳴有聲，且伴有呼吸困難癥狀，嚴重時會出現(xiàn)喘息癥狀，且不能平臥，病情緩解時，與常人無異[4］。該病屬于內(nèi)科頑癥，病情反復發(fā)作，遷延不愈[5］。

筆者認為，支氣管哮喘是因宿痰內(nèi)伏，遭遇新邪，而引發(fā)氣道壅塞，不利肺氣，致使宣降失常造成的。因此，在臨床治療過程中，需要以降氣平喘、開通氣道、祛痰宣肺為主[6］。本研究對支氣管哮喘患者實施三子養(yǎng)親湯、定喘湯綜合加減治療。藥方中，白芥子有著較好的利氣溫肺、消痰平喘的功效；紫蘇子能平喘止咳、降氣行痰；炒萊菔子能祛痰行氣、消食導滯。以上三藥聯(lián)合應(yīng)用，能充分發(fā)揮消食導滯、順氣豁痰的功效。此外，其他藥材配伍，具有健脾化痰、溫肺化飲、斂肺止咳、益氣和中等效果，搭配炙甘草的解毒效果，可實現(xiàn)降氣平喘、開通氣道、豁痰宣肺之效。配合中醫(yī)外治療法中的穴位敷貼和穴位埋線，可達治療哮證、喘證之功。

本研究結(jié)果顯示，研究組、對照組臨床總有效率分別為87.3%、65.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[7-8］；所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。凸顯出中醫(yī)綜合治療支氣管哮喘的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)綜合治療的效果顯著。

[1]王金成，潘衛(wèi)峰，劉莎，等. 中醫(yī)綜合療法在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J］. 河南中醫(yī)，2013，33（5）：710-711.

[2]孫增濤，劉偉，鐘新春，等. 基于肺功能變化的中醫(yī)規(guī)范治療哮喘的療效評價[J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（10）：1941-1943.

[3]關(guān)玉娟，于雪峰，郭振武. 中醫(yī)綜合療法治療哮喘虛哮證療效觀察[J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（12）：2386-2387.

[4]鄭光華. 呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J］. 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿， 2014，15（9）：305-305.

[5]劉海燕. 重癥哮喘中醫(yī)綜合治療臨床分析[J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，10（14）：30.

[6]王燕，石來軍. 中醫(yī)綜合護理干預對冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期患兒的增效作用[J］. 西部中醫(yī)藥，2015，28（12）：126-128.

[7]趙杜鵑. 綜合療法治療支氣管哮喘86例臨床觀察[J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（1）：84-85.

[8]劉津翬，羅婧巖，熊湘明，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘75例臨床觀察[J］. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2016，23（2）：17-20.

Com p rehensive TreatMen t of Asthm a in Trad itional Chinese Medicine

HAN Zhi WANG Peng Department of Cardiac and Pulmonary， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jilin City， Jilin Jilin 132001， China

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine combined treatment of bronchial asthma. Methods According to the random number table method， 110 patients with bronchial asthma were divided into study group （traditional Chinese Medicine） and control group （conventional therapy）. The treatment effect and adverse reaction were compared between two groups. Results The total effective rate of the study group and the control group were 87.3% and 65.5% respectively，the difference was statistically significant （P＜0.05）. A ll patients had no signif cant adverse reactions. Conclusion In the course of clinical treatment of bronchial asthma patients， the effect of the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine is significant， it is worthy of popularization and application.

Bronchial asthma， Chinese medicine treatment， Combination therapy

R 246.1

A

1674-9308（2016）25-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.119

吉林市中醫(yī)院心肺科，吉林 吉林 132001