中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的療效研究

劉曉函

中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的療效研究

劉曉函

目的 探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的療效。方法 選取2014年5月～2016年4月我院收治的76例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組采用中醫(yī)骨傷手法+布洛芬治療，觀察組采用中醫(yī)骨傷手法+中藥內(nèi)服治療，觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組臨床總有效率（97.37%）顯著高于對照組（78.95%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）低于對照組（15.79%），組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 該病采用中醫(yī)骨傷手法+中藥內(nèi)服治療臨床療效可靠。

中醫(yī)；椎動脈型頸椎??；臨床療效

椎動脈型頸椎病屬于一種常見的椎間盤病變，病變局部對周圍神經(jīng)及血管刺激、壓迫作用隨病變發(fā)展而加重，易導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足等疾病。西醫(yī)在椎動脈型頸椎病治療方面尚無可靠療法，但中醫(yī)對頸椎病研究較為深入，取得了一定進(jìn)展[1］。為此，本研究選取2014年5月～2016年4月我院收治的76例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，對中醫(yī)骨傷手法+溫膽湯合天麻鉤藤飲加減治療該病臨床效果進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年4月我院收治的76例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。兩組患者均行MRI成像或數(shù)字減影血管造影（DSA）確診為椎動脈型頸椎病。觀察組，男27例，女11例，年齡45～77歲，平均年齡（61.23±16.12）歲，病程1～6年，平均（3.74±2.65）年；對照組，男25例，女13例，年齡45～77歲，平均年齡（61.34±16.22）歲，病程1～7年，平均（4.09±3.12）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)正骨手法 兩組均行中醫(yī)骨傷手法治療：患者俯臥位，采用搓按、點按等手法對頸部兩側(cè)項肌肉、胸鎖乳突肌、斜方肌，推行揉搓15～25次，至患者皮膚微微發(fā)熱，肌肉松懈為宜；頸椎兩側(cè)橫突周圍點按，酸脹位置增加點按次數(shù)，然后自肩中穴位至大魚際上下搓揉10～15次；醫(yī)師采用拇指、食指、中指合力點揉患者耳后乳突處，直到患者酸脹麻等感覺減輕后停止，持續(xù)3～5 min；總治療時間20～30 min，每日治療1次，以14 d為一個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.2.2中藥內(nèi)服治療在上述基礎(chǔ)上：對照組采用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥生產(chǎn)，0.3 g/粒），0.3 d/次，2次/d；觀察組采用膽湯合天麻鉤藤飲加減治療：半夏、天麻、竹茹、鉤藤、茯苓各10 g；石決明和珍珠母，各30 g；疼痛較重者，增加姜黃、桑枝，各6 g；眩暈甚者，加羚羊角3 g；頸部不適者，山豆根、射干，各6 g；熱盛者，加野菊花3 g、夏枯草6 g；每日1劑，水煎，分2次服用。療程同上述中醫(yī)骨傷手法。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頸肢體功能恢復(fù)正常，頭昏/疼、惡心、上肢麻木等癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作與生活；顯效：頸肢體功能顯著改善，陽性癥狀顯著改善或消失，基本可生活自理；有效：頸肢體功能有所改善；有效：頸肢體功能/癥狀有所改善；無效；頸肢體功能、癥狀及體征無改善/惡化[2］。

1.3.2安全性評估 治療開始后，觀察兩組患者生命體征、生化指標(biāo)等變化，統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組，治愈15例，有效14例，顯效8例，無效1例，總有效率97.37%（37/38）；對照組，治愈7例，有效15例，顯效8例，無效8例，總有效率78.95%（30/38），組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)監(jiān)測

用藥后，對照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐者，2例乏力，1例腹瀉者，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%（6/38）；觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐者，1例腹瀉者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（2/38），組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

椎動脈型頸椎病是現(xiàn)代發(fā)病率較高的頸椎病，西醫(yī)治療該病以牽引、局部封閉、擴血管等為主，臨床療效較為有限，患者預(yù)后不理想[3-4］。近年來，中醫(yī)診療技術(shù)及中藥在椎動脈型頸椎病治療中取得了較好的成績，本院在長期實踐中總結(jié)了一套中醫(yī)骨傷手法，并結(jié)合溫膽湯合天麻鉤藤飲加減治療，取得了較高的實踐效果；本次研究對比分析了該療法臨床效果，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率（97.37%）顯著高于對照組（78.95%），可知該中醫(yī)聯(lián)合療法效果較為理想。

中醫(yī)認(rèn)為椎動脈型頸椎病屬于痹癥、頸椎病范疇，病機為：督脈氣衰、陽氣不振、氣血不利、血滯筋脈，因而要采用溫陽補腎、活血化瘀、通絡(luò)活血、止痛散瘀的藥物，在加之中醫(yī)骨傷手法調(diào)和筋脈，通絡(luò)止痛[5-6］。溫膽湯合天麻鉤藤飲加減為溫陽補腎、活血通絡(luò)的經(jīng)典方劑，臨床文獻(xiàn)研究報道其與中醫(yī)骨傷手法聯(lián)用可達(dá)到較好的治療效果，與本次研究結(jié)果一致，臨床應(yīng)用價值較高[7-8］。同時，本次研究發(fā)現(xiàn)，溫膽湯合天麻鉤藤飲加減方無明顯毒副作用，患者不良反應(yīng)率僅為5.26%，顯著低于對照組（15.79%），可知其臨床用藥安全性可靠。

綜上所述，椎動脈型頸椎病采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合溫膽湯合天麻鉤藤飲加減治療臨床療效較為理想，患者癥狀改善效果較好，且不良反應(yīng)風(fēng)險低，臨床療效安全可靠。

[1]許洪潭，張勇. 中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的療效研究[J］. 中國處方藥，2016，8（1）：3-4.

[2]高禮民. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：125-126.

[3]呂喜峰. 中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病合并高血壓的療效觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（31）：60-61.

[4]翟永生. 中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)性電子期刊，2016，16（44）：36-37.

[5]嚴(yán)志國. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察[J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（22）：73-74.

[6]謝小東. 中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服療法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（4）：112.

[7]王江. 探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：105.

[8]曹波，熊啟良，原見春. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病40例[J］. 云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（9）：22-23.

The Curative Effect of Fractures Technique of Traditional Chinese Medicine Com bined with Traditional Chinese Medicine Internal Med icine TreatMen t for Ver teb ral A r tery Type of Cervical Spondylosis

LIU Xiaohan The Sixth Department of Orthopedic and Traumatology， The Hospital of Orthopedic and Traumatology， Harbin Heilongjiang 150000，China

Ob jective with Chinese medicine exploration of methods internal and curative effect for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods From May 2014 to April 2016， in our hospital 76 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients as the research object， were random ly divided into control group and observation group， 38 cases respectively. Control group use technique of + ibuprofen therapy， observation group with internal and treatment of traditional Chinese medicine fractures technique， observe clinical curative effect and adverse reaction of two groups of patients. Resu lts Clinical observation group total effective rate （97.37%） is significantly higher than control group （78.95%） and observation group， incidence of adverse reactions （5.26%） was signif cantly lower than the control group （15.79%），the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Using internal and treatment of traditional Chinese medicine fractures technique combined with the disease clinical curative effect is reliable.

Traditional Chinese medicine， Vertebral artery type of cervical spondylosis， Clinical curative effect

R 274.5

A

1674-9308（2016）25-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.111

黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨傷六病區(qū)，黑龍江 哈爾濱150000