開瘀消脹湯加減治療瘀脹癥的臨床分析

李清

開瘀消脹湯加減治療瘀脹癥的臨床分析

李清

目的 探究開瘀消脹湯加減治療瘀脹癥的臨床效果。方法 擇取我院收治的瘀脹癥的60例患者，按照治療方法的不同進(jìn)行分組：以西藥作常規(guī)西醫(yī)治療的30例患者為對照組，以方劑開瘀消脹湯作中醫(yī)加減治療的30例患者為研究組，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組的總有效率（93.33%）優(yōu)于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開瘀消脹湯加減對瘀脹癥有顯著治療效果。

瘀脹癥；開瘀消脹湯；臨床效果

瘀脹癥患者全身均有瘀脹表現(xiàn)，以指尖按之可出現(xiàn)皮膚凹陷，但比水腫更有彈性?；颊呤紫仍诔科饡r出現(xiàn)面部瘀脹，及至午后將出現(xiàn)腹脹表現(xiàn)，待睡前則發(fā)展為腿部腫脹，部分患者還伴有植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)[1］。一般而言，此病易發(fā)生于更年期婦女與產(chǎn)后女性，原因在于這類患者的肝腎代謝和內(nèi)分泌更容易出現(xiàn)異常[2］。對于此病，本文試選呂承全老中醫(yī)所作藥方“開瘀消脹湯”進(jìn)行加減治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2011年3月～2016年3月于筆者所在醫(yī)院治療瘀脹癥的60例女性患者，按照治療方法的不同進(jìn)行分組：以西藥作常規(guī)西醫(yī)治療的30例患者歸入對照組，以方劑開瘀消脹湯作中醫(yī)加減治療的30例患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：（1）研究組：年齡23～53歲，平均（38.31±6.87）歲；病程15 d～6年，平均（3.73±1.01）年；（2）對照組：年齡24～52歲，平均（38.44±6.91）歲；病程20 d～6年，平均（3.82±1.03）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用西藥-速尿劑螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠商：蘇州弘森藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H32020050；規(guī)格：20 mg/片）進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情輕重，每日可服用2～4片，分2次服用，連服5日后查看患者瘀脹狀況是否緩解。若有所緩解，則每日酌情減少用量，2周后結(jié)束服藥。

研究組使用中藥方劑-開瘀消脹湯進(jìn)行治療，此方由已故老中醫(yī)-呂承全先生總結(jié)而成。其基本方為：巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、莪術(shù)、三棱、郁金、川軍各10 g，丹參30 g。其加減方為：（1）對于脅下肋下感到脹痛、有腹脹噯氣表現(xiàn)、情緒煩躁易發(fā)怒的患者：可加用柴胡、青皮、枳殼、白芍與半夏[3］；（2）對于大便溏泄、胃寒脾虛的患者：可加用川軍或川軍炭；（3）對于頭暈?zāi)垦；颊撸嚎杉佑命S柏、珍珠母與夏枯草；（4）對于痛經(jīng)、舌有瘀斑或經(jīng)下可見瘀血的患者，可加用紅花、桃仁、澤蘭葉、香附子與川牛膝；（5）對于心悸怔忡患者：可加用雞內(nèi)金、炒麥芽和炒棗仁；（6）對于甲減患者：可加用紅花、桃仁與海浮石；（7）對于瘀脹較為嚴(yán)重的患者：可加用薏苡仁、山藥和茯苓[4-5］。上述藥方以水煎服，每周口服6劑。一般而言，服用1個月后見效；服用3個月左右，患者的瘀脹可見徹底改善。

1.3觀察指標(biāo)

按照患者自覺癥狀與浮腫狀況的改善程度進(jìn)行療效判定：（1）顯效：患者的自覺癥狀與四肢、軀體、面部浮腫全部消失，停藥半年后仍未見復(fù)發(fā)；（2）有效：患者的自覺癥狀與四肢、軀體、面部浮腫得到明顯改善，患者可停藥或?qū)┝繙p少為原來的75%左右；（3）無效：患者的自覺癥狀與浮腫狀況沒有任何改善，無法停藥，依然需要繼續(xù)保持原劑量服藥[6］?？傆行始从行?、顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組療效：顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%（28/30）。對照組療效：顯效13例，有效9例，無效8例，總有效率為73.33%（22/30）。就療效而言，研究組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P=0.04＜0.05）。

3　討論

在呂宏生先生（呂承全老先生之子）認(rèn)為瘀脹癥是一種水鹽代謝紊亂綜合征，其病因尚不明確，可能與過度勞累、手術(shù)刺激、精神壓力等有關(guān)[7］。西醫(yī)一般將瘀脹癥視為“內(nèi)分泌性水腫”進(jìn)行治療，所選用的藥物多為螺內(nèi)酯等利尿劑，這些藥物主要針對表面癥狀進(jìn)行緩解，水腫本身的病因-肝腎脾肺功能失調(diào)并沒有得到徹底的解決，故瘀脹癥的治療應(yīng)選擇可以“標(biāo)本兼治”的中醫(yī)療法。臨床當(dāng)前治療水腫的方劑有五苓散加味、活瘀消腫湯、自擬消脹湯等[8］。一般性的水腫治療方法很難從根本上疏通患者郁滯的肝氣、補(bǔ)充患者虧虛的腎血，而開瘀消脹湯中的三棱、丹參與莪術(shù)可以活血化瘀，郁金和柴胡可以疏肝理氣，巴戟天可以補(bǔ)腎生陰，諸藥合用再加上其余藥物的加減使用，可以有效恢復(fù)肝、腎、脾、肺的臟器功能，從根本上杜絕瘀脹的發(fā)生。結(jié)果中研究組療效高于對照組（93.33%＞73.33%），直接反映出開瘀消脹湯在瘀脹癥治療中的顯著療效。

綜上所述，開瘀消脹湯可以疏通阻塞的經(jīng)脈與血行，使患者體內(nèi)潴留的水鈉得以被順利排出體外，對瘀脹癥有顯著治療效果。

[1]朱蕾蕾，鄭鑫，金采映，等. 蔣健辨治“脹癥”經(jīng)驗(yàn)擷英[J］. 上海中醫(yī)藥雜志，2012，46（5）：26-28.

[2]隋淼，蔣小飛. 五苓散加味從水瘀互結(jié)論治內(nèi)分泌性水腫58例[J］.四川中醫(yī)，2012，30（12）：87-88.

[3]孫培欽. 活血消瘀湯的制備及臨床療效觀察[J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：297-298.

[4]邢儀霞. 活瘀消腫湯對創(chuàng)傷急診引起的肢體腫脹的臨床療效觀察[J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，23（10）：133-134.

[5]王大鵬，尹鵬展，郭自斌. 中藥顆粒劑活瘀消腫湯在創(chuàng)傷急診肢體腫脹中的應(yīng)用[J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（17）：45-46.

[6]王建，余闐. 中藥顆粒劑活瘀消腫湯在治療創(chuàng)傷急診肢體腫脹中的應(yīng)用[J］. 海峽藥學(xué)，2015，27（6）：164-165.

[7]李瑞娟，呂昆. 呂宏生教授治療特發(fā)性水腫經(jīng)驗(yàn)[J］. 中醫(yī)研究，2013，26（12）：46-48.

[8]任曉峰. 自擬消脹湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的療效評價[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（11）：1374-1375.

C lin ical Analysis of Kaiyuxiaozhang Decoction Sub traction TreatMent of Yuzhang Disease

LI Qing Traditional Chinese Medicine Department， Yankuang Lunan Chemical Fertilizer Factory Worker Hospital of Tengzhou City， Tengzhou Shandong 277527， China

Ob jective To discuss the clinical effect of Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment of Yuzhang disease. Methods 60 cases of patients with Yuzhang disease in our hospital were selected and divided into two groups according to the different treatment methods， the control group was treated with western medicine with 30 cases， the study group was given Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment with 30 cases，the clinical treatment effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group （93.33%） was better than that of the control group （73.33%）， and the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Kaiyuxiaozhang decoction subtraction treatment of Yuzhang disease has Signif cant therapeutic effect， and it is suitable for clinical application.

Yuzhang disease， Kaiyuxiaozhang decoction， Clinical effect

R 256.5

A

1674-9308（2016）25-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.110

山東省滕州市兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院中醫(yī)科，山東 滕州277527