綜合護(hù)理對肝硬化失代償期患者的應(yīng)用意義探討

田曉利

·應(yīng)用體會·

綜合護(hù)理對肝硬化失代償期患者的應(yīng)用意義探討

田曉利

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對肝硬化失代償期患者的應(yīng)用效果。方法 對比常規(guī)護(hù)理（對照組56例）與綜合護(hù)理（觀察組56例）對肝硬化失代償期患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量問卷（GQOL-74）評分對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升肝硬化失代償期患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；肝硬化失代償期

肝硬化失代償期即肝硬化晚期，此時患者肝硬化已經(jīng)發(fā)展到超出其自身肝功能代償能力的階段，患者表現(xiàn)出明顯的肝功能損害癥狀[1］。臨床統(tǒng)計顯示[2］，肝硬化失代償期是患者并發(fā)癥發(fā)生率最高的一個階段，良好的護(hù)理措施能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究將探討綜合護(hù)理干預(yù)對肝硬化失代償期患者的應(yīng)用效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院就診的肝硬化失代償期患者112例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組（56例）患者中男30例，女26例，年齡25～75歲，平均（50.2±6.5）歲；對照組（56例）患者中男32例，女24例，年齡25～77歲，平均（50.5±6.4）歲。兩組患者上述臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、藥物指導(dǎo)、癥狀檢測等。

觀察組患者給予綜合護(hù)理措施，具體如下：（1）健康宣教：護(hù)理人員在患者入院后立即全面評估患者生理、心理、癥狀、身體等各項(xiàng)指標(biāo)，告知患者當(dāng)前病情具體發(fā)展、嚴(yán)重程度、治療方法、治療效果、治療安全性以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使患者了解自身病情誘發(fā)原因、病發(fā)原因、并發(fā)癥危害、護(hù)理措施重要性等；（2）心理護(hù)理：肝硬化患者由于自身病情發(fā)展及治療需要經(jīng)常出現(xiàn)惶恐、害怕、擔(dān)憂等不良情緒[3］，護(hù)理人員引導(dǎo)患者理性看待自身病情，介紹已經(jīng)治愈的病友幫助患者樹立治療信心，聯(lián)合患者家屬給予患者更多生活、治療上的關(guān)愛與幫助，鼓勵患者積極面對治療，避免不良心理對患者治療效果造成不利影響；（3）飲食限制：護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的健康生活習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際情況要求其飲食內(nèi)容務(wù)必以清淡細(xì)軟類為主，根據(jù)患者實(shí)際病情加減蛋白質(zhì)含量，加強(qiáng)高維生素、高熱量食物的含量，嚴(yán)禁食用蛋白質(zhì)含量過高的食物而引發(fā)患者肝性腦病[4］；（4）用藥記錄：護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備用藥記錄本，為患者編寫藥物服用方法、時間、劑量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，要求患者每次服藥后在相應(yīng)藥物下方簽名，同時記錄患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，給予針對性護(hù)理；（5）行為干預(yù)：護(hù)理人員遵從醫(yī)囑安排患者日常作息、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并適當(dāng)運(yùn)動，限制患者家屬探視人數(shù)并做好環(huán)境消毒措施，為患者日常生活中加入閱讀、電視、音樂等內(nèi)容，緩解患者沉重心情。

1.3觀察指標(biāo)[5］

使用生活質(zhì)量調(diào)查統(tǒng)計表（GQOL-74）統(tǒng)計患者護(hù)理前后生活質(zhì)量差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理前觀察組GQOL-74評分（45.3±3.2）分，對照組（45.2±3.5）分；護(hù)理后依次為（69.8±5.2）分、（58.7±4.4）分。護(hù)理后兩組患者GQOL-74評分對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

肝硬化患者由于病程漫長、病情反復(fù)、生理功能受損等原因，其自身生理、心理均受到嚴(yán)重影響導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重受損[6］。部分患者由于對自身病情認(rèn)識不足，對治療、護(hù)理等措施甚至?xí)a(chǎn)生抗拒心理，進(jìn)一步提升了患者治療難度[7］。

本次研究給予觀察組患者綜合護(hù)理，綜合護(hù)理是在原有知識的引導(dǎo)下，對患者的各個方面、部分、環(huán)節(jié)、因素做出怕段分析并給予相應(yīng)護(hù)理措施的一種模式。綜合護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)的進(jìn)一步延伸。本次研究中利用綜合護(hù)理模式，首先全面評估患者當(dāng)前生理、心理、癥狀的發(fā)展情況，而后給予患者健康宣教、心理護(hù)理以提升患者對自身病情、心理生理的理性認(rèn)識程度，同時通過飲食限制、行為干預(yù)以及用藥記錄等給予患者更加全面、持續(xù)的護(hù)理照料，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。有關(guān)研究證實(shí)[8］，綜合護(hù)理能有效改善肝硬化失代償期患者的諸多肝功能指標(biāo)，對改善患者生活質(zhì)量有良好效果，這一點(diǎn)與本次研究所得結(jié)論也是一致的。

綜上所述，本次研究中觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P ＜0.05），證明綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升肝硬化失代償期患者的生活質(zhì)量。

[1]周珊珊. 舒適護(hù)理在肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用[J］. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（15）：96-97.

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[4]潘兆霞，卞劍云. 肝硬化失代償期患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：250-251.

[5]張晶，程倩倩. 循證護(hù)理在肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用[J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2021.

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[7]李慶華. 連續(xù)性護(hù)理在肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用研究[J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（36）：78-81.

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The Significance of Comprehensive Nursing in Patients with Cirrhosis of Liver Cirrhosis

TIAN Xiaoli Department of Liver Diseases， The Sixth People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with cirrhosis of the liver cirrhosis. Methods The patients with cirrhosis of the liver were compared with routine nursing （control group， 56 cases） and comprehensive nursing （observation group 56 cases）. Resu lts The scores of quality of life questionnaire （GQOL-74）were compared between the two groups after nursing care， The difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with cirrhosis of the liver cirrhosis.

Comprehensive nursing care， Routine nursing， Cirrhosis of the liver cirrhosis

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.161

鄭州市第六人民醫(yī)院肝病科，河南 鄭州 450000