產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案及護理對策分析

陳美鶯

·護理分析·

產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案及護理對策分析

陳美鶯

目的 分析產(chǎn)后大出血的護理應(yīng)急預(yù)案與護理對策及其效果。方法 選取76例在我院生產(chǎn)并發(fā)生產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，分為研究組和對照組，每組各38例，對照組給予基礎(chǔ)性護理，研究組給予大出血護理應(yīng)急預(yù)案，并實施有效護理干預(yù)。結(jié)果 研究組的止血時間和住院時間均明顯短于對照組，研究組產(chǎn)婦的護理滿意度為92.11%，高于對照組的71.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦大出血護理應(yīng)急預(yù)案和護理干預(yù)，有助于縮短止血時間和住院時間，提高護理滿意度。

基礎(chǔ)性護理；應(yīng)急預(yù)案；護理干預(yù)

產(chǎn)后大出血屬于分娩期常見并發(fā)癥，如果處理不及時或處理不當(dāng)會威脅到產(chǎn)婦的生命安全，因此，護理人員需要事先制定科學(xué)有效的產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案，以便及時對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行護理，將大出血的危害降低到最小[1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月在我院生產(chǎn)并發(fā)生產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦的76例作為本次研究對象，所有產(chǎn)婦均符合大出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；產(chǎn)婦的年齡20～41歲，平均年齡為（29.5±2.8）歲。76例產(chǎn)婦中自然分娩46例，剖宮產(chǎn)30例。從產(chǎn)婦大出血的原因來看：凝血功能障礙導(dǎo)致大出血20例，胎盤因素導(dǎo)致大出血32例，軟產(chǎn)道損傷造成大出血24例。將這些產(chǎn)婦隨機分為例數(shù)相等的兩組，研究組和對照組，均為38例。兩組產(chǎn)婦在年齡、出血、分娩方式、出血原因等基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有產(chǎn)婦均對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦大出血的具體病情，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的基礎(chǔ)性護理措施。

研究組產(chǎn)婦在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，制定大出血護理的應(yīng)急預(yù)案，并給予產(chǎn)婦有效的護理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：

1.2.1產(chǎn)前應(yīng)急預(yù)案及護理對策 在產(chǎn)前，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦做好健康教育培訓(xùn)，增強產(chǎn)婦自身的自我保健意識，使產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置淝闆r以及產(chǎn)后大出血有充分的了解，做好各項預(yù)防工作。引導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，了解產(chǎn)婦是否有出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等妊娠并發(fā)癥的可能性，并盡可能減輕這些并發(fā)癥對產(chǎn)婦的影響，對于在產(chǎn)前常規(guī)檢查中存在異常情況的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)[2］。對于重點高危產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)重點關(guān)注，并要求高危產(chǎn)婦定期進行檢查，并做好相應(yīng)記錄。對于存在出血傾向的產(chǎn)婦，應(yīng)在生產(chǎn)前對其進行凝血功能的相關(guān)檢驗，降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生幾率[3］。

1.2.2產(chǎn)時應(yīng)急預(yù)案及護理對策 當(dāng)產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時，護理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況、產(chǎn)程情況以及胎心情況，做好對產(chǎn)婦和胎兒的保護工作，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程已經(jīng)開始停滯或延緩，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施進行處理；第二產(chǎn)程中，應(yīng)密切關(guān)注胎心變化情況，對產(chǎn)婦胎兒娩出后的出血情況進行監(jiān)測，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。在接生過程中，應(yīng)嚴格無菌操作，必要時可以進行會陰側(cè)切，同時應(yīng)注意保護產(chǎn)婦的會陰部，防止軟產(chǎn)道損傷，給予產(chǎn)婦縮宮素，增強產(chǎn)婦子宮的收縮力，降低產(chǎn)后大出血發(fā)生的幾率[4］。第三產(chǎn)程，醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦胎盤和胎膜的完整度，并協(xié)助產(chǎn)婦將胎盤娩出。

1.2.3產(chǎn)后應(yīng)急預(yù)案及護理對策 產(chǎn)后應(yīng)對產(chǎn)婦進行監(jiān)護，應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征情況，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的陰道流血情況和子宮收縮情況，對于有產(chǎn)后大出血風(fēng)險的產(chǎn)婦應(yīng)做好大出血的治療和護理準(zhǔn)備，保障產(chǎn)婦的靜脈通路[5］。根據(jù)大出血產(chǎn)婦的不同出血原因，制定不同的止血方案如果產(chǎn)婦是由于胎盤因素導(dǎo)致的大出血，護理人員應(yīng)及時將胎盤取出，并給予產(chǎn)婦刮宮術(shù)。如果產(chǎn)婦是因為產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致的大出血，應(yīng)給予產(chǎn)婦宮縮藥，并結(jié)扎血管或按摩產(chǎn)婦子宮，達到止血的目的。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的止血時間和住院時間，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度，并進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的止血時間和住院時間比較

研究組產(chǎn)婦的止血時間為（4.9±1.5）min，對照組產(chǎn)婦的止血時間為（11.6±1.9）min，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。研究組產(chǎn)婦的住院時間為（8.7±2.1）天，對照組為（12.5±2.4）天，研究組產(chǎn)婦的住院時間明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較

研究組產(chǎn)婦的護理滿意度為92.11%（35/38），對照組產(chǎn)婦的護理滿意度為71.05%（27/38），組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)后大出血會使產(chǎn)婦在短時間內(nèi)失血過多，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此產(chǎn)后大出血的治療和護理也是臨床醫(yī)護人員高度重視的問題[6-7］。醫(yī)院應(yīng)對產(chǎn)婦做好宣傳教育工作，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血可能會導(dǎo)致的后果，并制定產(chǎn)時和產(chǎn)后的應(yīng)急處理預(yù)案，并多給予產(chǎn)婦和家屬安慰和鼓勵，消除其恐懼心理，使其積極配合治療和護理[8］。

本研究中，研究組產(chǎn)婦在使用常規(guī)藥物治療的前提下，制定產(chǎn)后出血護理應(yīng)急預(yù)案，并給予有效護理干預(yù)，研究組產(chǎn)婦的護理滿意度達到了92.11%，而對照組產(chǎn)婦的護理滿意度僅為71.05%，且研究組患者的住院時間和止血時間均明顯比對照組短，說明產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案和護理干預(yù)能夠有效改善患者的出血情況，減輕患者痛苦，提高患者對護理工作的滿意程度。

總而言之，制定并實施產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案和護理干預(yù)，能夠有效縮短止血時間和住院時間，改善產(chǎn)婦出血情況，提高搶救成功率。

[1]楊仕蘭. 護理應(yīng)急預(yù)案與精心護理在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護理中的作用分析[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：202-203.

[2]陳躍云. 分析產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的臨床急救與護理措施[J］. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）：37-40.

[3]盧艷梅. 產(chǎn)后大出血急救中的護理配合及其臨床效果研究[J］. 中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（12）：827-829.

[4]孫春英. 產(chǎn)后大出血護理應(yīng)急預(yù)案和護理措施探析[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（85）：225-226.

[5]諸凌霞，俞超. 1例產(chǎn)后大出血病人應(yīng)急處理后高熱的護理[J］.全科護理，2014，14（24）：2300-2301.

[6]高艷. 高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的護理防范措施及效果分析[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：247-248.

[7]時增玉. 產(chǎn)后大出血的原因分析及護理對策的研究進展[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（16）：163-164.

[8]侯菲. 產(chǎn)后大出血的護理預(yù)防措施及效果探討[J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）：117-118.

Analysis of Nursing Emergency Plan for Postpartum Hemorrhage and Nursing Countermeasures

CHEN Meiying Department of Obstetrics and Gynecology， Ningde People's Hospital， Ningde Fujian 352100， China

Ob jective Analysis of postpartum hemorrhage nursing emergency plan and nursing measures and its effect. Methods 76 cases of postpartum hemorrhage in our production and maternal were selected andwere divided into research group and control group， 38 cases in each group. Control group was given about basic nursing， research group was given about postpartum hemorrhage nursing emergency plans， and implemented about effective nursing intervention. Resu lts The hemostasis time and length of stay in the study group were significantly shorter than that in the control group. The nursing satisfaction of research group was 92.11%，higher than that of control group 71.05%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Nursing emergency plan and nursing intervention for postpartum hemorrhage could help to shorten the bleeding time and length of stay in hospital， improve nursing satisfaction.

Basic nursing， Emergency plans， Nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）25-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.136

福建省寧德人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 寧德 352100