品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

常瑞　臧娟　張莉

品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

常瑞臧娟張莉

目的 探討在兒科手足口病患兒的護(hù)理中品管圈的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年5月～2016年5月收治且符合衛(wèi)生部制定的手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的102例患兒進(jìn)行研究，我科護(hù)士共24名，將所有入組患兒和護(hù)士均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用品管圈對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)和改進(jìn)。從護(hù)理質(zhì)量以及患兒家屬的滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理工作者在《護(hù)士護(hù)理技術(shù)綜合考核》中的平均成績高于對(duì)照組，品管圈研究期間出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件次數(shù)低于對(duì)照組，同時(shí)，研究組患兒家屬的滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手足口病患兒的臨床護(hù)理中，采用品管圈進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

品管圈；手足口??；護(hù)理

手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）作為一種常見于嬰幼兒的傳染性疾病，由于該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀，又被稱作發(fā)疹性口腔炎[1］。該病病因?yàn)?0多種腸道病毒侵襲，主要以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）為常見病原體，重癥患兒可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至危及患兒的生命，且手足口病傳染率較高，極易造成大范圍傳染，所以患兒的及時(shí)確診和治療顯得極為關(guān)鍵[2-3］。為了提高護(hù)理質(zhì)量，按照特定的科學(xué)程序解決護(hù)理中所發(fā)生的問題，本文采取了品管圈進(jìn)行護(hù)理工作改進(jìn)。品管圈（Quality control circle，QCC）是近年來在臨床護(hù)理中新興的一種管理模式，該管理方式的中心為一線部門，通過組建質(zhì)量改善圈，采用品質(zhì)管理探討并解決護(hù)理工作中存在的問題，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到提高[4-5］。本文就品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理的應(yīng)用療效進(jìn)行探討分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年5月～2016年5月收治且符合衛(wèi)生部制定的手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的102例患兒進(jìn)行研究，其中男患兒58例，女患兒44例；年齡1～5歲，平均年齡（3.4±1.2）歲；病程2～8 d，平均病程（4.4±1.7）d。將所有入組患兒均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

我科護(hù)士共24人，年齡21～42歲，平均年齡（30.4±6.2）歲；其中本科10名，?？?2名，高中或高職2名；工齡2～25年，平均工齡（8.4±2.2）年。按職務(wù)分：主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士12名。將所有入組護(hù)士均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，兩組年齡、資歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用由A組實(shí)施地常規(guī)護(hù)理，研究組B組品管圈的護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)和改進(jìn)。具體步驟為：

1.2.1組建品管圈 由主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)師和護(hù)士的培訓(xùn)工作，將品管圈的目的、相應(yīng)實(shí)施方法以及具體步驟進(jìn)行講解，通過研討會(huì)形式確保護(hù)理工作者掌握品管圈的基本操作步驟和必須流程。

1.2.2設(shè)定主題、確定時(shí)間表 研究組小組成員共同研究確定本次護(hù)理改進(jìn)主題。在小組頭腦風(fēng)暴并采納各方面意見后，確定本次品管圈的主題為“降低護(hù)理操作錯(cuò)誤率、提高患兒及家屬滿意度”，設(shè)定研究時(shí)間為2015年5月～2016年5月，制定時(shí)間表，從患者以及家屬心理特征、管理方法、基礎(chǔ)護(hù)理模式、病患交流、健康教育等方面召開圈會(huì)，綜合分析護(hù)理中存在的問題，探討解決方法。

1.2.3科室現(xiàn)狀 我院手足口病患兒護(hù)理工作中主要存在科室擁擠、輸液卡填寫錯(cuò)誤、忽略患者交流等護(hù)理問題，另外發(fā)現(xiàn)患兒的年齡小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生、對(duì)治療的恐懼等產(chǎn)生護(hù)理依從性差，又有一部分病患家屬醫(yī)療知識(shí)缺乏、治病心切、對(duì)護(hù)理工作具有一定程度誤解，造成患兒就診護(hù)理障礙、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題。

1.2.4針對(duì)所統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀制定相關(guān)策略予以解決 主要有以下幾點(diǎn)：（1）針對(duì)科室擁擠的情況，向主管部門匯報(bào)，要求增加床位，另外建立患者病情分級(jí)制度，提高現(xiàn)有床位使用率；（2）針對(duì)輸液卡填寫錯(cuò)誤和一些護(hù)理人員忽略患者交流的問題，建立以護(hù)理人員綜合考核機(jī)制，考核結(jié)果與績效獎(jiǎng)金掛鉤，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心與職責(zé)感；（3）對(duì)護(hù)理人人員排班進(jìn)行公示，一是保證護(hù)理人員的充足調(diào)換和輪休，以飽滿的精神狀態(tài)投入工作，二是方便病患家屬及時(shí)就產(chǎn)生的護(hù)理問題進(jìn)行咨詢，以免產(chǎn)生護(hù)理糾紛；（4）定期開展護(hù)理健康知識(shí)講座，全面講解手足口病護(hù)理要點(diǎn)，提高家屬健康護(hù)理知識(shí)，增加患兒家屬的認(rèn)同感和對(duì)護(hù)理工作的包容性；（5）保證病區(qū)安靜，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行卡通裝飾，給患兒提供親切和諧的住院條件，將每周六作為交流日，讓患兒與護(hù)理人員多相處，消除患兒的緊張情緒；（6）及時(shí)總結(jié)分析優(yōu)點(diǎn)和不足 ，予以發(fā)揚(yáng)或改正。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

從護(hù)理質(zhì)量以及患兒家屬的滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)：（1）在出院時(shí)要求患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度填寫調(diào)查問卷，（2）醫(yī)院定期進(jìn)行《護(hù)士護(hù)理技術(shù)綜合考核》，以成績與護(hù)理差錯(cuò)率（差錯(cuò)次數(shù)/病例數(shù)×100%）為護(hù)理質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果對(duì)比

A組護(hù)理工作者在《護(hù)士護(hù)理技術(shù)綜合考核》中的平均成績?yōu)椋?3.2±4.7）分，品管圈研究期間出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件5次（3次病例書寫不規(guī)范、2次給藥時(shí)間不準(zhǔn)確），差錯(cuò)發(fā)生率為9.8%； B組護(hù)理工作者在《護(hù)士護(hù)理技術(shù)綜合考核》中的平均成績?yōu)椋?5.2±1.8）分，品管圈研究期間出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件1次（病例書寫不規(guī)范），差錯(cuò)發(fā)生率為1.9%。對(duì)比兩組綜合考核成績與差錯(cuò)事件發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒家屬滿意度對(duì)比

B組共回收滿意度調(diào)查問卷50份，其中表示非常滿意41例，滿意7例，不滿意2例，滿意率為96.0%；A組共回收滿意度調(diào)查問卷47份，其中表示非常滿意32例，滿意3例，不滿意12例，滿意率為74.5%，對(duì)比兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

品管圈是隨著醫(yī)療服務(wù)水平提高興起的新型護(hù)理管理方法，通過組建質(zhì)量改善圈，采用品質(zhì)管理探討并解決護(hù)理工作中存在的問題，形成自下而上的護(hù)理改善機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理水平的提高[6-8］。本次研究顯示對(duì)照組護(hù)理工作者在《護(hù)士護(hù)理技術(shù)綜合考核》中的平均成績明顯高于對(duì)照組，品管圈研究期間出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件次數(shù)明顯低于對(duì)照組，可見在護(hù)理過程中引進(jìn)品管圈活動(dòng)能夠降低各種錯(cuò)誤的出現(xiàn)。同時(shí)， 研究組患兒家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組，可見在護(hù)理過程中引進(jìn)品管圈活動(dòng)提高護(hù)理工作質(zhì)量。因此在手足口病患兒的臨床護(hù)理中，采用品管圈進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]易蘭香. 品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（3）：283-284.

[2]鄭巧女. 對(duì)重癥手足口病患兒實(shí)施綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：21-22.

[3]楊變英. 小兒手足口病的護(hù)理[J］. 護(hù)理研究，2014（30）：3801-3801-3802.

[4]趙燕，齊玲. 兒童重癥手足口病護(hù)理現(xiàn)狀[J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2014（10）：1463-1465.

[5]郭麗芳，林梅. 重癥手足口病患兒的護(hù)理[J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（4）：50-51.

[6]陸蘭芬，鄭南紅，周明琴. 重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理干預(yù)[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：377-378.

[7]馬蘭蘭. 品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J］. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（16）：60-62.

[8]陳淑芬. 品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（15）：129-130.

Evaluation of Application of the Effect of Quality Control Circle in Pediatric Patients with HFMD

CHANG Rui ZANG Juan ZHANG Li The Seventh Ward of Internal Medicine， Children's Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To investigate the effect of the application of pediatric patients with HFMD child care quality control circle. Methods The diagnosis criteria o f hand foot m outh disease in our hospital from May 2015 to May 2016 w ere studied in 102 children with the diagnosis criteria of hand foot mouth disease， atotal of 24 nurses in our depart Ment， all enrolled children and nurses are according random ly divided into a control group and the study group and the control group received routine care， research group with quality control circle of care were analyzed and summarized and improvements. Evaluate the effect from the quality of care and to the families of two children with satisfaction. Resu lts Care workers in the control group， ‘Comprehensive evaluation of nursing technology' of the average scores significantly higher number of incidents of nursing errors occurred during QCC study was significantly lower than the control group， while the study group families of children with satisfaction signif cantly higher， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion This method is worthy of promotion.

Quality control circle， Foot and mouth disease， Nursing

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.159

開封市兒童醫(yī)院內(nèi)七病區(qū)，河南 開封 475000