心理護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

趙丹丹

心理護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

趙丹丹

目的 分析心理護(hù)理應(yīng)用在蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期的價(jià)值。方法 將我院治療的142例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，分為對(duì)照組71例（常規(guī)護(hù)理）和觀察組71例（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理），應(yīng)用SDS量表和SAS量表評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，對(duì)比組間心理評(píng)分的差異性。結(jié)果 入院時(shí)，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)前觀察組患者SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理有利于改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理狀態(tài)，避免不良情緒的出現(xiàn)。

心理護(hù)理；蛛網(wǎng)膜下腔出血；圍手術(shù)期

蛛網(wǎng)膜下腔出血作為臨床常見(jiàn)的腦血管破裂性疾病，具有發(fā)病突然、并發(fā)癥多、死亡率高的特點(diǎn)[1-3］。多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者由于對(duì)預(yù)后效果充滿擔(dān)憂而容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，嚴(yán)重影響患者治療積極性。我院在蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期應(yīng)用心理護(hù)理方法，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院神經(jīng)外科病房2014年6月～2016年1月手術(shù)治療的142例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，觀察組中男49例，女22例，年齡25～73歲，平均（51.9±3.5）歲，文化程度初中及以下25例，高中30例，大學(xué)及以上16例；對(duì)照組中男性50例，女性21例，年齡24～72歲，平均（50.8±3.1）歲，文化程度初中及以下24例，高中29例，大學(xué)及以上18例。組間年齡、性別、文化程度等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[4］：（1）經(jīng)CT、腦血管造影確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血；（2）首次發(fā)病，既往無(wú)腦血管病史；（3）自愿接受手術(shù)治療；（4）無(wú)意識(shí)葬障礙，無(wú)生命危險(xiǎn)；（5）知情同意，自愿配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心臟病、惡性腫瘤等合并癥；（2）既往有頭部手術(shù)史；（3）存在心理疾病，接受相關(guān)心理治療者；（4）有精神異常史。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組入院時(shí)介紹診療環(huán)境、住院期間協(xié)助完成相關(guān)檢查、保持病房潔凈、給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組在實(shí)施上述護(hù)理的基礎(chǔ)上給于心理護(hù)理：接診后，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，為患者和家屬介紹科室情況，初步講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者和家屬正確認(rèn)識(shí)病情，同時(shí)盡可能為患者提供協(xié)助，主動(dòng)、熱情的和患者交流，分析患者心理特點(diǎn)，根據(jù)性格、文化程度等制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，在住院治療過(guò)程中，協(xié)助完成相關(guān)術(shù)前檢查，并且在采取各項(xiàng)檢查之前，告知患者注意事項(xiàng)和檢查的目的，幫助患者正確認(rèn)識(shí)檢查的重要性，避免發(fā)生不必要的誤會(huì)。此外，在診治過(guò)程中，定期舉辦健康講座為患者宣講疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解自己病情，同時(shí)通過(guò)視頻短片教育、音樂(lè)放松療法等方式盡可能消除患者負(fù)面心理，使患者情緒平和穩(wěn)定，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)各類(lèi)負(fù)面心理的患者，采取一對(duì)一疏導(dǎo)，注意聆聽(tīng)患者聲音，明確癥結(jié)所在，給予針對(duì)性疏導(dǎo)。此外，積極對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，講解家庭支持對(duì)于患者的重要性，叮囑家屬、親友對(duì)患者多加愛(ài)護(hù)和關(guān)心，使其更多的感受到家庭的溫暖力量，提高治療的信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在入院時(shí)、手術(shù)前0.5 h分別應(yīng)用SDS量表（即抑郁自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越重）和SAS量表（即焦慮自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越重）進(jìn)行患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在入院時(shí)，觀察組SDS評(píng)分為（72.81±9.25）分，SAS評(píng)分為（75.34±10.26）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（71.83±10.2）分，SAS評(píng)分為（76.18±10.19）分，組間數(shù)據(jù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（t1=1.091，t2=2.304）。手術(shù)前0.5 h，觀察組SDS評(píng)分為（55.34±6.87）分，SAS評(píng)分為（59.34±7.62）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（70.63±7.21）分，SAS評(píng)分為（70.17±15.31）分，觀察組心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們對(duì)于健康要求的不斷提升，心理健康越來(lái)越收到重視。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多對(duì)于疾病的發(fā)生不具有預(yù)備心理，對(duì)于突發(fā)危重急癥容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等消極心理，嚴(yán)重降低患者治療信心。心理護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理模式的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)在疾病診治過(guò)程中，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)性的幫助患者消除負(fù)面情緒，重建治療信心，提高治療積極性，從而提升預(yù)后效果。目前已經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)相繼[2，5-7］證實(shí)在蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期采取心理護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，對(duì)于治療具有積極作用。本實(shí)驗(yàn)中，入院時(shí)雖然兩組患者心理狀態(tài)無(wú)明顯區(qū)別，但是經(jīng)過(guò)有效護(hù)理，在手術(shù)前，觀察組SDS、SAS心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，有效緩解的抑郁、焦慮等不良情緒。因此，我們認(rèn)為心理護(hù)理能夠改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的不良心理，在促進(jìn)換身心健康的同時(shí)，有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系。

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[3]王中明. 心理護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者治療依從性的影響[J］.中外健康文摘，2014（3）：57-58.

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Application of Value of Psychological Nursing in the Perioperative Period of Subarachnoid Hem orrhage

ZHAO Dandan Department of Neurosurgery， The 463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042， China

Ob jective To analyze the value o f the application o f psycho logical nursing in the perioperative period of subarachnoid hemorrhage. Methods 142 cases of subarachnoid hemorrhage in our hospital were treated with the method， divided into 71 cases of the control group （conventional care） and observation group of 71 cases （conventional care+psychological care）， Evaluation of mental status of patients with SDS scale and SAS scale， the difference of psychological score between groups. Resu lts The psychological state of the two groups were compared after admission， the difference was not statistically signif cant （P＞0.05）； The SDS and SAS scores of the patients in the observation group were signif cantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Psychological nursing is beneficial to improve the psychological status of patients with subarachnoid hemorrhage，avoid the appearance of bad mood.

Psychological nursing， Subarachnoid hem orrhage，Perioperative period

R473.6

A

1674-9308（2016）25-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.157

解放軍第四六三醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110042