早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸中的應用研究

謝莉晶

早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸中的應用研究

謝莉晶

目的 分析新生兒生理性黃疸實施早期撫觸護理的效果。方法從我院收治的新生兒生理性黃疸患兒中隨機挑選86例，按編號單雙數(shù)分成兩組后實施不同護理措施，并于護理干預后評定效果。結(jié)果 試驗組疾病好轉(zhuǎn)者40例，好轉(zhuǎn)率93.0%，與對照組好轉(zhuǎn)率76.7%（33/43）相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 臨床給予新生兒生理性黃疸患兒早期撫觸護理作用突出，可提高效果，促進新生兒健康發(fā)育。

早期撫觸護理；新生兒生理性黃疸；應用效果

新生兒生理性黃疸是一種常發(fā)于新生兒的疾病，多于出生后的2～3 d內(nèi)發(fā)生，不但影響母乳喂養(yǎng)、新生兒食欲，還可誘發(fā)系列并發(fā)癥危害健康。近年來，我院針對該病癥實施早期的新生兒撫觸護理，取得顯著效果[1］。為有效判定該護理措施的應用效果，現(xiàn)將我院患兒資料整理如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

從我院2013年5月～2015年2月收治新生兒生理性黃疸患兒中隨機挑選86例，按編號單雙數(shù)分成兩組：對照組43例，女性、男性分別20例、23例，年齡2～6 d，平均（4.2±0.3）d；新生兒評分6～10分，平均（8.4±0.6）分；試驗組43例，女性、男性分別19例、24例，年齡3～7 d，平均（4.3±0.4）d；新生兒評分7～11分，平均（8.5±0.7）分。兩組患兒的評分、男女例數(shù)等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

43例對照組患兒實施基礎(chǔ)護理，如：患兒出生后做好保暖、眼部等護理，教會家屬盡早喂養(yǎng)、洗浴等；43例試驗組患兒于該基礎(chǔ)上實施早期撫觸護理，于患兒出生后的24 h后開始執(zhí)行，每天撫觸2次，每次30 min，持續(xù)4 d。撫觸措施實施需于撫觸室內(nèi)操作，確保溫度34～37℃，雙手洗凈后于掌心倒入適量精油，兩掌相互摩擦變暖后開始撫觸：（1）臉部。從患兒額頭開始，操作者兩手分別放于患兒后腦處，并適當向上托起，用大拇指指腹從眉毛中間緩慢向兩側(cè)移動，反復3～4次，再用同樣方法撫觸眉骨。隨后撫觸患兒下巴，操作者站于患兒頭部，兩手從下巴左右側(cè)緩慢向兩耳移動，反復3～4次；（2）頭部。操作者左手放于患兒后腦穩(wěn)定，右手手指張開，用指腹從前額發(fā)際開始撫觸，緩慢移動至顱骨部位；中指輕柔按摩、撫觸頭部的百會穴，反復3～4次；（3）胸部。將患兒胸部暴露在外，輕輕握住患兒兩邊肋骨，緩慢向上提起，直到接觸到患兒腋窩，食指、中指并攏撫觸腋窩，然后用另外一只手按照同樣的方法撫觸，過程中禁止撫觸患兒乳頭；（4）腹部。操作人員將中指、食指并攏，從患兒的下腹部開始，按照從右向左順序輔助，并逐漸移動至上腹部，順時針反復3～4次，禁止摩擦患兒臍部；（5）肢體。操作者一手輕柔握住患兒手腕，另一手從腋下開始，經(jīng)由手臂逐漸移動至手指，再用同樣的方式撫觸另外一只手臂，每個肢體反復3～4次；（6）臀、背部。操作者從患兒肩膀出發(fā)，兩手從患兒的脊椎處緩慢向兩邊依從，直到患兒臀部，反復3～4次。最后幫助患兒穿好衣物，包裹好后送至母親身邊。

1.3評定項目

1.3.1臨床療效標準護理1周后癥狀消退，血清膽紅素指標正常，為疾病控制；護理1周后癥狀減少，血清膽紅素指標趨于正常，為疾病緩解；護理1周后癥狀、血清膽紅素指標均未變化，為疾病治療無效。

1.3.2臨床指標 統(tǒng)計兩組患兒的排便次數(shù)、胎便初排時間、黃疸指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計學方法

選用版本為SPSS 14.0的軟件包處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分數(shù)表示、計量資料用（±s）表示，并分別采用χ2、t檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效判定

結(jié)果表明，兩組患兒經(jīng)不同護理后，兩組疾病緩解率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=4.441，P=0.035，其中，試驗組控制18例，緩解22例，無效3例，緩解率為93.0%；對照組控制10例，緩解23例，無效10例，緩解率為76.7%。

2.2臨床指標判定

結(jié)果表明，兩組患兒經(jīng)由不同護理后，排便次數(shù)、胎便次數(shù)、黃疸指數(shù)等指標統(tǒng)計有區(qū)別，其中，試驗組排便次數(shù)（5.63±2.10）次，對照組排便次數(shù)（3.10±1.68）次，t=6.619，P=0.000；試驗組胎便初排時間（6.6±1.31）h，對照組胎便初排時間（9.34±2.22）h，t=6.970，P=0.000；試驗組黃疸指數(shù)（64.6±14.01）μmol/L，對照組（93.56±22.12）μmol/L，t=7.253，P=0.000。

3　討論

新生兒黃疸作為臨床的上的一種多發(fā)性病癥，若得不到及時、有效地處理，將危害新生兒健康。報告顯示，黃疸可分為病理性、生理性兩種類型，而生理性黃疸最為常見[2］。因此，臨床需加強新生兒觀察力度，認真監(jiān)測膽紅素值，以規(guī)避臨床并發(fā)癥。目前，臨床針對新生兒生理性黃疸病癥均實施光照法，可有效改善患兒病癥，但也可誘發(fā)消化不良、腹瀉等并發(fā)癥，還可使新生兒產(chǎn)生不良心理，如：新生兒出生后由于疾病發(fā)生，需實施光照處理，但其未接觸母親，處于單獨空間中，易產(chǎn)生孤單感，甚至不斷哭鬧，嚴重影響新生兒的生長發(fā)育。故需探究一種合理、有效的防治護理措施，以改善病癥，提高療效[3］。

近年來，新生兒早期撫觸護理模式問世，可有效改善新生兒體格發(fā)育、智力等，但對于該病癥的防治報道少之又少。早期撫觸的作用機制：通過對新生兒皮膚撫摸，可改善血液循環(huán)現(xiàn)狀，調(diào)節(jié)臟器組織，加快機體物質(zhì)代謝速度，促使糞便、膽紅素排出，實現(xiàn)降低膽紅素水平的臨床目標[4-8］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過給予43例試驗組患兒早期撫觸護理，疾病好轉(zhuǎn)率為93.0%（40/43），明顯高于對照組的76.7%（33/43），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；從兩組患兒的排便次數(shù)、胎便初排時間、黃疸指數(shù)上來看，試驗組、對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，說明結(jié)果：早期撫觸療法的實施，可更好地改善新生兒黃疸病癥，提高治療結(jié)果。

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Application of Early Touch Carein Newborn Physiological Jaundice

XIE Lijing Neonatal Department， Women and Children Health Care Center of Guangzhou， Guangzhou Guangdong 510000， China

Ob jective To analyze the effect of early neonatal jaundice touching nursing. Methods From our hospital newborn physiological jaundice were random ly selected 86 cases， according to the number of single dual into two groups after the implementation of different nursing measures， and after the nursing intervention effect evaluation. Resu lts In the experimental group， 40 cases were improved， accounting for 93%， and the improvement rate of 76.7% （33/43） compared with the control group，P＜0.05， statistical difference. Conclusion Early touching nursing effect of newborn physiological jaundice were prominent， improve the effect and promote the healthy grow th of newborns.

Early touch nursing， Neonatal jaundice， Application effect

R 473.72

A

1674-9308（2016）25-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.135

廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科，廣東 廣州510000