胃癌腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理方式分析與臨床研究

李建利

胃癌腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理方式分析與臨床研究

李建利

目的 研究胃癌腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理方式。方法 選擇2015年2月～2016年6月我院收治的24例胃癌腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組，各12例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間和住院時間同對照組比較結(jié)果顯示，均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌腹腔鏡手術(shù)患者，對提高治療效果，縮短住院時間具有關(guān)鍵作用，臨床可將其作為最佳護(hù)理方案積極推廣。

護(hù)理方式；胃癌；腹腔鏡手術(shù)

胃癌是臨床中發(fā)病率排名首位的惡性腫瘤，目前臨床主要以胃癌根治術(shù)綜合治療為主。腹腔鏡技術(shù)近年來的發(fā)展與應(yīng)用，進(jìn)一步提高了胃癌治療效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1］，能量過度消耗，再加上長期營養(yǎng)不充足，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上采取科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，有利于改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[2］。本文選擇我院收治的24例胃癌腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)將護(hù)理效果作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月～2016年6月我院收治的24例胃癌腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］，同時符合腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)指證，病理檢查確診。將肝腎功能嚴(yán)重疾病者和腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者排除本次試驗。其中男13例，女11例，患者年齡46～73歲，平均年齡（57.4±3.4）歲。腫瘤所在部位：胃體部7例，賁門8例，胃竇9例。依據(jù)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組，各12例。兩組患者的一般資料予以統(tǒng)計比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前要協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，講解圍手術(shù)期需要注意的要點；手術(shù)過程中對患者生命體征變化進(jìn)行密切觀察，醫(yī)護(hù)之間密切配合；術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好病情監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防措施等。干預(yù)組給予臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）入院當(dāng)天評估患者基本情況，制定個性化護(hù)理方案，對其生命體征進(jìn)行定時檢測，介紹該術(shù)式的優(yōu)點和注意要點；（2）入院第2天遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療，幫助其完成血常規(guī)、心電圖、胸部X線片等常規(guī)檢查，使其了解術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，對術(shù)后護(hù)理進(jìn)行簡單講解；護(hù)患之間保持良好交流溝通，強(qiáng)化心理指導(dǎo)，使患者以平和穩(wěn)定的心態(tài)面對手術(shù)，盡可能緩解其焦慮恐懼等心理；（3）術(shù)后第1天患者需要安置在監(jiān)護(hù)病房，加強(qiáng)生命體征檢測，選擇半臥位，持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，判定其是否存在切口感染等并發(fā)癥，實施特級護(hù)理，禁食和禁飲，待其排氣后方可攝入少量流質(zhì)食物；（4）術(shù)后第2～5天可將患者轉(zhuǎn)入普通病房中，并予以一級護(hù)理，對其腹部引流和胃管引流情況進(jìn)行重點觀察。制定科學(xué)飲食方案，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對其24 h液體出入量進(jìn)行記錄；（5）術(shù)后第6天至出院實施二級護(hù)理，以流質(zhì)飲食為主，將各種引流管拔除，適當(dāng)進(jìn)行下床活動和早期康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者掌握縮唇腹式呼吸要點，出院當(dāng)天再次進(jìn)行健康宣教，告訴患者必須科學(xué)用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，外出時要帶好各種急救藥品，規(guī)律休息勞逸結(jié)合。記錄并比較兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理得到的數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組肛門排氣時間為（42.36±6.24）d，腸鳴音恢復(fù)時間為（35.37±6.24）d，住院時間為（9.59±1.24）d；干預(yù)組肛門排氣時間為（29.36±5.67）d，腸鳴音恢復(fù)時間為（21.26±5.67）d，住院時間為（7.37±1.20）d，兩組之間進(jìn)行統(tǒng)計比較，干預(yù)組均顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)，其已經(jīng)成為嚴(yán)重危害患者生命安全的常見病[4］。相關(guān)研究證實[5］，遺傳因素、不良生活習(xí)慣、惡性生活環(huán)境等是導(dǎo)致胃癌的主要原因。隨著腹腔鏡胃癌根治術(shù)的不斷完善與發(fā)展，其在胃癌治療中得到廣泛應(yīng)用。為顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，延長生存期限，治療期間采取行之有效的臨床護(hù)理十分有必要。臨床護(hù)理路徑作為先進(jìn)代表的一種標(biāo)準(zhǔn)化治療與護(hù)理合體模式，其時間性和順序性非常嚴(yán)格，此種護(hù)理模式堅持“以人文本，以患者為中心”的原則和理念，對醫(yī)患之間的和諧友好交流給予了高度重視，運用綜合性護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)[6-7］。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8-9］，對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者實施臨床護(hù)理路徑，可顯著提高護(hù)理工作效率，改善患者生存質(zhì)量。

本組試驗中，對照組住院時間、肛門排氣時間和腸鳴音恢復(fù)時間均明顯長于干預(yù)組（P＜0.05）。由此可見，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌腹腔鏡手術(shù)患者，對提高治療效果，縮短住院時間具有關(guān)鍵作用，臨床可將其作為最佳護(hù)理方案積極推廣。

[1]林春惠. 20例腹腔鏡胃癌根治術(shù)病人的護(hù)理[J］. 全科護(hù)理，2013，11（35）：3313-3314.

[2]俞常喜，蔣方琴，金麗慧. 行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理[J］. 中國臨床保健雜志，2013，16（4）：431-432.

[3]姚春. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)23例的圍手術(shù)期護(hù)理[J］. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，13（2）：70-71.

[4]唐紅娜，胡軍紅. 老年患者腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（23）：2193-2194.

[5]孫莉，賈立紅，尹安春. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J］. 護(hù)理實踐與研究，2013，10（21）：7-10.

[6]蔣文豪. 腹腔鏡胃癌手術(shù)常見并發(fā)癥分析及其防治措施[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：27-28.

[7]佘佩吟，謝昭雄，孫衛(wèi)江，等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：186-187.

[8]楊春芳. 腹腔鏡下胃癌根治術(shù)36例圍手術(shù)期護(hù)理[J］. 大理學(xué)院學(xué)報，2015，14（8）：77-79.

[9]朱愛華. 胃癌全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：102-103.

Analysis and Clinical Study on Nursing Methods of Patients with Gastric Cancer by Laparoscopic Surgery

LI Jianli The Second Department of Gynecologic Oncology， The Central Hospital of Xinxiang， Xinxiang He'nan 453000， China

Objective To study the laparoscopic surgery in patients with gastric cancer care. Methods From February 2015 to June 2016， 24 cases of gastric cancer patients with laparoscopic surgery of our hospital as the research object， based on the digital meter method is divided into control group and intervention group， all the 12 cases， control group given routine nursing care， intervention group was given clinical nursing path， compared two groups of nursing. Resu lts The intervention group anal exhaust time， bowel sounds recovery time and hospitalization time， according to the results of comparison with a control group were signif cantly shorter （P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing path used in laparoscopic surgery in patients with gastric cancer， to improve the therapeutic effect， shorten hospitalization time is critical， clinical can be plan to promote it as the best treatment.

The nursing way， Gastric cancer， Laparoscopic surgery

R 473.73

A

1674-9308（2016）25-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.133

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦瘤二科，河南 新鄉(xiāng) 453000