聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的療效

高琳

·療效觀察·

聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的療效

高琳

目的 分析聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的療效。方法 選取收取的82例急性哮喘患者按照住院順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各41例，對(duì)照組患者采用抗生素和鎮(zhèn)咳祛痰治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加沙丁胺醇與布地奈德霧化治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（70.73%）低于實(shí)驗(yàn)組（95.13%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的效果顯著，明顯改善患者的臨床癥狀。

沙丁胺醇；布地奈德霧化；哮喘

急性哮喘屬于臨床中一種慢性疾病，且易反復(fù)發(fā)作，具有遺傳性，患者會(huì)根據(jù)自身的情況反應(yīng)出不同的癥狀，如咳嗽、氣喘、胸悶等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣衰竭的現(xiàn)象[1］。急性哮喘需要采取平緩的治療方式，但是患者會(huì)出現(xiàn)心跳加速、失眠多夢(mèng)等不良效果，很難達(dá)到治愈[2］。本文以下分析聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年1月～2015年2月收取的82例支氣管炎患者，按照住院順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例患者，其中對(duì)照組，男性22例，女性19例，年齡35～60歲，平均年齡為（50.12±11.20）歲，病程3～7年，平均病程為（5.19±3.21）年；實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性11例，年齡34～61歲，平均年齡為（50.05±8.41）歲，病程4～7年，平均病程為（5.09±1.20）年，兩組患者在入院前均有不同程度的咳嗽和咳痰及呼吸困難的臨床癥狀，部分患者有呼吸三凹征，肺部均有哮鳴音癥狀。兩組患者的臨床一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取靜脈滴注抗生素，給予鎮(zhèn)咳祛痰治療，采用頭孢曲松鈉（廠家：上海羅氏制藥有限公司；批號(hào)：SH0212；劑型：注射劑；規(guī)格：100 mg）和生理鹽水（廠家：江蘇亞當(dāng)生緣藥業(yè)有限公司；批號(hào)：16050702；劑型：注射劑；規(guī)格：100 m l）靜脈滴注，一天一次，一次100mg，一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩周，觀察患者的臨床癥狀；實(shí)驗(yàn)組患者在上述對(duì)照組基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療，采用沙丁胺醇（廠家：英國(guó)葛蘭素史克公司；批號(hào)：C629118；劑型：霧化溶液劑；規(guī)格：5 mg/ml，20 ml/瓶）1 ml，0.9%氯化鈉溶液2.5 ml，布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批號(hào)：LOT319369；劑型：混懸劑；規(guī)格：2 ml：1 mg；） 2 ml，與4 ml的生理鹽水的高壓化吸入，每日2次，觀察患者輸液后出現(xiàn)的臨床癥狀。

針對(duì)患病不同程度的患者給予相應(yīng)的治療，若嚴(yán)重的哮喘需要使用口服糖皮質(zhì)激素，開(kāi)始使用氣霧劑的劑量是：成人200～1 600 μg/d，分2～5次使用（程度較輕的患者200～600 μg/d，較嚴(yán)重者則是800～1 600 pg/d）。一般一次300 μg，早晚各1次；病情嚴(yán)重時(shí)，一次150 μg，4次/d。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者與治療前和治療2周后，詳細(xì)記錄患者的臨床改善癥狀，觀察患者的臨床治療效果和臨床不良反應(yīng)，采取評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在治療兩周后臨床癥狀完全消失；有效：患者在治療兩周后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；顯效：患者在治療2周后臨床癥狀得到改善；無(wú)效：患者在治療兩周后臨床癥狀未消失，甚至更加嚴(yán)重[3］。治療的總有效率=（痊愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組中痊愈（8例 vs. 12例）、有效（11例 vs. 22例）、顯效（10例 vs. 5例）、無(wú)效（12例 vs. 2例）情況進(jìn)行比較，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率70.73%（29/42）明顯低于實(shí)驗(yàn)組95.13%（39/42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性哮喘是一種臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，其與遺傳、過(guò)敏、飲食、免疫力有直接的關(guān)系，臨床中經(jīng)常使用抗生素來(lái)控制患者的病情[4］。急性哮喘患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等臨床現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)被迫采用坐位或端坐呼吸，也會(huì)出現(xiàn)干咳或是不停咳嗽的癥狀。急性哮喘臨床癥狀可以出現(xiàn)在幾分鐘內(nèi)或是幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，也可能會(huì)幾天內(nèi)等，若搶救不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果，若是用支氣管擴(kuò)張器會(huì)讓患者得到相應(yīng)的緩解[5］。

近年來(lái)，采用霧化吸入在哮喘的治療過(guò)程中，具起效快、用藥少、療效顯著，且副反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于臨床[6］。一般采用激素或β受體激動(dòng)劑治療急性哮喘。沙丁胺醇屬于β受體激動(dòng)劑，其可與平滑肌上的β受體具有有很好的親和力，使平滑肌舒張，對(duì)于纖毛運(yùn)動(dòng)具有一定的促進(jìn)作用。而布地奈德霧化是臨床上哮喘治療與預(yù)防的吸入類固醇激素，其名稱為16a，17a-22R，S-丙基亞甲基二氧－孕甾-1，4-二烯-11b，21-二羥基-3，20-二酮，對(duì)于預(yù)防與治療哮喘具有一定臨床效果，且抗炎性效果顯著[7-9］。

綜合上述，聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的效果顯著，可以提高患者的肺部功能，明顯改善患者的臨床癥狀。

[1]郝新芳. 觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（11）：48-49.

[2]王名龍. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（21）：110-112.

[3]楊琪煒. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1147-1148.

[4]徐紅梅，趙凱. 布地奈德霧化混懸液和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合應(yīng)用治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J］. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，26（5）：888-889.

[5]溫博賢. 博利康尼及普米克令舒霧化吸入治療喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J］. 廣州醫(yī)藥，2006，37（3）：26-28.

[6]吳瑋. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作28例療效分析[J］. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）：1717.

[7]周捷. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作42例效果分析[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：136.

[8]盧萬(wàn)鵬. 支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的研究[J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：134-135.

[9]劉彥勤. 布地奈德/福莫特羅復(fù)方吸入劑在治療支氣管哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：218-219.

The Curative Effect of Salbutam ol and Nebulized Budesonide on Acute Attack of Asthm a

GAO Lin Department of Respiratory Medicine， Jianye Hospital in Jiangsu，Nanjing Jiangsu 210017， China

Ob jective To investigate the curative effect of salbutamol and nebulized budesonide on acute attack of asthma. Methods 82 cases of patients with acute attack of asthma were divided into control group （n=41）and observation group （n=41）. Patients in the control group were treated with antibiotic， expectorant and antitussive， patients in the observation group were treated with salbutamol and nebulized budesonide based on the treatment of antibiotic， expectorant and antitussive. Total clinical effective rate of two groups were compared. Results The total clinical effective rate of the control group （70.73%） was signif cantly lower than that of the observation group （95.13%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The joint application of salbutamol and nebulized budesonide has remarkable effect on acute attack of asthma， and clinical symptoms of patients.

Salbutamol， Nebulized budesonide， Asthma

R 562.25

A

1674-9308（2016）25-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.095

江蘇省南京市建鄴醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南京 210017