胸乳路徑的腔鏡甲狀腺手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)的對(duì)比分析

賀亮

胸乳路徑的腔鏡甲狀腺手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)的對(duì)比分析

賀亮

目的 比較分析胸乳路徑的腔鏡甲狀腺手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)的臨床效果。方法 選取我院行胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)治療的76例甲狀腺良性患者作為腔鏡組，同時(shí)選取早期采用傳統(tǒng)頸部切口手術(shù)治療的56例患者作為傳統(tǒng)組，并比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首天引流量、住院時(shí)間、止痛藥物使用情況等。結(jié)果 腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首天引流量、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者采取經(jīng)胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)治療有助于縮短手術(shù)和住院時(shí)間、減少術(shù)后引流量以及術(shù)后疼痛。

甲狀腺良性腫瘤；胸乳路徑；傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)；臨床效果

甲狀腺疾病是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，多好發(fā)于50歲以上的中老年患者，目前臨床上治療甲狀腺疾病主要采取外科手術(shù)治療，如開(kāi)放性頸部手術(shù)和腔鏡手術(shù)治療[1-2］。我院對(duì)2014年1～12月住院的76例甲狀腺良性患者采取胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)其臨床效果較佳。現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年1～12月在我院行胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)治療的76例甲狀腺良性患者作為腔鏡組，同時(shí)選取同期采用傳統(tǒng)頸部切口手術(shù)治療的56例患者作為傳統(tǒng)組，所有患者均為甲狀腺良性病變，未有淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甲狀腺腫瘤直徑＜6 cm，甲狀腺功能正常。腔鏡組患者中男性患者41例，女性患者35例，患者年齡22～55歲，平均年齡為（44.1±1.4）歲；傳統(tǒng)組患者中男性患者33例，女性患者23例，患者年齡20～56歲，平均年齡為（43.7±1.9）歲。兩組患者上述指標(biāo)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組患者予以傳統(tǒng)頸部切口手術(shù)治療：患者采取仰臥體位，予以常規(guī)麻醉后，在患者頸前部選取5～10 cm的切口，并將表皮至頸前肌組織予以逐層切開(kāi)，并在直視下切除甲狀腺病灶，切除完成后，對(duì)切口進(jìn)行逐層縫合，并常規(guī)放置引流管。

腔鏡組患者予以胸乳路徑腔鏡手術(shù)：患者取仰臥體位，并予以全身麻醉，適當(dāng)抬高患者頸部，使其頭部稍微后仰，并將頸部充分暴露，分開(kāi)倆腿，頭部處放置顯示鏡，在乳溝正中處與乳頭同一水平處作一豎直切口，長(zhǎng)度約為10 mm，使用分離棒將皮下組織予以分離，創(chuàng)造足夠空間，并將10 mm Trocar置入腔鏡，建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫Ρ３衷? mm Hg，經(jīng)腔鏡在乳暈上緣處作5 mm和12 mm切口，并置入5 mm和12 mm Trocar，使用無(wú)損傷鉗和超聲刀將皮下結(jié)締組織分離，上緣邊界為甲狀腺軟骨，兩側(cè)邊界為胸鎖乳突肌外側(cè)，采用超聲刀將頸白線切開(kāi)，將7號(hào)線從皮膚穿過(guò)，并從頸前肌繞過(guò)并穿出皮膚，將頸前肌群牽拉使甲狀腺暴露；根據(jù)手術(shù)中具體情況予以甲狀腺次全切除和部分切除，手術(shù)后經(jīng)中間切口置入引流管，并對(duì)其他切口予以縫合[3-4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首天引流量、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首天引流量、住院時(shí)間分別為（13.8±7.5）ml、（82.1±13.5）min、（22.1±7.8）ml、（2.2±0.8）d，傳統(tǒng)組患者分別為（33.3±14.5）ml、（57.6±13.2）min、（36.2±17.6）ml、（4.6±1.1）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-10.049 2、10.402 1、-6.211 3、-14.517 7，P值均為0.000 0）。

3　討論

在臨床手術(shù)治療甲狀腺疾病時(shí)，對(duì)病灶予以手術(shù)切除是常見(jiàn)方法之一，傳統(tǒng)頸部切口手術(shù)雖然可有效切除病灶組織，但存在創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較高等缺點(diǎn)，限制在臨床上的使用[5-6］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腔鏡技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)頸部開(kāi)放性手術(shù)相比，腔鏡手術(shù)具有切口隱蔽、創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、術(shù)中出血量少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[7-8］。本文研究結(jié)果顯示，采取胸乳路徑腔鏡手術(shù)治療的患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首天引流量、住院時(shí)間等均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療患者。綜上所述， 對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者采取經(jīng)胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)治療有助于縮短手術(shù)和住院時(shí)間、術(shù)后引流量以及術(shù)后疼痛。

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Com parative Analysis of Breast Path of Endoscop ic Thyroid Surgery and Open Surgery

HE Liang The Third Department of General Surgery， Luoyang Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University， Luoyang He'nan 471000，China

Ob jective Comparison of and analysis of clinical effect of breast path of endoscopic thyroid surgery and open surgery. Methods To select our hospital thoracic and mammary path endoscopic thyroid surgery 76 cases of benign thyroid patients as laparoscopy group， and to select early adopters traditional neck incision surgical treatment of 56 patients as a traditional group， and two groups were compared blood loss， operation time， the f rst day of postoperative drainage， hospital stay， pain medicationusage and the like. Resu lts Blood loss in patients with laparoscopic group， operative time， the first day of drainage， length of stay， which were better than traditional group； Laparoscopic surgery patients use painkillers patients w as signif cantly lower than the traditional group，the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Patients with benign thyroid thoracic and mammary path taken by endoscopic thyroid surgery helps reduce surgery and hospital stay， postoperative drainage and reduce post-operative pain.

Benign thyroid tumors， Thoracic and mammary path，Traditional open surgery， Clinical effect

R 653

A

1674-9308（2016）25-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.078

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院普外三科，河南 洛陽(yáng) 471000