電針治療假性延髓麻痹所致言語及吞咽障礙療效的臨床觀察

柳燕

電針治療假性延髓麻痹所致言語及吞咽障礙療效的臨床觀察

柳燕

目的 研究電針治療假性延髓麻痹所致言語及吞咽障礙的療效。方法 本次研究選取的研究對象為2014年7月～2015年7月在我院進(jìn)行治療的假性延髓麻痹患者，將50例患者簡單隨機(jī)分為兩組，25例假性延髓麻痹患者為一組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)針刺治療（對照組），另一組在其基礎(chǔ)上采用電針治療（觀察組）。對比兩組假性延髓麻痹患者的吞咽和言語功能評分。結(jié)果 觀察組假性延髓麻痹患者的吞咽和言語功能評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 假性延髓麻痹患者使用電針治療能有效改善患者的言語及吞咽功能。

假性延髓麻痹；電針；言語障礙；吞咽障礙

假性延髓麻痹是急性腦血管病的并發(fā)癥之一[1］，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難、言語障礙以及流涎[2］等臨床癥狀，甚至可能危及患者的生命。我院將假性延髓麻痹患者50例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的假性延髓麻痹患者50例（2014年7月～2015 年7月），隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者25例。

觀察組：男15例，女10例，患者年齡42～73歲，平均年齡（60.54±4.71）歲，病程7～65天，平均病程（38.79±4.65）天。

對照組：男14例，女11例，患者年齡43～74歲，平均年齡（60.61±4.75）歲，病程8～67天，平均病程（38.82±4.68）天。

對照組和觀察組假性延髓麻痹患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2治療方法

假性延髓麻痹患者實(shí)施常規(guī)針刺治療（對照組），在百會穴雙側(cè)運(yùn)動區(qū)下2/5處進(jìn)針，留針；取風(fēng)池、廉泉和夾廉泉三個穴位，直刺進(jìn)針；取風(fēng)府、太溪、通里和豐隆等穴，使用26～28號毫針進(jìn)行直刺。在廉泉穴處向舌根方向、雙側(cè)夾廉泉穴處向廉泉穴方向分別刺入3根毫針（3寸32號），刺入深度為2.5寸，以平補(bǔ)平瀉的手法行針，2次/天，一個療程為6天，連續(xù)治療4個療程。

假性延髓麻痹患者在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上加電針治療（觀察組），在針刺廉泉穴和夾廉泉穴時留針30分鐘，在得氣之后將電針儀的正負(fù)極與左右夾廉泉穴上的毫針接通，進(jìn)行疏波刺激，電流大小根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，2次/天。一個療程為6天，共治療4個療程，在進(jìn)行下一療程前間隔一天。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組假性延髓麻痹患者的吞咽和言語功能評分。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用《假性延髓麻痹患者各項(xiàng)指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)》對假性延髓麻痹患者的吞咽、言語功能進(jìn)行評分。優(yōu)-總評分均達(dá)到1級水平；良-總評分超過8分；尚可-總評分大于等于4分；差-總評分少于4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組假性延髓麻痹患者的吞咽和言語功能評分?jǐn)?shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用（±s）表示吞咽和言語功能評分，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組假性延髓麻痹患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，觀察組假性延髓麻痹患者的吞咽、言語功能總評分為（8.46±1.75）分，對照組為（8.48±1.72）分；治療后，觀察組的總評分為（15.01±2.46）分，對照組總評分為（12.14±1.95）分，治療后兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著腦血管病的發(fā)病率持續(xù)升高，導(dǎo)致出現(xiàn)假性延髓麻痹的情況越來越多[3-4］，不僅影響患者的身體健康，還給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5］，因此采取積極有效的治療手段為假性延髓麻痹患者治療，來改善患者的言語障礙及吞咽障礙非常重要。

中醫(yī)認(rèn)為假性延髓麻痹屬于“瘖痱”等范疇[6］，是由氣血虧虛、肝腎兩虛以及痰濁瘀血等多種因素導(dǎo)致的，因此在治療假性延髓麻痹患者時應(yīng)注意散瘀活血、祛痰止風(fēng)、開竅通絡(luò)。針刺能夠使患者的血液循環(huán)得到改善[7］，并增加腦部血流量，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到恢復(fù)吞咽功能的目的，但常規(guī)針刺治療假性延髓麻痹患者的效果一般，患者的吞咽和言語功能恢復(fù)效果不太理想。

在常規(guī)針刺后實(shí)施電針治療能通過疏波刺激患者的腦部，使腦血管擴(kuò)張，對有毒物質(zhì)進(jìn)行拮抗，使腦組織損害減輕，通過電刺激恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能[8］，使舌體進(jìn)行被動運(yùn)動，興奮舌體周圍神經(jīng)，促進(jìn)言語功能的恢復(fù)。電針治療能有效改善假性延髓麻痹患者的臨床癥狀。

我院將收治的50例假性延髓麻痹患者，簡單隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)針刺治療，觀察組采用常規(guī)針刺加電針治療。觀察組假性延髓麻痹患者的吞咽和言語功能評分均高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，電針應(yīng)用在治療假性延髓麻痹患者中的效果顯著，患者的言語及吞咽功能均得到了有效的改善。

[1]梁康，李曉東，解光堯，等. 針刺治療假性延髓麻痹的隨機(jī)對照研究[J］. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（4）：338-341.

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[4]張春雨，邢鵬，聶耀，等. 針刺聯(lián)合常規(guī)療法對腦卒中后假性延髓麻痹患者吞咽功能與血液流變學(xué)的影響[J］. 國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（2）：122-125.

[5]石學(xué)敏. “通關(guān)利竅”針剌法治療假性延髓麻痹技術(shù)[J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（19）：85-86.

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[8]吳藝玲，王琳，脫淼，等. 互動式針刺法對卒中后假性延髓麻痹吞咽困難的療效[J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（8）：739-742.

C lin ica l O b serva tion on the Therap eu tic E f fec t o f Electroacupuncture in the Treatment of Speech and Swallowing Disorder Caused by Pseudo Medulla

LIU Yan Department of Rehabilitation， The Hospital of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To study the therapeutic effect of electroacupuncture in the treatment of speech and swallowing disorders caused by pseudo medulla palsy. Methods 50 cases of patients with pseudo medulla palsy were selected from our hospital from July 2014 to July 2015， 50 cases were random ly divided into 2 groups. To carry out routine acupuncture therapy （control group），and on the basis of the treatment（observation group）.The swallowing and speech function scores of two groups were com pared. Resu lts The sw allowing and speech function scores o f patients in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Electroacupuncture treatment can effectively im prove the speech and swallowing function of patients with pseudo medulla palsy.

Pseudo medulla palsy， Electroacupuncture， Speech disorder，Dysphagia

R 246

A

1674-9308（2016）25-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.073

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000