子宮內(nèi)膜癌患者的HE4診斷價值分析

周丹　環(huán)晶

子宮內(nèi)膜癌患者的HE4診斷價值分析

周丹1環(huán)晶2

目的 分析人附睪蛋白（HE4）在診斷子宮內(nèi)膜癌患者中的應(yīng)用價值，為臨床診斷提高參考。方法 選取我院在2012年5月～2016 年3月收治子宮病變患者105例為研究對象，分為子宮內(nèi)膜癌組（A組）、子宮良性病變組（B組），另外選取同期健康體檢人員50例作為對照組（C組），分別測定血清HE4、CA125表達(dá)。結(jié)果 A組、B組患者HE4、CA125指標(biāo)顯著高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。子宮內(nèi)膜癌患者病情越嚴(yán)重，HE4和CA125指標(biāo)越高。CA125診斷子宮內(nèi)膜癌敏感性為26.5%。HE4指標(biāo)診斷特異性均達(dá)到100%. 結(jié)論 HE4可以作為子宮內(nèi)膜癌標(biāo)志檢測物，設(shè)定為80 pmol/L診斷敏感性和特異性最佳。

子宮內(nèi)膜癌；HE4；CA125；診斷

子宮內(nèi)膜癌是婦科臨床常見惡性腫瘤之一，當(dāng)前子宮內(nèi)膜癌診斷中多依靠診斷性刮宮，診斷符合率不高[1］。不少學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌患者血清HE4異常表達(dá)。為分析子宮內(nèi)膜癌HE4診斷價值，以我院患者為研究對象，進(jìn)行分析報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。選取我院在2012年5月～2016 年3月收治子宮病變患者105例為研究對象，分為子宮內(nèi)膜癌組（A組）46例、子宮良性病變組（B組）59例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：惡性附件病變、肝功能異常、心肝腎疾病患者。A組平均年齡（49.6±9.6）歲，B組平均年齡（48.2±9.1）歲。另外選取同期健康體檢人員50例作為對照組（C組），平均年齡（46.5±8.9）歲，三組受試者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

清晨采集空腹靜脈血，測定血清HE4、CA125表達(dá)，CA125采用生化免疫法。HE4指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組受試者HE4、CA125指標(biāo)比較

A組HE4指標(biāo)（95.51±3.62）pmol/L、B組HE4指標(biāo)（43.85± 2.68）pmol/L均高于C組（30.05±2.19）pmol/L，差異具均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；A組CA125指標(biāo)（32.98±3.15）U/m l、B組（17.68±2.14）U/ml均高于C組（11.06±1.59）U/ml，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2不同分期受試者HE4、CA125水平比較

子宮內(nèi)膜癌組患者I期HE4（86.54±15.63）pmol/L、CA125 （36.62±4.287）U/mL，II期 HE4（118.37±19.64）pmol/L、CA125（43.51±7.63）U/mL，III期HE4（136.54±20.37）pmol/L、CA125（48.77±9.10）U/mL。子宮內(nèi)膜癌患者病情越嚴(yán)重，HE4 和CA125指標(biāo)越高。

2.3HE4診斷價值分析

子宮內(nèi)膜癌組患者CA125指標(biāo)＞35 U/ml為陽性，CA125診斷子宮內(nèi)膜癌敏感性為26.5%，特異性為76.2%，HE4指標(biāo)診斷特異性均達(dá)到100%，HE4＞80 pmol/L敏感性58.2%，HE4＞150 pmol/L敏感性為42.6%.

3　討論

當(dāng)前臨床多采用CA125作為腫瘤標(biāo)志物診斷，但是子宮內(nèi)膜癌患者早期只有少數(shù)患者CA125表達(dá)升高，本組研究結(jié)果顯示CA125診斷子宮內(nèi)膜癌敏感性為26.5%，可以看出敏感性和特異性都不高，無法滿足臨床診斷需求[2］。

HE4屬于胰蛋白酶，最早在人附睪上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)。有學(xué)者在卵巢癌內(nèi)部組織中發(fā)現(xiàn)HE4大量存在，可能分泌到體液中，獨立表達(dá)，檢測HE4對子宮內(nèi)膜癌有一定價值[3］。有學(xué)者在研究中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌患者HE4診斷敏感性為67%。在本組研究中依照同時選擇健康人群和子宮內(nèi)膜良性病變作為對照，可以看到A組、B組患者HE4、CA125指標(biāo)均高于C組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；子宮內(nèi)膜癌患者病情越嚴(yán)重，HE4和CA125指標(biāo)越高，與以往研究報道結(jié)果相一致[4-5］。雖然有學(xué)者指出HE4可以作為子宮內(nèi)膜癌腫瘤標(biāo)志物，但是關(guān)于HE4診斷臨界值一直存在較大的爭議，在本組研究中同時考察80 pmol/L、150 pmol/L兩個指標(biāo)，研究結(jié)果顯示兩個診斷臨界值檢測子宮內(nèi)膜癌敏感性均顯著高于CA125指標(biāo)，診斷特異性均達(dá)到100%，說明與CA125診斷相比，HE4具有更好的診斷價值[6-7］。

總之，HE4可以作為子宮內(nèi)膜癌標(biāo)志檢測物，設(shè)定為80 pmol/L診斷敏感性和特異性最佳[8］。

[1]張愛敏，張鵬. 血清人附睪分泌蛋白E4和CA125聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌診斷的臨床價值[J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（2）：125-128.

[2]勞明，吳蕓，朱波，等. 血清HE4和SCCAg與子宮內(nèi)膜癌生物學(xué)行為的關(guān)系[J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2014，29（5）：488-492.

[3]蔡斌，席曉薇，劉雪蓮，等. HE4在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價值探討[J］. 實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（5）：354-356.

[4]李京華，張鐵，王國鎮(zhèn)，等. 血清人附睪分泌蛋白4與癌抗原125在老年人子宮內(nèi)膜癌診斷中的作用[J］. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：514-517.

[5]吳雙，耿敬姝. HE4在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價值評估[J］. 腫瘤學(xué)雜志，2014，20（11）：955-958.

[6]肖林，郭梅，李鳳煥，等. 子宮內(nèi)膜癌患者血清人附睪上皮分泌蛋白4與鱗狀細(xì)胞癌抗原水平變化及意義[J］. 山東醫(yī)藥，2015，55（45）：89-90.

[7]丁金旺，周國明，王克義，等. 血清HE4在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及臨床意義[J］. 中國婦幼健康研究，2015，26（3）：471-473.

[8]陳燕娥，吳學(xué)明，陳綿，等. 血清HE4、CA125聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值[J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（7）：1054-1056.

Analysis of Diagnostic Value of HE4 in EndoMetrial Cancer

ZHOU Dan1HUAN Jing21 Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangsu Provincial People's Hospital， Jingjiang Jiangsu 214500， China， 2 Family Planning Reproductive Health Section， Maternal and Child Health Services of Jingjiang City， Jingjiang Jiangsu 214500， China

Ob jective To analyze the analysis of diagnostic value of HE4 in endometrial cancer，and provide reference for clinical diagnosis. Methods 105 patients with uterine diseases in hospital from May 2012 to March 2016 were selected， patients were divided into endometrial cancer group （A） and uterine benign lesion group （group B）， 50 healthy volunteers were selected in the same time as control group （group C）. Serum HE4，CA125 expression to be measured. Results Group A and group B patients HE4， CA125 index was signif cantly higher than group C， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. CA125 sensitivity was 26.5%. HE4 reference diagnostic specif city was 100%. Conclusion HE4 as endometrial cancer marker detection was set to 80 pmol/L best diagnostic sensitivity and specif city.

Endometrial cancer， HE4， CA125， Diagnosis

R 737.33

A

1674-9308（2016）25-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.031

1 江蘇省靖江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 靖江 214500；2江蘇省靖江市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心生殖健康科，江蘇 靖江214500