AM I患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的關(guān)系研究

楊春梅

AM I患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的關(guān)系研究

楊春梅

目的 探討急性心肌梗死患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化和心肌梗死范圍之間的關(guān)系。方法 64例急性心肌梗死患者治療前后檢測患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，分析生化指標(biāo)和心肌梗死范圍之間的關(guān)系。結(jié)果 患者治療后AST顯著高于治療前，CK、CKMB、Mb、cTnI和cTnT在治療后低于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CKMB、cTnI 和cTnT三個生化指標(biāo)隨著心肌梗死范圍的增大而提高，縮小而減少，呈明顯的正相關(guān)。結(jié)論 CKMB、cTnI和cTnT指標(biāo)的水平和心肌梗死范圍呈明顯的正相關(guān)，判斷心肌梗死的范圍具有一定的臨床價值。

急性心肌梗死；生化指標(biāo)；梗死范圍

急性心肌梗死（AMI）是因持久的心肌缺血引起的心肌急性壞死的心內(nèi)科常見病之一。患者臨床表現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、胸痛以及反映缺血和壞死等一系列特征性心電圖變化[1］。該病進(jìn)展較快，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者會對患者生命造成嚴(yán)重的威脅，因此，研究心肌梗死生化指標(biāo)和心肌梗死范圍之間的相關(guān)性成為臨床上研究的重點(diǎn)[2］。為了探討AMI患者生化指標(biāo)變化和心肌梗死的關(guān)系，本研究將我院心內(nèi)科收治的64例AMI患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2009年6月～2015年6月收治的急性心肌梗死患者64例作為研究對象，男性35例，女29例，患者年齡38～74歲，平均年齡（48.28±4.31）歲，所有患者均接受常規(guī)治療，知情并簽署同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3］

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）AMI規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者胸痛持續(xù)＞30 min，心電圖檢查至少兩個肢體導(dǎo)聯(lián)或相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞1 mm，患者血清心肌酶出現(xiàn)動態(tài)變化。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有擴(kuò)張型心臟病、高血壓心臟病等病史、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯AMI患者、檢測前1 d內(nèi)飲酒、使用藥物和治療后死亡的患者排除研究范圍之內(nèi)。

1.3方法

取4 m l靜脈血，不經(jīng)抗凝處理后3 000 r/min離心3～5 min取血清，使用Olympus AU450型自動生化儀進(jìn)行生化指標(biāo)檢測；使用肝素化注射器采集0.5 ml動脈血檢測cTnI、cTnT等指標(biāo)。

1.4判定指標(biāo)

所有生化指標(biāo)正常范圍為AST為0～40 U/L，CK為24～170 U/L，CKMB為0～25 U/L，Mb為50～85 μg/L，cTnI為＜0.10 μg/L，0.20～0.50 μg/L為診斷臨界值，＞0.50 μg/L即可確診為AMI，cTnT＜0.20 μg/L為正常，＞1.50 ug/L為診斷臨界值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者治療前與治療后AST[（42.18±4.21）U/L vs.（32.03± 2.58）U/L］、CK[（182.36±12.03）U/L vs.（126.56±12.36）U/L］、CKMB[（42.93±2.30）U/L vs. （22.48±2.48）U/L］、Mb[（93.21± 12.39）μg/L vs.（55.91±3.82）μg/L］、cTnI[（0.83±0.08）μg/L vs.（0.15±0.01）μg/L］、cTnT[（1.68±0.32）μg/L vs.（0.14±0.02）μg/L］進(jìn)行比較，患者的AST、CK、CKMB、Mb、cTnI和cTnT在治療后顯著低于治療前，治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CKMB、cTnI和cTnT等三個生化指標(biāo)會隨著心肌梗死范圍的增大而提高，縮小而減少。

3　討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，學(xué)者逐漸將研究的方向轉(zhuǎn)向疾病的預(yù)后，而心肌梗死范圍和預(yù)后效果由一定的相關(guān)性?；颊甙l(fā)生AMI的6～12 h內(nèi)AST的指標(biāo)會上升，在1～2 d內(nèi)會達(dá)到一個峰值，持續(xù)1周后會降低，但是在研究過程中發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)的敏感性和特異性都不是很高[4］；而CK和CKMB的指標(biāo)的AMI發(fā)生的4～6 h內(nèi)超過上限，在24 h時會達(dá)到高峰，在2～3 d后恢復(fù)至正常水平；LDH在疾病發(fā)生的8～12 h內(nèi)會在血液中檢測到，在2～3 d內(nèi)達(dá)到高峰值；疾病發(fā)生2 h后Mb會升高，在7～9 h達(dá)到峰值，1～1.5 d后恢復(fù)正常[5］。cTnI和cTnT的水平是由心肌細(xì)胞直接影響的。AMI患者生化指標(biāo)和心臟狀況都會隨著治療的深入不斷逐漸好轉(zhuǎn)，且變化的情況大體一致。CKMB、cTnI和cTnT和AMI患者心肌梗死范圍具有一定的相關(guān)性，而且聯(lián)系比較密切，這其中cTnI的界限是最為清晰的，患者的梗死范圍越大[6］。有文獻(xiàn)報道證實(shí)CKMB、cTnI和cTnT三個指標(biāo)的水平和心肌梗死范圍存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，患者治療7 d后CKMB、cTnI和cTnT的指標(biāo)均有下降，治療后患者病情好轉(zhuǎn)的同時CKMB、cTnI和cTnT三項(xiàng)生化指標(biāo)也會得到相應(yīng)的改善[7-8］，本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，CKMB、cTnI和cTnT指標(biāo)的水平和心肌梗死范圍呈明顯的正相關(guān)，判斷心肌梗死的范圍具有一定的臨床價值。

[1]邱曼，孫樂標(biāo). 急性心肌梗死患者生化指標(biāo)的變化與心肌梗死范圍的研究[J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2765-2767.

[2]王越紅，王宇楠，侯天華，等. 急性心肌梗死生化指標(biāo)及癥狀與梗死部位的關(guān)系分析[J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（10）：924-926.

[3]彭云珠，郭濤，鄭圓圓，等. 急性心肌梗死患者血脂改變及其對預(yù)后的影響分析[J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（16）：1601-1603.

[4]楊健. 急性心肌梗死患者血漿B型鈉尿肽及血清心肌梗死指標(biāo)變化的臨床分析[J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（24）：2971-2972.

[5]劉娟. 急性心肌梗死患者血清補(bǔ)體變化及其與預(yù)后關(guān)系的研究[D］. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013.

[6]雷剛，邱健，肖華，等. 急性心肌梗死患者血漿致動脈硬化指數(shù)、血尿酸水平的變化及臨床意義[J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（4）：334-337.

[7]馮素萍，榮愛國. 急性心肌梗死患者白細(xì)胞、血沉、血糖、同型半胱氨酸等水平與病情及預(yù)后關(guān)系[J］. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，12（2）：63-64.

[8]王飛，趙瑞平. 急性心肌梗死患者再灌注治療后影響預(yù)后指標(biāo)的研究進(jìn)展[J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（25）：47-48.

Study on the Relationship Between Changes of Biochemical Indexes and the Range of Acute Myocardial Infarction in Patients with AMI

YANG Chunmei Department of Cardiovascular Internal Medicine， The People's Hospital of Wusu City in Xinjiang， Wusu Xinjiang 833000， China

Ob jective To investigate the relationship between biochemical markers levels and myocardial infarction range in patients with AMI. Methods The biochemicalmarkers level were detected of 64 patients with AMI，then investigate the relationship between biochemical markers level and myocardial infarction range. Results The posttreatment AST level were significantly higher than prior treatment， CK， CKMB， Mb， cTnI and cTnT levels were signif cantly lower than prior treatment， the difference was statistically signif cant （P＜0.05），the level of CKMB， cTnI， cTnT and myocardial infarction range showed a positive correlation. Conclusion The levels of CKMB， cTnI and cTnT have certain clinical value in judging the range of myocardial infarction.

AMI， Biochemical markers， Myocardial infarction range

R 542.22

A

1674-9308（2016）25-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.027

新疆烏蘇市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 烏蘇 833000