慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理心得

盛菊萍 沈美云 周云菲 朱愛(ài)華

慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理心得

盛菊萍 沈美云 周云菲 朱愛(ài)華

目的 探討慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2014年7月～2016年6月收治的慢性化膿性中耳炎手術(shù)患者75例作為研究對(duì)象，普通組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理。比較兩組患者滿意度、不良情緒情況。結(jié)果 觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量滿意度為97.37%，高于普通組（81.08%）；觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分優(yōu)于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，普通組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，觀察組分別為（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。結(jié)論 慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的圍術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度高。

慢性化膿性中耳炎手術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

慢性化膿性中耳炎為常見(jiàn)耳科疾病，患者以耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)或間歇流膿、聽(tīng)力降低和骨膜穿孔等為主要表現(xiàn)，病變可侵襲骨膜、中耳黏膜和骨質(zhì)，若治療不及時(shí)可引發(fā)顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前慢性化膿性中耳炎的治療有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，其中，單純型慢性化膿性中耳炎多用局部藥物治療，膽脂瘤型和骨瘍型則多采取手術(shù)治療[1-2]。本研究就慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理心得進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年6月收治的慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療患者75例作為研究對(duì)象，將納入的患者隨機(jī)分為普通組和觀察組。普通組（n=37）中，男20例，女17例，年齡15～74歲，平均年齡為（41.65±5.18）歲。觀察組（n=38），男21例，女17例，年齡14～72歲，平均年齡為（41.57±5.05）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者介紹手術(shù)操作過(guò)程和原理，以耐心、和藹的態(tài)度反復(fù)開(kāi)導(dǎo)患者，說(shuō)明手術(shù)必要性，并介紹手術(shù)醫(yī)生，提升患者治療信心，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合手術(shù)，消除不良情緒的影響。必要時(shí)可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前指導(dǎo)患者正確洗耳、滴耳和摁鼻方法，避免引發(fā)感染[3]。術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查和試驗(yàn)，并對(duì)合并慢性病者給予對(duì)癥治療，除外手術(shù)禁忌者。做好外耳道清潔、頭發(fā)等常規(guī)準(zhǔn)備，并遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥；（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，給予平臥或健側(cè)臥位，避免擠壓和碰撞傷口，減少頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)骨膜移位和聽(tīng)骨鏈移位；注意觀察患者血壓、脈搏等情況，注意保暖，預(yù)防感冒；術(shù)后3～5 d可給予半流質(zhì)軟食，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善；囑咐患者術(shù)后避免摁鼻和用力打噴嚏，以免傷口牽拉而疼痛；術(shù)后及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥，并遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染；術(shù)后通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力、止痛藥物、避免傷口包扎過(guò)緊等方式以緩解患者疼痛[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院前發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)90～100分為滿意，分?jǐn)?shù)70～90分為比較滿意，低于70分為不滿意。滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

圍術(shù)期護(hù)理后，普通組，滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，普通組滿意度為81.08%；觀察組，滿意23例，比較滿意14例，不滿意1例，觀察組滿意度為97.37%。觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量滿意度高于普通組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，普通組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（57.89± 10.31）分和（54.41±10.23）分，觀察組分別為（57.41±10.22）分和（54.56±10.41）分。兩組患者護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

圍術(shù)期護(hù)理后，普通組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，觀察組分別為（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。兩組患者護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于普通組（21.62%），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎為臨床常見(jiàn)耳科疾病，需及時(shí)去除病因，治療上呼吸道感染，確保引流通暢，有效清除病灶[6]。中耳乳突手術(shù)是膽脂瘤型和骨瘍型患者有效治療方法，有利于徹底清除病灶和重建聽(tīng)力。但圍術(shù)期護(hù)理也至關(guān)重要。圍手術(shù)期綜合護(hù)理可通過(guò)術(shù)前術(shù)后一系列護(hù)理，緩解患者焦慮感，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，提高手術(shù)舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其術(shù)后聽(tīng)力的恢復(fù)，提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可[7-9]。

本研究中，普通組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量滿意度顯著比普通組高，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)從術(shù)前到術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，為手術(shù)依從性和手術(shù)成功做好鋪墊；且觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分顯著比普通組好，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比普通組低，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者不良心理狀態(tài)，強(qiáng)化對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有十分重要的意義。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的圍術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，可從術(shù)前到術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，為患者提供綜合、動(dòng)態(tài)化、連續(xù)性護(hù)理，滿足其身心需求，可有效改善患者負(fù)性情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度高。

[1] 鄒利芳，林愛(ài)桃. 19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2011，9（28）：2554-2555.

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[4] 安秀蓉，趙婷. 慢性化膿性中耳炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施[J].母嬰世界，2016（7）：128.

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The Experience of Perioperative Nursing Care for Patients With Chronic Suppurative Otitis Media

SHENG Juping SHEN Meiyun ZHOU Yunfei ZHU Aihua Department of Facial Features, The Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To investigate the experience of perioperative nursing in the treatment of chronic suppurative otitis media. Methods 75 cases of patients with chronic suppurative otitis media in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected and the routine nursing was performed during the perioperative period. The perioperative period of the observation group was comprehensive nursing care of cases. Compared two groups of patients satisfaction, bad mood. Results The observation group patients perioperative nursing quality satisfaction 97.37%, which was significantly higher than the ordinary group (81.08%), observation group after nursing negative emotional score significantly better than the ordinary group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The scores of anxiety and depression self rating scale in ordinary group were respectively (45.34 ± 5.24) and (46.12 ± 5.17), and observation group were (37.29 ± 2.13) and (35.12 ± 2.23) respectively. Conclusion The surgical treatment of chronic suppurative otitis media in the perioperative comprehensive nursing effect, which can effectively improve the negative emotions of patients, to reduce the incidence of surgical complications, satisfaction of nursing quality.

Chronic suppurative otitis media surgery, Perioperative period, Nursing experience

R473.76

A

1674-9308（2016）32-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.132

江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院五官科，江蘇 南通 226000