全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)促進(jìn)小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果觀察

李文倩 陳淑敏 喬春鳳 陳悅

全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)促進(jìn)小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果觀察

李文倩 陳淑敏 喬春鳳 陳悅

目的 探究全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)促進(jìn)小兒慢性咳嗽臨床合理用藥的效果。方法 選取2014年1月～2015年4月我院收治的180例經(jīng)我院兒科門(mén)診確診為小兒慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各90例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療方式，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。干預(yù)后，比較兩組患者吸入性糖皮質(zhì)激素使用率、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用人數(shù)。結(jié)果 觀察組吸入性糖皮質(zhì)激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用人數(shù)皆低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可以促進(jìn)小兒慢性咳嗽臨床合理用藥，降低治療費(fèi)用。

全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)；小兒慢性咳嗽；合理用藥

慢性咳嗽是一種兒童常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)且病因復(fù)雜，部分患兒病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久。咳嗽作為該病的主要或唯一的臨床癥狀，引起小兒慢性咳嗽的病因有很多，包括上氣道咳嗽綜合征、支氣管異物、上呼吸道感染等，嚴(yán)重的影響了患兒的正常學(xué)習(xí)[1]。小兒慢性咳嗽需要長(zhǎng)期用藥治療，但是大部分的患兒及家屬缺乏對(duì)該病和治療藥物的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果[2]。全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)是指藥師參與的藥物治療管理，目的在于降低患者的治療費(fèi)用，減少錯(cuò)誤用藥率，提高小兒慢性咳嗽的臨床療效[3]。本研究對(duì)小兒慢性咳嗽患者及其家屬實(shí)施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，取得了良好的效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年4月我院收治的180例經(jīng)我院兒科門(mén)診確診為小兒慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各90例。對(duì)照組中男46例，女44例；年齡1～13歲，平均年齡（4.5±1.6）歲；病程1～36個(gè)月，平均病程為（16.8±1.5）個(gè)月；觀察組中男42例，女48例；年齡1～14歲，平均年齡（5.5±1.1）歲；病程1～42個(gè)月，平均病程為（16.9±2.7）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒咳嗽時(shí)間持續(xù)＞4周；（2）胸部X線片無(wú)異常情況且肺部無(wú)體征；（3）愿意配合治療，接受后期隨訪。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；純杭凹覍賹?duì)此次研究知情，并簽署臨床研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組只予以傳統(tǒng)的治療方式，并且及時(shí)做好跟蹤回訪。觀察組在此基礎(chǔ)上予以全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，干預(yù)周期為3個(gè)月，干預(yù)方式有：（1）分析調(diào)查表：把藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容設(shè)計(jì)成調(diào)查問(wèn)卷，由患兒及家屬一同完成調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)專業(yè)的數(shù)據(jù)分析員對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后將結(jié)果上報(bào)給藥師，藥師根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)患兒及家屬實(shí)施全面的藥學(xué)服務(wù)，解答治療過(guò)程中的問(wèn)題；（2）用藥前教育：臨床藥師為患兒及家屬進(jìn)行用藥前教育，包括解釋發(fā)病機(jī)制，介紹給藥方式、用藥劑量、何時(shí)減量或停藥、用藥禁

忌等，避免治療過(guò)程中錯(cuò)誤使用藥物等情況的發(fā)生；（3）建立藥歷：臨床藥師針對(duì)每位患兒的基本情況建立相應(yīng)的個(gè)人藥歷，將患兒的基本信息、藥物不良反應(yīng)史、病史、目前所用藥物等記錄在內(nèi)；（4）及時(shí)反饋：患兒家屬應(yīng)將患兒的用藥情況，恢復(fù)情況及時(shí)向藥師反饋，藥師需根據(jù)患兒病情的變化更改患兒藥歷，并與醫(yī)師進(jìn)行溝通；（5）定期回訪：制定回訪計(jì)劃，首次確診、1個(gè)月、3個(gè)月后皆由患兒及家屬完成一份調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括吸入性糖皮質(zhì)激素使用率、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用率等。經(jīng)專業(yè)的數(shù)據(jù)分析員對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析，將結(jié)果上報(bào)給醫(yī)師后，針對(duì)其中的問(wèn)題再次進(jìn)行解答和操作示范等，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行鞏固強(qiáng)化宣教；（6）門(mén)診咨詢：由中級(jí)或以上職稱的藥師于門(mén)診藥物咨詢室對(duì)家屬的疑惑進(jìn)行解答，并囑咐家屬遵醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患兒在首次確診、1個(gè)月、3個(gè)月的吸入性糖皮質(zhì)激素使用率、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在首次確診時(shí)吸入性糖皮質(zhì)激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物的使用人數(shù)分別為23例（25.56%）、12例（13.33%）和74例（82.22%）；對(duì)照組各項(xiàng)藥物使用人數(shù)分別為24例（26.67%）、11例（12.22%）和77例（85.56%），將兩組的各項(xiàng)藥物使用率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.028，0.050，0.370，P＞0.05）。3個(gè)月回訪時(shí)，觀察組各項(xiàng)藥物的使用人數(shù)均降至0例（0.00%）。對(duì)照組分別降至17例（18.89%）、9例（10.00%）和28例（31.11%）。治療后，觀察組以上藥物的使用人數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.773，7.485，33.158，P＜0.05）。

3 討論

慢性咳嗽是一種兒童呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給患兒及家屬均帶來(lái)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)損失。慢性咳嗽的病因極為復(fù)雜，診斷需根據(jù)治療情況不斷修正，治療過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)[4]。通過(guò)門(mén)診咨詢，患兒及家屬與醫(yī)生交流的時(shí)間較短，短時(shí)內(nèi)，家長(zhǎng)很難了解慢性咳嗽的特點(diǎn)、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，從而很難保證治療過(guò)程的持續(xù)性，致使病情反復(fù)，且家長(zhǎng)治病心切，會(huì)出現(xiàn)濫用止咳藥及抗菌藥等情況的發(fā)生，不利于患兒康復(fù)。若要提高小兒慢性咳嗽的療效，需對(duì)患兒及家屬進(jìn)行治療教育，保證合理安全的用藥[5-6]。

綜合兩組數(shù)據(jù)分析得出，觀察組在藥物使用情況上優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可以促進(jìn)小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果。究其原因在于全程藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用專業(yè)知識(shí)向患者及家屬提供直接的相關(guān)知識(shí)，介紹如何使用藥物的一項(xiàng)服務(wù)，通過(guò)藥師的藥物指導(dǎo)，提高藥物治療的安全性、經(jīng)濟(jì)性和有效性，實(shí)現(xiàn)提高患兒生存質(zhì)量的目的。由于家屬缺乏對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，通常會(huì)將小兒慢性咳嗽當(dāng)普通感冒來(lái)治療，治療過(guò)程很隨意，治療過(guò)程中藥物使用不規(guī)范，如抗菌藥的使用，吸入性糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等[7-8]。針對(duì)這些不合理情況，藥師與患兒及家屬溝通的時(shí)候，均給予糾正。治療該病需要依賴吸入性糖皮質(zhì)激素，且該藥物的給藥裝置使用方法復(fù)雜，長(zhǎng)期使用該藥物治療，家長(zhǎng)擔(dān)心其會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)影響，因此缺乏專業(yè)藥師的指導(dǎo)，會(huì)降低治療過(guò)程的依從性和有效性，實(shí)施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)中藥師會(huì)對(duì)患兒家屬進(jìn)行培訓(xùn)，從而有效地避免這些問(wèn)題。

綜上所述，全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可以促進(jìn)小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果，降低醫(yī)療費(fèi)用。

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The Effect of the Whole-course Pharmaceutical Care Intervention on the Rational Drug Use in the Treatment of Children With Chronic Cough

LI Wenqian CHEN Shumin QIAO Chunfeng CHEN Yue Department of Pharmacy, Yihe Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To investigate the effect of whole-course pharmaceutical care intervention to promote rational drug use of children with chronic cough. Methods 180 cases of children with chronic cough confirmed by pediatric outpatient department of hospital from January 2014 to April 2015 were randomly divided into two groups, 90 cases in each group. Control group took conventional treatment and observation group in the traditional treatment based on the implementation of the whole process of pharmaceutical care intervention. Compared with the two groups of patients with inhaled corticosteroids, intravenous injection of antibiotics, the use of oral antibiotics. Results In the observation group, the use of inhaled corticosteroids, intravenous antibiotics, oral antibiotics were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Whole-course pharmaceutical care intervention can promote clinical rational drug use of children with chronic cough and reduce treatment cost.

Whole-course pharmaceutical care intervention, Children with chronic cough, Rational drug use

R725.6

A

1674-9308（2016）32-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.121

鄭州頤和醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450000