冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)研究

岳天霞　史金偉

冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關(guān)研究

岳天霞1史金偉2

目的 分析冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與誘發(fā)冠心病危險因素的關(guān)系。方法 選取2014年9月～2015年7月我院被確診為冠心病的患者67名作為探究組，選取同期被確診為冠狀動脈粥樣硬化的患者67名作為對照組。詳細記錄臨床資料，總結(jié)并分析冠心病的危險因素及其與冠狀動脈狹窄的關(guān)系。結(jié)果 性別、2型糖尿病、吸煙史等因素是冠心病的主要危險因素。同時發(fā)現(xiàn)左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高與冠心病的病情具有相關(guān)性。結(jié)論 本研究發(fā)現(xiàn)誘發(fā)冠心病主要危險因素為性別，糖尿病，吸煙程度，患者的心臟功能降低，腎臟出現(xiàn)損傷以及hs-CRP含量的增加與冠心病的病變嚴重程度具有一定的相關(guān)性。

冠心病；危險因素；病變嚴重程度

[Key words]Coronary heart disease， Risk factors， Severity of disease

有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，截止2015年冠心病的死亡率為冠心病患病總?cè)藬?shù)的52%，死亡率逐年增加的趨勢。我國研究人員發(fā)現(xiàn)，通過控制已知冠心病的誘發(fā)因素可以有效降低所控制冠心病的發(fā)生率。目前已知的冠心病的高危因素主要與性別，年齡以及冠心病的家族史，但這些因素均為不可逆因素，無法通過有效地控制達到預(yù)防的目的[1］。本研究選取2014年9月～2015年7月我院被確診為冠心病的患者67名作為探究組，選取同期被確診為冠狀動脈粥樣硬化的患者67名作為對照組。分析冠心病患者的臨床表現(xiàn)與誘發(fā)冠心病的相關(guān)危險因素，同時分析冠心病病情的嚴重程度與其相關(guān)性，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年7月在本院被確診為冠心病的患者67例作為探究組，其中男性有39例，女性有28例，年齡25～50歲，平均年齡為（34.3±5.71）歲。將同期被確診為冠狀動脈粥樣硬化的患者67例作為對照組。其中男性有36例，女性有31例，年齡32～58歲，平均年齡為（38.6±3.52）歲。探究組均經(jīng)過冠狀動脈造影確認患有不同程度的冠心病，對照組均被診冠狀動脈的左主干，前降支，左回旋支，右冠狀動脈等動脈分支狹窄程度均小于50%。

1.2方法

詳細記錄兩組患者病史和體格基本數(shù)據(jù)，使用常規(guī)實驗室方法檢測C-反應(yīng)蛋白、肌酐、血脂等相關(guān)指標，使用國產(chǎn)彩色多普勒超聲心動圖對左心室射血分數(shù)進行測定[2］，最后使用非條件logistic回歸分析冠心病危險因素，并判斷冠心病的危險因素以及與冠狀動脈狹窄的關(guān)系[3］。

1.3危險因素界定

（1）高血壓：收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；（2）2型糖尿?。篎PG≥7.0 mmol/L或2h PG≥11.1 mmol/L；吸煙史：持續(xù)吸煙時間長于12個月，且1 d至少1支，血脂異常；TC≥5.72 mmol/L；LDL-C≥3.64 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L；家族史：直系親屬中有男性并且年齡低于60歲，女性年齡小于55歲患有相關(guān)的心血管疾病。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.00統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行研究分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。當P＜0.05時，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1危險因素相關(guān)性

通過分析發(fā)現(xiàn)，探究組患者男性有58.21%，2型糖尿病患者為40.29%，吸煙37.31%，C反應(yīng)蛋白為（4.3±1.5）mg/dl；對照組患者男性有53.73%，2型糖尿病為25.37%，吸煙為13.43%，C反應(yīng)蛋白為（2.8±1.2）mg/dl，探究組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），探究組患者左心室射血分數(shù)為（59.7±10.2），肌酐清除率為（72.1±21.5）ml/min，家族構(gòu)成比為15.7%，對照組患者左心室射血分數(shù)為（63.4±8.2），肌酐清除率為（83.41±24.2）ml/min，家族構(gòu)成比為28.1%；探究組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2病變嚴重程度分析

對病變嚴重程度與以上危險因素分析發(fā)現(xiàn)輕度病變?nèi)巳鹤笮氖疑溲謹?shù)為（65.1±9.2），肌酐清除率為（78.7±22.5）m l/ min，hs-CRP為（3.5±2.8）mg/dl。中度病變?nèi)巳鹤笮氖疑溲謹?shù)為（58.7±6.8），肌酐清除率為（68.3±22.5）ml/min，hs-CRP為（4.9±2.9）mg/dl。重度病變?nèi)巳鹤笮氖疑溲謹?shù)為（55.9±4.5），肌酐清除率為（66.8±19.4）ml/min，hs-CRP為（5.1±3. 9）mg/ dl。重度冠心病患者的心室射血分數(shù)和肌酐清除率均低于中輕度冠心病患者心室射血分數(shù)和肌酐清除率，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；重度冠心病患者的hs-CRP含量明顯高于輕中度患者的hs-CRP含量，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高與冠心病的病情具有相關(guān)性。

3　討論

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生與疾病的進展受到基因的控制，但是由于基因工程和基因技術(shù)尚未完全成熟，大部分醫(yī)療研究人員不認同通過對胎兒的大面積基因篩查能夠控制并排除冠心病等心臟疾病的出現(xiàn)率。我國研究人員發(fā)現(xiàn)，通過有效控制已知冠心病的誘發(fā)因素能夠有效降低所控制人群冠心病的發(fā)生率[4-5］。本研究通過分析患有冠心病患者臨床表現(xiàn)與誘發(fā)冠心病的相關(guān)危險因素，同時分析冠心病病情的嚴重程度與其相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生與性別，糖尿病，吸煙等因素相關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)冠左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高與冠心病的病情具有相關(guān)性[6］。

[1]楊光，吳云濤，阮曉蘭，等. 糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素[J］. 中華高血壓雜志，2014，22（12）：1132-1137.

[2]張敬霞，王偉，李海鵬，等. 冠狀動脈性心臟病合并高血壓患者的冠狀動脈病變特點[J］.中華高血壓雜志，2013，21（8）：768-733

[3]戴正東，萬偉，鄭鵬. 老年冠心病患者心血管疾病危險因素與冠狀動脈造影病變程度的相關(guān)性研究[J］. 中國當代醫(yī)藥，2016，23 （10）：30-31.

[4]胡龍江，呂湛，茍連平. 胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發(fā)冠心病的關(guān)系研究[J］. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011，5（2）：387-390.

[5]孫國強，李玉波. 冠心病患者血清腹脂素的表達水平及其危險因素的相關(guān)性研究[J］. 中國實驗診斷學，2012，16（9）：1676-1677.

[6]吳海軍. 2型糖尿病合并冠心病患者心血管危險因素控制的臨床分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：40-41.

Correlation Between Severity of Coronary A rtery Disease and Risk Factors of Coronary Heart Disease in Patients with Coronary Heart Disease

YUE Tianxia1SHI Jinwei21 Department of Critical Care Medicine， The People's Hospital of Dezhou City， Dezhou Shandong 253000， China， 2 Department of Clinical Laboratory， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Dezhou， Dezhou Shandong 253000， China

Ob jective To analyze the relationship between coronary artery lesions in patients with coronary artery disease severity and evoked the risk factors of coronary heart disease. Methods 67 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from September 2014 to July 2015 were collected as the research group， and 67 patients were diagnosed as the control group. Detailed clinical data， summarize and analyze the risk factors of coronary heart disease and its relationship with coronary artery stenosis. Results Gender， type 2 diabetes， smoking history and other factors were the main risk factors of coronary heart disease. A t the same time，the left ventricular ejection function was found to decrease， the creatinine clearance rate decreased， hs-CRP increased and the coronary heart disease was associated with the disease. Conclusion This study found that induced CHD risk factors for gender， diabetes， smoking status， reduce the heart function of patients with kidney damage and hs-CRP levels increased in patients with coronary artery disease severity has certain correlation.

R 541

A

1674-9308（2016）25-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.019

1 山東德州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東 德州 253000；2 山東德州市中醫(yī)院檢驗科，山東 德州 253000

岳天霞，E-mail：lhydezhou123456@sina.com