護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核大咯血患者的影響研究

王琰

護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核大咯血患者的影響研究

王琰

目的 探討護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核大咯血患者的影響。方法 選取我院收治的肺結(jié)核大咯血患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再予以護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者痊愈率優(yōu)于對照組患者，死亡率低于對照組（P＜0.05），隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，降低患者再復(fù)發(fā)率。

肺結(jié)核大咯血；護(hù)理干預(yù)；疾病轉(zhuǎn)歸；復(fù)發(fā)率

大咯血是肺結(jié)核常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，肺結(jié)核大咯血的搶救難度較高，對患者生命造成嚴(yán)重影響［1］。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核大咯血患者的影響。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月～2012年12月我院收治的肺結(jié)核大咯血患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=100）和對照組（n=100），觀察組男53例，女47例，年齡17～68歲，平均年齡（36.7±6.5）歲，對照組男54例，女46例，年齡16～69歲，平均年齡（36.5±7.8）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

作者單位：南陽市第六人民醫(yī)院一病區(qū)，河南 南陽 473000

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，減少活動，臥床休息為主，采取患側(cè)臥位，吸氧，做好飲食護(hù)理和消毒隔離。觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員隨時了解患者的實(shí)際情況，和患者保持密切的溝通，多和患者交流，對患者進(jìn)行心理健康教育，針對患者可能出現(xiàn)的不良心理情緒，如焦慮、抑郁、煩躁的心理反應(yīng)，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理反應(yīng)，隨時了解患者的心理需求，隨時和患者保持溝通，鼓勵患者說出內(nèi)心的疑惑，給予患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療。通過和患者進(jìn)行交流時，注意患者的心理狀態(tài)，使患者能夠通過溝通，不良情緒能夠消除或減輕，護(hù)理人員要尊重患者，多為患者考慮［2］。

1.2.2健康教育干預(yù) 護(hù)理人員對患者進(jìn)行肺結(jié)核的健康教育，包括疾病的病因、誘因、加重的先兆、疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，使患者能夠正確的認(rèn)識本病，有利于患者配合治療和護(hù)理。了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力，不熬夜、不過度勞累、規(guī)律生活，飲食合理，不暴飲暴食，合理安排體力活動。結(jié)合患者的病情，向患者介紹治療的方案及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心［3-4］。

1.2.3病情觀察 肺結(jié)核大咯血患者會出現(xiàn)先兆：咽部發(fā)癢、胸內(nèi)異常響聲如流水聲等，大部分患者是在上述先兆出現(xiàn)后的數(shù)小時才出現(xiàn)大咯血，因此，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講明大咯血的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)先兆，立即報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備搶救［5］。

1.2.4呼吸及體位護(hù)理 搶救成功的關(guān)鍵因素有正確的體位引流，以及保持患者呼吸道通暢。護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備好搶救器材，清除口腔內(nèi)血塊，以免阻塞呼吸道引起窒息，做好口腔護(hù)理工作［6］?；颊唧w位應(yīng)處于頭低腳高位，輕拍患者后背部以促進(jìn)血液排出［7-8］。

1.2.5飲食護(hù)理 肺結(jié)核大咯血患者應(yīng)禁食，采用靜脈補(bǔ)液的方式補(bǔ)充能量物質(zhì)，待咯血完全停止后，可予以足夠營養(yǎng)及熱量。

1.2.6出院后隨訪 對患者進(jìn)行家庭隨訪，包括上門拜訪、電話聯(lián)系等方式，督促患者遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持健康的生活方式。

1.3觀察指標(biāo)

對患者疾病轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，出院后1年統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

觀察組患者100例，痊愈91例（91.0%），死亡1例（1.0%），自動出院8例，對照組患者100例，痊愈79例（79.0%），死亡9例（9.0%），自動出院12例，觀察組患者痊愈率優(yōu)于對照組患者，死亡率低于對照組（P＜0.05），出院后隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)5例（5.0%），對照組患者復(fù)發(fā)18例（18.0%），觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理中較為重要的內(nèi)容，通過護(hù)理干預(yù)，對患者可能出現(xiàn)或者已經(jīng)觀察到的可能對患者造成不良影響的事項(xiàng)進(jìn)行干預(yù)，以糾正或改善不利情況對患者造成的影響，達(dá)到協(xié)助治療疾病、提升治療效果的目的。本研究通過對患者的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育干預(yù)、病情觀察、呼吸及體位護(hù)理、飲食護(hù)理、出院后隨訪等，研究表明，觀察組患者痊愈率優(yōu)于對照組患者，死亡率低于對照組（P＜0.05），隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率為5.0%，對照組復(fù)發(fā)率為18.0%（P ＜0.05），這就說明，護(hù)理干預(yù)能有效提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，使疾病獲得較好的轉(zhuǎn)歸，使患者再復(fù)發(fā)率降低。

［1］張惠娟，王愛娜. 肺結(jié)核大咯血發(fā)生時間調(diào)查分析與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（12）：724-725.

［2］李思青，趙樹紅. 心理護(hù)理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：252-253.

［3］劉麗娟，王海燕. 青年乳腺癌患者的心理分析及對策［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：254-255.

［4］王繼紅，丁亞，郭東波，等. 心理護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：256-257.

［5］吳艷湘，李淑芬，黎綺芬. 大咯血介入治療的護(hù)理19例［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（7）：57-58.

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［7］林平，陳敬芳，蘇堅(jiān). 支氣管動脈栓塞治療肺結(jié)核大咯血的護(hù)理［J］. 臨床肺科雜志，2004，6（3）：300.

［8］李朝霞. 肺結(jié)核大咯血的先兆及護(hù)理措施［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，6（6）：78-82.

Study on Effect of Nursing Intervention on Patients With Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis

WANG Yan The First Ward of Nanyang Sixth People’s Hospital， Nanyang He’nan 473000， China

Objective To discuss the impact of nursing intervention on phthisis hemoptysis patients. Methods 200 phthisis hemoptysis patients hospitalized in our hospital were selected as the study object， and separate the patients randomly to an observation group and a control group， each with 100 patients. Usual nursing was given to the control group， and apart from usual nursing， nursing intervention was given to the observation group.Results The cure rate of the observation group was significantly better than that of the control group， and the death rate was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. After 1 year of follow-up visits， it was found that the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention could effectively improve life quality of phthisis hemoptysis patients，enhance the treatment effect， and lower the recurrence rate.

Phthisis hemoptysis， Nursing intervention， Prognosis，Recurrence rate

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.131

R473

A

1674-9308（2016）19-0205-02