流行性乙型腦炎60例的臨床護(hù)理體會(huì)

馬紅

流行性乙型腦炎60例的臨床護(hù)理體會(huì)

馬紅

目的 總結(jié)對(duì)流行性乙型腦炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的有效方法。方法 回顧性分析2013年6月～2015年6月我院收治的流行性乙型腦炎患者60例的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療及護(hù)理，治愈并出院58例，死亡2例，治療有效率為96.67%；對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果表明有57例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，護(hù)理滿意度為95%。結(jié)論 對(duì)流行性乙型腦炎采取有效的護(hù)理措施，包括高熱護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、驚厥護(hù)理等，有助于提高該病的臨床治愈率，降低病死率、致殘率，有效預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

流行性乙型腦炎；護(hù)理；臨床表現(xiàn)

作者單位：青島市第六人民醫(yī)院傳染科，山東 青島 266033

流行性乙型腦炎是由于乙腦病毒所引起的急性傳染疾病，主要傳播途徑是蚊蟲傳播［1］，夏秋季是該病的多發(fā)季節(jié)。流行性乙型腦炎的臨床癥狀主要有高熱、驚厥、意識(shí)障礙等，重癥患者會(huì)伴有呼吸衰竭，中樞系統(tǒng)受損導(dǎo)致偏癱、智力障礙等后遺癥［2］?？茖W(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助預(yù)防及降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者今后的生活質(zhì)量。近年來(lái)我院通過對(duì)流行性乙型炎患者采取一系列科學(xué)有效的臨床護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月我院收治的流行性乙型腦炎患者60例的臨床資料，其中男36例，女24例；年齡4～56歲，平均年齡（28.6±4.7）歲；本組60例患者均伴有不同程度發(fā)熱，體溫39～41.5℃，抽搐47例，頭痛43例，嘔吐39例，昏迷33例，呼吸衰竭3例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 保持患者的床單被褥及衣物清潔，定期清洗更換。做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，可每日用溫水幫助患者擦身，用30%～50%酒精按摩骨隆突部，碘伏消毒后用甲硝唑液沖洗［3］。幫助患者取舒適體位，定期幫助患者翻身并按摩。做好患者口腔護(hù)理，盡可能防止病原微生物從口進(jìn)入患者體內(nèi)，加重病情。每日3次口腔護(hù)理，用0.9%生理鹽水棉球擦洗口腔。

1.2.2病情觀察 密切觀察患者病情變化，包括：體溫、脈搏、呼吸變化、瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。患者一旦出現(xiàn)呼吸困難、頻繁抽搐等病情變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)治療，預(yù)防呼吸衰竭、腦水腫和腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3心理護(hù)理 給予患者親切的關(guān)心，關(guān)注其情緒變化情況，并對(duì)患者緊張、焦慮、恐懼等心理變化進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，開導(dǎo)患者樂觀的面對(duì)病情，積極的配合治療。對(duì)于病情嚴(yán)重導(dǎo)致意識(shí)不清的患者可以采取呼喚其姓名或者播放音樂等刺激神經(jīng)系統(tǒng)的方式幫助患者及早恢復(fù)意識(shí)。

1.2.4高熱護(hù)理 本次60例研究患者入院后均伴有高熱癥狀，可將病房溫度調(diào)整至適宜溫度，一般為23℃上下［4］，對(duì)高熱患者可采取物理降溫的方法進(jìn)行處理，可將毛巾冷敷于額頭、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩等部位，用溫毛巾多次擦拭患者身體，定期測(cè)量患者體溫以了解患者體溫變化情況，若體溫仍未下降，可用酒精擦拭身體，或采取冰袋降溫。降溫過程中，患者一旦出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷等反應(yīng)，須立即停止降溫，給予血管活性藥物處理，寒冷反應(yīng)消除后可繼續(xù)降溫。

1.2.5驚厥護(hù)理 患者若出現(xiàn)口角抽動(dòng)，目光呆滯，足部及面部等局部肌肉抽搐甚至嚴(yán)重的全身抽搐等，則表明患者出現(xiàn)驚厥，腦耗氧量增多，需立即給氧，否則缺氧會(huì)導(dǎo)致患者腦損害加重，影響預(yù)后［5］。給氧時(shí)，氧流量控制在5 L/min，濃度40%左右，迅速補(bǔ)充氧含量，恢復(fù)腦部正常工作。給氧時(shí)密切觀察導(dǎo)管通暢情況，若患者呼吸狀況未有好轉(zhuǎn)，可給予吸痰，幫助緩解癥狀。為防止抽搐引起患者口舌咬傷，可用纏好紗布的壓舌板置于患者上下齒。

1.2.6呼吸護(hù)理 每5 h給予患者生理鹽水霧化吸入1次，每次10 min左右，霧化吸入后進(jìn)行吸痰，吸痰間隔控制在5 min左右，根據(jù)患者情況選擇粗細(xì)及軟硬適合的痰管。對(duì)于意識(shí)不清的患兒需定期的對(duì)其背胸、腋下、肩胛間的等位置進(jìn)行翻身扣背［6］。

1.2.7健康教育 大多數(shù)患者通過2周左右的有效治療及護(hù)理后由重癥轉(zhuǎn)為恢復(fù)期，此時(shí)給予患者高蛋白、高熱量的半流食［7］，對(duì)患者及家屬進(jìn)行流行性乙型腦炎疾病相關(guān)健康教育知識(shí)的宣教，介紹疾病發(fā)生的原因，傳播途徑，可能出現(xiàn)的臨床癥狀及并發(fā)癥以及預(yù)防并發(fā)癥的主要方法等。告知重癥患者家屬，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、失語(yǔ)、四肢強(qiáng)制性癱瘓等均屬于恢復(fù)期遺留癥狀，可鼓勵(lì)患者多做肢體功能鍛煉，語(yǔ)言鍛煉等，促進(jìn)及早康復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，高熱消退，恢復(fù)正常體溫，驚厥消失，意識(shí)恢復(fù)清晰，無(wú)并發(fā)癥及后遺癥出現(xiàn)。治療總有效率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

60例患者經(jīng)過一系列有效的臨床治療及護(hù)理措施，治愈48例，好轉(zhuǎn)10例，死亡2例，治療有效率為96.67%；對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果表明有57例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，護(hù)理滿意度為95%。

3　討論

流行性乙型腦炎往往發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，病死率較高，其導(dǎo)致的后遺癥往往令患者今后生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。對(duì)于該病的預(yù)防，主要以盡可能避免蚊蟲叮咬，加強(qiáng)防蚊滅蚊工作，小兒可接受乙腦疫苗以有效防止乙腦發(fā)生［8］。通過對(duì)流行性乙型腦炎采取有效的護(hù)理措施，包括高熱護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、驚厥護(hù)理等，對(duì)提高該病的臨床治愈率、病死率、致殘率及并發(fā)癥的控制起到重要作用。

本次研究結(jié)果可知，通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，治療效果顯著，護(hù)理滿意度較高，表明系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有效幫助流行性乙型腦患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

［1］朱朝敏，許麗娟，牟艷杰，等. 46例流行性乙型腦炎臨床特征分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（12）：1898-1899.

［2］陽(yáng)秀虹. 50例流行性乙型腦炎患者的臨床觀察及護(hù)理［J］. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2012（1）：126-127.

［3］王文歡. 36例流行性乙型腦炎患兒的護(hù)理干預(yù)［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：104-105.

［4］許超群. 重型流行性乙型腦炎的護(hù)理體會(huì)［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2370-2371.

［5］余榮蘭. 小兒重癥流行性乙型腦炎的護(hù)理體會(huì)［J］. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2013（3）：82，156.

［6］許兆萍. 流行性乙型腦炎的護(hù)理體會(huì)［J］. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?012（9）：134.

［7］王敏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)流行性乙型腦炎患者的影響［J］. 云南醫(yī)藥，2015，36（2）：244-245.

［8］李麗萍. 流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（13）：249-250.

Clinical Nursing Experience of 60 Cases of Epidemic Encephalitis B

MA Hong Department of Infectious Diseases， Qingdao Sixth People's Hospital， Qingdao Shandong 266033， China

Objective To summarize the effective methods of clinical nursing for patients with epidemic encephalitis B. Methods Clinical data of 60 cases of epidemic encephalitis B in our hospital from June 2013 to June 2016 were analyzed retrospectively. Results After the clinical treatment and nursing， cured and discharged in 58 cases， death 2 cases， effective rate was 96.67%. For patients of the nursing satisfaction questionnaire. The results show that there are 57 cases of patients to the nursing work expressed satisfaction with the nursing satisfaction was 95%. Conclusion Take the effective nursing measure of epidemic encephalitis B， including febrile nursing， disease observation and nursing of the respiratory tract， convulsion nursing， help to improve the clinical cure rate， reduce fatality rate and mutilation rate， effectively prevent and reduce the complications.

Epidemic encephalitis B， Nursing， Clinical manifestation

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.162

R473

A

1674-9308（2016）19-0254-02