綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血患者合并肺部感染的臨床療效

周新輝

綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血患者合并肺部感染的臨床療效

周新輝

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血合并肺部感染患者臨床療效的影響。方法 選取2014年1月～2015年12月我科收治的腦出血合并肺部感染患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為97%，高于對照組總有效率70%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理給予患者有針對性、預(yù)防性的護(hù)理措施，能夠有效改善腦出血患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；腦出血；肺部感染；臨床療效；影響

腦出血又稱腦溢血，在原有高血壓病和腦血管病變基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步驟升所致的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，絕大多數(shù)由高血壓合并動脈硬化引起，少數(shù)為其他原因所致［1-2］。多數(shù)患者為中老年，腦出血是急性腦血管疾病中病死率和致殘率較高的疾?。?］。有研究報道約95%的腦出血患者有高血壓疾?。?］。腦出血患者病情危急伴有不同程度意識障礙，肺部感染為腦出血患者最常見并發(fā)癥，誘發(fā)多器官功能衰竭，影響患者預(yù)后效果。對于腦出血合并肺部感染患者做好綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少腦出血患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道我院收治的腦出血合并肺部感染患者200例臨床護(hù)理分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我科收治的腦出血合并肺部感染患者200例臨床資料，所有患者均經(jīng)CT及胸部CT聯(lián)合檢查后診斷為腦出血，診斷符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。觀察組中男55例，女45例，漢族65例，維族35例，年齡52～78歲，平均年齡為（55.6±4.3）歲，無意識障礙40例，淺昏迷30例，中度昏迷18例，深昏迷患者12例。對照組中男59例，女41例，漢族58例，維族42例，年齡51～79歲，平均年齡為（55.4±4.1）歲，無意識障礙患者37例，淺昏迷32例，中度昏迷17例，深昏迷14例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后給予脫水、利尿、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等常規(guī)對癥治療措施，對照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：清除口咽部分泌物，保持患者頭部偏向一側(cè)，檢查患者有無佩戴假牙或義齒，協(xié)助取出患者假牙或義齒，防止誤吞。（2）一般護(hù)理措施：加強(qiáng)患者生活基礎(chǔ)護(hù)理，定時翻身拍背，床頭抬高30°，對于插管患者保持氣道通暢，呼吸機(jī)使用正常［6］。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）人工氣道的護(hù)理：腦出血患者處于昏迷無意識狀態(tài)，肺部感染患者痰液增多堵塞呼吸道，保持頭偏向一側(cè)仰臥位。保持呼吸道濕化狀態(tài)，霧化罐內(nèi)水溫調(diào)至35～38℃，對痰多患者進(jìn)行有效吸痰，吸痰時注意無菌操作，每次吸痰時間不超過15 s，兩次吸痰間隔時間為3～5 s，連續(xù)吸痰不超過3次，吸痰時注意插入深度不超過18 cm，對于痰多黏稠不易吸出患者遵醫(yī)囑給予霧化吸入稀釋痰液。（2）嚴(yán)格無菌操作：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無菌操作，定期對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒。（3）合理使用抗生素：對于需要使用大量廣譜抗生素治療的患者，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，非細(xì)菌性感染患者不使用抗生素治療，避免誘發(fā)二次感染，加重肺部感染。（4）口腔護(hù)理：對于氣管插管患者注意口腔護(hù)理，一手固定氣管，一手進(jìn)行口腔護(hù)理，每日定期擦洗，防止發(fā)生口腔感染［7］。（5）飲食護(hù)理：對于鼻飼患者注意鼻飼液溫度，每次鼻飼前回抽胃液檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼后用50 ml溫開水沖洗胃管，預(yù)防堵塞。

作者單位：新疆兵團(tuán)第一師醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 阿克蘇 843000

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者肺部感染治療效果，痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰等癥狀消失，肺部啰音消失；有效：體溫正常，咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，肺部有輕微啰音；無效：體溫持續(xù)高熱，臨床癥狀沒有改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者肺部感染痊愈60例，有效37例，無效3例，總有效人數(shù)97例，總有效率為97%；對照組中痊愈40例，有效30例，無效30例，總有效人數(shù)70例，總有效率為70%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦出血患者長期處于昏迷狀態(tài)，意識和活動均存在障礙，伴發(fā)肺部感染是腦出血患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［8］。對于腦出血合并肺部感染的患者尤其注意綜合護(hù)理，給予有針對性、預(yù)防性的護(hù)理措施，能夠有效改善腦出血患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)措施對于腦出血合并肺部感染患者臨床療效具有重要意義。

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The Clinical Efficacy of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Cerebral Hemorrhage Complicated With Pulmonary Infection

ZHOU Xinhui Neurosurgery Department of the First Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps， Akesu Xinjiang 843000，China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on clinical efficacy in patients with cerebral hemorrhage complicated with pulmonary infection. Methods 200 cases of cerebral hemorrhage with pulmonary infection from January 2014 to December 2015 treated in our department were selected and randomly divided into observation group and control group with each 100 cases. The control group

routine nursing method， observation group

comprehensive nursing intervention. Results The total effective rate of observation group was 97%， significantly higher than control group 70% （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing gives patients targeted and preventive care， it can effectively improve the prognosis of patients with cerebral hemorrhage and improve the quality of life.

Comprehensive nursing intervention， Cerebral hemorrhage，Pulmonary infection， Clinical efficacy， Influence

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.152

R473

A

1674-9308（2016）19-0237-02