兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)與護(hù)理對策探討

葉紅兵

兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)與護(hù)理對策探討

葉紅兵

目的 探討對兒童完成靜脈輸液后表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)，研究有效的護(hù)理對策降低不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇我院2014年6月～2016年6月收治的靜脈輸液藥物不良反應(yīng)患兒96例作為此次實(shí)驗(yàn)對象；對所有患兒藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并且采用針對性的護(hù)理措施以有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對于輸液患兒，針對其表現(xiàn)出的過敏癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于皮膚癥狀。針對不良反應(yīng)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，抗生類藥物不良反應(yīng)患兒包括72例，頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患兒包括40例，中成藥制劑藥物不良反應(yīng)患兒包括24例。對于表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患兒，將臨床用藥停止后，采取有效方法進(jìn)行干預(yù)治療，最終不良反應(yīng)全部獲得緩解。結(jié)論 對于患兒在實(shí)施靜脈輸液的過程中，對藥物不良反應(yīng)類型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于抗生素類藥物不良反應(yīng)。對此臨床需要研究有效措施對不良反應(yīng)患兒展開護(hù)理干預(yù)，對患兒進(jìn)行必要的心理安撫，對于異?？梢杂行ё龅皆缙诎l(fā)現(xiàn)以及早期治療。

兒童；靜脈輸液；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理對策

對于兒童，其解剖生理特點(diǎn)較為特殊，同成年人表現(xiàn)出一定的差異，進(jìn)而針對藥物表現(xiàn)出的代謝作用同成年人也表現(xiàn)出一定的差異，對此在用藥治療后往往會表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因?yàn)閮和谘哉Z表達(dá)能力方面欠缺完善，從而往往導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)［1］。為了可以將兒童在完成靜脈輸液后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率降低，本文主要將我院收治的靜脈輸液藥物不良反應(yīng)患兒作為分析對象，對導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，臨床研究具體的護(hù)理對策進(jìn)行干預(yù)，對不良反應(yīng)的干預(yù)效果進(jìn)行分析，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2016年6月收治的靜脈輸液藥物不良反應(yīng)患兒96例作為此次實(shí)驗(yàn)對象；男64例，女32例；患兒的年齡為2～14歲，平均年齡為（6.93±2.05）歲；所有患兒于臨床全部選擇單一藥物進(jìn)行靜脈輸注治療。

1.2方法

對表現(xiàn)出過敏癥狀的患兒進(jìn)行觀察，對患兒的基本資料進(jìn)行登記，對患兒的藥物不良反應(yīng)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1過敏癥狀

對兒童的過敏癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出皮膚癥狀的患兒90例，主要集中于皮疹癥狀、紅腫癥狀以及瘙癢癥狀等；表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀的患兒2例，主要集中于惡心嘔吐癥狀以及腹瀉腹脹癥狀等；表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)癥狀的患兒2例，主要集中于頭暈頭痛癥狀以及麻木癥狀等；表現(xiàn)出循環(huán)系統(tǒng)癥狀的患兒2例，主要集中于胸悶心慌癥狀以及寒戰(zhàn)癥狀等。針對其表現(xiàn)出的過敏癥狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于皮膚癥狀。

2.2藥物不良反應(yīng)

對兒童的藥物不良反應(yīng)種類進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，抗生素類藥物不良反應(yīng)患兒包括72例，其中頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患兒40例，青霉素類藥物不良反應(yīng)患兒24例以及阿莫西林克拉維鉀藥物不良反應(yīng)患兒8例。中成藥制劑藥物不良反應(yīng)患兒包括24例。對于表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患兒，將臨床用藥停止后，采取有效方法進(jìn)行干預(yù)治療，最終不良反應(yīng)全部獲得緩解。

3　討論

針對靜脈輸液患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析后，臨床采取有效方法給予護(hù)理干預(yù)，可以獲得理想的干預(yù)效果：（1）在準(zhǔn)備對患兒實(shí)施輸液前，對患兒的過敏史進(jìn)行詢問［2］；（2）在準(zhǔn)備使用青霉素藥物之前，需要對患兒實(shí)施皮膚過敏試驗(yàn)，并且需要避免出現(xiàn)藥物批號更換的現(xiàn)象，使用期限需要＜3 d，如果超過期限，需要再次對患兒實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)［3］。（3）護(hù)理人員在對患兒配藥時，需要認(rèn)真按照具體的操作要求進(jìn)行，嚴(yán)禁選擇同一注射器對不同的藥物進(jìn)行配藥［4］。（4）認(rèn)真執(zhí)行查對制度，在準(zhǔn)備對患兒實(shí)施配藥之前，護(hù)理人員需要對藥品的生產(chǎn)日期、藥品失效期以及產(chǎn)品批號等進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)了沉淀以及渾濁的現(xiàn)象，嚴(yán)禁使用［5］。（5）對患兒家屬積極開展心理護(hù)理干預(yù)。針對初次注射的患兒，護(hù)理人員需要向患兒家屬講解完成藥物注射后可能表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，以及具體的解決方法，將患兒及其家屬的情緒進(jìn)行有效穩(wěn)定［6］。（6）對患兒是否表現(xiàn)出不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，在初始滴注過程中，合理控制滴注速度，通常為20滴/min，在15～20 min患兒未表現(xiàn)出任何不適感之后，調(diào)整滴速為40滴/min［7］。（7）在對患兒用藥治療過程中，需要做好搶救藥品的準(zhǔn)備工作，患兒一經(jīng)表現(xiàn)出過敏反應(yīng)，需要立即對患兒實(shí)施搶救治療［8］。

作者單位：湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院注射室，湖北 孝感432900

綜上所述，對于兒童在實(shí)施靜脈輸液過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率較高，主要體現(xiàn)為抗生素藥物不良反應(yīng)，在對患兒實(shí)施不良反應(yīng)護(hù)理過程中，需要停止對患兒進(jìn)行治療，做好患兒家屬的思想工作，最終將患兒表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)有效緩解。

［1］張秀東. 44例兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的臨床分析與護(hù)理［J］.中外女性健康研究，2015，7（13）：102，109.

［2］ 丁倩. 門診兒童靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的分析與對策［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（6）：60-61.

［3］ 楊鄂冀. 門診兒童靜脈治療藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險識別及對策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（49）：134.

［4］ 王高潔，孫媛媛，谷照敏. 構(gòu)建腫瘤化療患兒行外周靜脈輸液安全管理執(zhí)行模式的收效體會［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35 （18）：2779-2781.

［5］ 張繼玲. 靜脈輸液藥物不良反應(yīng)（ADR）的臨床護(hù)理與對策分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（4）：345.

［6］杜文華. 靜脈輸液藥物不良反應(yīng)的原因及應(yīng)對措施［J］. 中外健康文摘，2014（19）：135-136.

［7］劉思瑋，馬利平，孫文悅，等. 輸液藥物不良反應(yīng)分析及護(hù)理干預(yù)［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：123-124.

［8］ 廖小春，陳國清. 小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對策［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：92-94.

Adverse Reactions of Intravenous Infusion in Children and Nursing Countermeasures

YE Hongbing Injection Room， The First People's Hospital of Xiaochang County in Xiaogan， Xiaogan Hubei 432900， China

Objective To study on children after intravenous infusion of adverse drug reactions， study the effective nursing countermeasures to reduce the incidence of adverse reactions. Methods 96 cases of adverse drug reactions children were chosen as the experimental object in our hospital from June 2014 to June 2016， for all children with adverse drug reactions were observed， and the corresponding nursing measures to effectively reduce the incidence of adverse drug reactions. Results For the infusion of children， for the analysis of the symptoms of allergic symptoms found， mainly concentrated in the skin symptoms. According to the type of adverse reactions were found in statistical analysis，antibiotics and adverse reactions including 72 cases， cephalosporin class the children including 40 cases of adverse drug reactions，proprietary Chinese medicine preparations children including 24 cases of adverse drug reactions. For children showed adverse reactions，clinical medication will be stopped， take effective methods to intervene treatment， adverse reactions eventually full remission. Conclusion For children in the course of the implementation of intravenous infusion， the types of adverse drug reactions were found， mainly concentrated in the adverse reactions of antibiotics. In this clinical study， we need to study the effective measures to carry out nursing intervention for patients with adverse reactions， the necessary psychological comfort for the children，the abnormal can be effective to achieve early detection and early treatment.

Children， Intravenous fluids， Adverse drug reactions， Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.139

R473

A

1674-9308（2016）19-0217-02