內(nèi)鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術(shù)的護(hù)理

孫宏

內(nèi)鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術(shù)的護(hù)理

孫宏

目的 探討內(nèi)鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術(shù)的護(hù)理效果。方法 選取在我院進(jìn)行十二指腸乳頭良性腫瘤治療的患者30例，對(duì)所有患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 所有患者均成功切除病灶，有效率為100%，有2例患者出現(xiàn)出血的情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，復(fù)發(fā)率為3.33%。結(jié)論 對(duì)于肝硬化腹水的患者積極給予內(nèi)科治療，能夠提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

十二指腸乳頭良性腫瘤；內(nèi)鏡；護(hù)理

對(duì)于十二指腸乳頭良性腫瘤，在臨床上一般采用內(nèi)鏡下切除手術(shù)進(jìn)行治療，該種手術(shù)治療方式效果確切，獲得了患者的一致認(rèn)可［1］。本次主要對(duì)內(nèi)鏡下切除十二指腸乳頭良性腫瘤術(shù)的護(hù)理效果進(jìn)行探討，為臨床護(hù)理提供重要依據(jù)，確?；颊吣軌蛟缛湛祻?fù)，現(xiàn)將護(hù)理的方法報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行十二指腸乳頭良性腫瘤治療的患者30例，在所有患者中有男性10例，女性20例，年齡40～79歲，平均年齡為（52.34±2.53）歲。患病時(shí)間為3～7年。腫瘤位于十二指腸球部8例、球部和降部交界處6例、降部14例（包括乳頭部及其周?chē)?例）、降部和水平部交界處1例及升部1例。腫瘤組織學(xué)類(lèi)型為間質(zhì)瘤10例、Brunner瘤5例、平滑肌瘤5例、管狀腺瘤3例、管狀絨毛狀腺瘤2例、胃泌素瘤2例、血管瘤2例及錯(cuò)構(gòu)瘤1例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 由于大部分患者在進(jìn)行手術(shù)之前均伴有不同程度的恐懼、焦慮、害怕等負(fù)面情緒［2］。同時(shí)由于患者不了解自身病情的全面情況，對(duì)于病情產(chǎn)生過(guò)分擔(dān)心的心情等，均不利于患者接受手術(shù)和使得術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間延遲［3］。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)于患者的負(fù)面情緒疏導(dǎo)，關(guān)心患者生活上的需要，并積極告知患者手術(shù)的方法、手術(shù)的過(guò)程以及介紹主治醫(yī)生，讓患者放松心情，同時(shí)還可以告知患者治療成功的病例，使得患者抱有積極的心態(tài)，并主動(dòng)配合護(hù)理。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 在患者手術(shù)前1 d，囑咐患者飲食方面需清淡，并且在晚上8點(diǎn)之后禁止進(jìn)食，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要囑咐患者在手術(shù)之前8 h禁食禁水。另外，為了使得患者的胃酸分泌量能夠得到更好地控制，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者，其在手術(shù)前2 d禁止吸煙，并摘除患者身上的配飾，幫助患者取仰臥位置，并使得患者的頭部向一側(cè)偏，確?；颊呱硇牡姆潘?，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)等儀器［4］。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)當(dāng)天需要提前為患者準(zhǔn)備一個(gè)良好的環(huán)境，確保室內(nèi)溫度和濕度處于合適水平。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，避免出錯(cuò)的情況發(fā)生，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員陪同患者一起進(jìn)入手術(shù)室，通過(guò)握手、眼神以及語(yǔ)言等方式，鼓勵(lì)患者，打消其顧慮，使得患者感受到溫暖。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要積極告知患者，當(dāng)其在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，倘若發(fā)現(xiàn)自己有任何不適或者有其他需要，可以告知臨床醫(yī)生，其會(huì)幫助患者解決問(wèn)題。另外，在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如面色、呼吸、心率等［5］。

飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在手術(shù)后24 h不得進(jìn)食，倘若患者血腦淀粉酶等未見(jiàn)明顯異常，當(dāng)患者的病情情況得到有效好轉(zhuǎn)，手術(shù)后24 h后，醫(yī)護(hù)人員可以給予患者容易消化的食物，倘若患者伴有血尿淀粉酶升高的情況或者患者出現(xiàn)黑便等，需要根據(jù)患者的疾病情況延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間。同時(shí)，為了保證患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)［6］。

并發(fā)癥護(hù)理：膽管炎、穿孔、出血等均為該疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)時(shí)間［7］，因此為了確?；颊吣軌蛟缛粘鲈海档筒l(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)防。在患者術(shù)后，及時(shí)對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者是否存在惡心、嘔吐等進(jìn)行觀察，并及時(shí)告知臨床醫(yī)生。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的胰十二指腸成功切除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以及患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，均由同一個(gè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄，并對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，觀察患者的復(fù)發(fā)情況和恢復(fù)情況。

作者單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長(zhǎng)春 130021

2　結(jié)果

所有患者均成功切除病灶，有效率為100%，在手術(shù)之后，有2例患者出現(xiàn)出血的情況，沒(méi)有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，患者并發(fā)癥情況得到有效控制。對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，發(fā)現(xiàn)有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為3.33%，給予患者氬氣刀治療，患者病灶完全清除。

3　討論

十二指腸乳頭良性腫瘤的患者，倘若患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，隨著病情的不斷發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致惡化的情況出現(xiàn)，并且由于腫瘤，其本身就介于良、惡性中間，比較難以進(jìn)行識(shí)別［8］。另外，由于患者腫瘤所存在的位置較為特殊，和胰以及膽等引流系統(tǒng)具有較為密切的聯(lián)系，十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況［9］。而采取內(nèi)鏡下治療的方法，已經(jīng)在臨床上得到廣泛的運(yùn)用，并且給予患者有效的護(hù)理能夠豐富對(duì)該疾病的認(rèn)知，規(guī)范患者的治療以及就醫(yī)的行為，確?；颊唣B(yǎng)成良好的作息、生活習(xí)慣，以避免患者病情加重的情況出現(xiàn)［10］。綜上所述，對(duì)于進(jìn)行內(nèi)鏡下切除術(shù)治療的十二指腸乳頭良性腫瘤的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，唯有如此才能夠確保手術(shù)的成功，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

［1］包正英，韓樹(shù)堂，史偉，等. 十二指腸乳頭良性腫瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)的護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1851-1852.

［2］高倩倩. 十二指腸乳頭良性腫瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（8）：199.

［3］黃麗葵，胡濱，吳雪花. 胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（4）：1093-1094.

［4］宋偉華. 85例胰十二指腸切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（34）： 216-217.

［5］趙海璇，褚忠華，張惠儀，等. 腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)的護(hù)理配合［J］. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，12（5）：315-316.

［6］李煥聯(lián). 胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理［J］. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（11）：38-39.

［7］楊萍. 胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（7）：152-153.

［8］ 陳萍萍. 內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)術(shù)后護(hù)理［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005（15）：2056-2057.

［9］ 顧嬿. 試論強(qiáng)化醫(yī)德教育對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的影響［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2005，22（1）：78-79.

［10］ 王虹. 設(shè)立病房專(zhuān)職健康教育人員提高健康教育實(shí)效性［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2005，22（12）：97-98.

Nursing Care of Patients With Benign Tumor of Duodenal Papilla Under Endoscope

SUN Hong Endoscopic Department， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the effect of endoscopic resection of benign tumor of duodenal papilla. Methods 30 cases of benign tumor of duodenal papilla in our hospital were selected， and the perioperative nursing intervention was performed in all patients. Results All patients had successful resection of the lesion， the effective rate was 100%， there were 2 cases of bleeding， the incidence of complications was 6.67%， the recurrence rate was 3.33%. Conclusion For patients with cirrhosis of the liver and ascites to actively give medical treatment， can improve the treatment effect， to help patients recover as soon as possible.

Benign tumor of duodenal papilla， Endoscope， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.130

R473

A

1674-9308（2016）19-0204-02