品管圈在門診藥房管理中的應用研究

馬粵媛

品管圈在門診藥房管理中的應用研究

馬粵媛

目的 研究并分析品管圈在門診藥房管理中的應用效果。方法根據(jù)門診藥房實際情況，制定相應的品管方法和措施，實施到藥房管理中去，并對實施前后的易出錯問題及指標進行收集和統(tǒng)計學分析。結果 實施品管圈對門診病房管理后，門診處方調配差錯率較前明顯減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；門診患者滿意度較前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在門診藥房開展品管圈活動可以有效地發(fā)現(xiàn)和改善門診藥房存在的問題，提高藥劑師的工作熱情和責任心，有效地降低藥品調配差錯率和提高患者對門診診療的滿意度。

品管圈；門診藥房；應用

品管圈（quality control circle，QCC）又稱為品質管理圈或質量小組，是上世紀中期統(tǒng)計及質量管理工作中的一個概念，指在同一工作現(xiàn)場，由工作性質相同或相似人員自發(fā)的組建并進行質量管理活動的小組［1］，品管圈的概念自提出開始已廣泛應用到企業(yè)等。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的繼續(xù)推行，患者對診療機構的各項要求也越來越高，醫(yī)療行業(yè)的競爭壓力逐年增加。門診藥房作為醫(yī)生、患者及藥師的樞紐，在保障患者安全用藥方面起著重要作用。近年來，品管圈已越來越多的應用到門診藥房，并取得較好的效果［2］。這項研究主要通過在門診藥房建立品管圈活動前后效果進行對比，討論品管圈在門診藥房應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院門診藥房藥劑師14名，日均門診量3 000人。于2015年 6月開始在門診藥房組織實施品管圈活動，并收集截至2015年9月門診藥房調配差錯藥單及門診患者滿意調查表；同時收集未實施品管圈期間（2015年3～5月）的相應統(tǒng)計資料。

1.2方法

根據(jù)本院門診藥房的具體情況，由門診藥房工作人員自發(fā)主動報名的方式組織形成14人的品管圈成員，并民主選出活動圈長1人。在門診藥房應用品管圈的方法及具體實施方案。

1.2.1設計品管圈活動流程 首先，邀請專業(yè)人員對圈內組員進行活動實施前的規(guī)范化培訓和講解，使品管圈有概念上升到理念，明確品管圈活動主題“保障每一位患者的用藥安全，更好、更快的服務患者”。重點講解內容包括實施品管圈的目的、實施措施及意義，激發(fā)圈內成員的積極主動性。另外，收集門診藥房影響患者用藥質量和服務質量的最突出的問題。收集2015年3～5月影響患者滿意度的最突出問題。最后，針對導致藥品調配差錯的原因進行討論。圈長組織組員采用頭腦風暴的方式［3］，并集思廣益，根據(jù)討論結果最終得出的原因包括藥師工作態(tài)度不認真、工作疲勞；自動發(fā)藥機對名稱相近和不同規(guī)格同名藥品易混淆發(fā)錯，對庫存不足藥品易漏發(fā)；拆零藥品易誤發(fā)等問題較突出。

1.2.2制定解決方案 針對以上增加藥房藥品調配差錯的原因，動員小組成員擬定解決方案及可行措施，主要包括如下：（1）制定培訓制度。對品管圈內小組成員定期進行學習培訓，增強其專業(yè)知識水平；在圈內按照工作效率實施獎懲制度，增加藥師的服務熱情和工作積極性；彈性輪班制度，在門診量非高峰期適量減少取藥窗口，防止藥師過度疲勞［4］。（2）及時完善醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)，更新HIS系統(tǒng)中新藥藥品信息；對包裝相似等易混淆的藥品在計算機系統(tǒng)中添加備注，及時更新藥品圖片以便于自動發(fā)藥劑對藥品的準確識別；安排輪班藥師定時對藥房藥品促存量進行檢查，及時補充不足藥品和清理變質、過期藥品。

1.3評價指標

統(tǒng)計未實施品管圈活動期間（2015年3～5月）和實施品管圈活動期間（2015年6～9月）的門診藥房藥品調配差錯率，以及兩個階段的門診患者滿意度；對品管圈小組成員的工作積極性、責任感、解決問題能力及集體榮譽感進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件對所采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。對實施品管圈前后藥品調配差錯率和門診患者滿意度等計數(shù)資料應用χ2檢驗， P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

作者單位：中航社區(qū)健康服務中心藥房，廣東 深圳 518000

2　結果

2.1藥房工作人員一般情況

在實施品管圈活動后，圈內小組成員普遍表示工作積極性、責任感、解決問題能力及集體榮譽感得到了顯著的提高。

2.2藥房藥品調配差錯率及患者滿意度

對醫(yī)院門診藥房實施品管圈前后兩個階段藥品調配差錯率及門診患者滿意度進行比較，結果表明實施品管圈后動階段藥品調配差錯率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實施品管圈活動后，門診患者滿意度顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

品管圈在門診藥房的應用是對傳統(tǒng)管理模式的挑戰(zhàn)和提高，突破了原有的質量管理方式，這種品質管理已經越來越廣泛地運用到醫(yī)療領域，尤其在藥房管理中取得了明顯的成效［5］。藥房是連接患者和醫(yī)師的重要樞紐，是保證患者安全用藥的關鍵環(huán)節(jié)之一，因此加強和完善對藥房的管理顯得尤為重要［6］。 品管圈作為一種品質管理方法擁有靈活、高效和可持續(xù)的管理優(yōu)點［7］。品管圈從組成小圈團體之初便本著自動自發(fā)的特點，以在同一場所工作的個體為基礎，充分調動每一個體的積極能動性，全體合作、集思廣益，并按照一定的活動程序，來解決藥房共能力方面所存在的問題，是一種比較活潑的品管形式［8］。 在這項研究中，我們對于在門診藥房開展品管圈活動做了積極的準備。首先動員藥房藥師積極主動參加品管圈活動，并按照本院門診藥房的實際情況制定了詳細可行的活動流程。另外，鼓勵圈內成員對本次活動在門診藥房主要解決問題進行討論，集思廣益，經分析最終得出得出結論：藥房藥品調集差錯在藥品質量管理和患者滿意度中影響最大。因此，在這項研究中，我們通過收集、對比實施品管圈前后兩個階段的相關數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學分析，結果表明在門診藥房推行品管圈活動，培養(yǎng)了藥師自動自發(fā)的精神，激發(fā)了成員參與管理的主動性，充分發(fā)揮大家的智慧，提高了藥師解決問題的能力，滿足了大家自我成長的需求，同時也營造了藥方愉快的工作氛圍，促進醫(yī)院精細化管理落到實處。另外，實施品管圈活動后，藥房藥品調集差錯率較前顯著降低，門診患者滿意度明顯提高，使藥房在改善績效、提高患者滿意度、提升醫(yī)院服務品質方面更上一個新臺階。因此，品管圈在門診病房管理上取得的成績值得肯定。但隨著醫(yī)療改革的不斷推進和社會科技的不斷發(fā)展，品管圈的管理細節(jié)有待完善和豐富，以更好地提高藥品質量管理水平［9］。

［1］胡劍鋒，喬熙雯，邱寅杰，等. 品管圈活動提高門診藥房患者滿意度的作用［J］. 中國基層醫(yī)藥，2016，23（3）：472-474.

［2］趙俊杰. “品管圈”活動在門診藥房藥學服務質量提升中的作用［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28（6）：65-66.

［3］石曉麗，雒雷鳴. 門診藥房推行品管圈活動的方案設計與成效［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（4）：155-157.

［4］李全良，劉艷秋，盧小蘭，等. 品管圈用于提高門診藥房自動發(fā)藥機工作效率實踐［J］. 中國藥業(yè)，2015，24（4）：59-61.

［5］周銀蘭. 品管圈在降低門診藥房調劑差錯率中的應用分析［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6544，6551.

［6］李書豐. 品管圈在門診藥房管理工作中的應用效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2015（9）：114-115.

［7］刁巍. 品管圈在門診藥房管理中的應用［J］. 中國臨床研究，2014，27（12）： 1558-1560.

［8］楊冬愛，陳琳琳. 品管圈在藥房管理中應用［J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：166-167.

［9］楊晶，王薇，徐俊琳，等. 品管圈在門診藥房質量管理中的應用［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（6）：545-546，565.

·臨床研究·

Study on the Application of Quality Control Circle in the Management of Outpatient Pharmacy

MA Yueyuan Pharmacy of Aviation Community Health Service Center，Shenzhen Guangdong 518000， China

Objective To investigate the effect of quality control circle activities in outpatient pharmacy management. Methods Corresponding methods and measures of quality control circle were formulated and implemented to outpatient pharmacy management according to the actual circumstance of outpatient pharmacy. Then， error-prone problem and indicators in activities before and after were collected. And these data were analyzed statistically by us. Results After the quality control circle activities were applied， the error rate decreased significantly and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Outpatients satisfaction improved significantly， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclution The practice of quality control circle program have helped to reduce the rate of error and improved the quality of pharmaceutical service.

Quality control circle， Outpatient pharmacy， Application

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.116

R952

A

1674-9308（2016）19-0181-02