孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床預(yù)后影響

阿依古力·艾麥提

孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床預(yù)后影響

阿依古力·艾麥提

目的 探討孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床預(yù)后影響。方法 180例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各90例，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予口服孕酮治療。結(jié)果 觀察組有效率好于對照組（P＜0.05）。兩組發(fā)生不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)能有效改善月經(jīng)情況，安全性好，有很好的應(yīng)用價值。

孕酮；無排卵型月經(jīng)失調(diào)；不良反應(yīng)

月經(jīng)失調(diào)在臨床上比較常見，其中常見的為月經(jīng)過少。無排卵型月經(jīng)失調(diào)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則月經(jīng)失調(diào)，多見于青春期和更年期婦女，是威脅人類生育能力的疾病［1］。引起無排卵型月經(jīng)失調(diào)的原因很多，可嚴(yán)重影響婦女的身心健康，需要進(jìn)行合理的治療。現(xiàn)代研究表明無排卵型月經(jīng)失調(diào)為一種體內(nèi)性激素分泌異常的疾病，而孕酮能發(fā)揮比較好的內(nèi)膜增生拮抗作用，達(dá)到對月經(jīng)失調(diào)持續(xù)治療的目的［2-3］。本文具體探討了孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床預(yù)后影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年8月～2016年1月選擇在我院進(jìn)行診治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者180例，納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚，符合無排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量過多等癥狀；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變；存在肝、腎功能異常；合并盆腔囊腫；存在內(nèi)膜惡性病變；合并身體嚴(yán)重原發(fā)腫瘤。根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組，各90例，觀察組患者中，年齡23～51歲，平均年齡（37.5±4.9）歲；平均病程（2.0±0.5）年；平均月經(jīng)期（10.5±0.6）d；平均月經(jīng)周期（29.7±4.2）d；平均子宮內(nèi)膜厚度為（8.6±2.1）mm。對照組患者中，年齡23～52歲，平均年齡（37.5±5.7）歲；平均病程（2.1±0.3）年；平均月經(jīng)期（10.3±0.4）d；平均月經(jīng)周期（29.8±4.2）d；平均子宮內(nèi)膜厚度為（8.6±2.1）mm。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，經(jīng)第5 d起選擇服用戊酸雌二醇1 mg，1次/d，然后于月經(jīng)第21 d口服甲羥孕酮10 mg，1次/d，持續(xù)應(yīng)用到月經(jīng)第26 d。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予口服孕酮100 mg，1次/d，持續(xù)應(yīng)用到月經(jīng)第26 d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：月經(jīng)量恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或惡化。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）不良反應(yīng)：觀察兩組在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括閉經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果中的計數(shù)數(shù)據(jù)選擇百分比表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效對比

治療后觀察組痊愈78例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，有效率為97.8%；而對照組分別為63例、14例、13例，有效率為85.6%，觀察組治療效果好于對照組（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)情況對比

經(jīng)過觀察，治療期間觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，乳房脹痛1例，而對照組發(fā)生閉經(jīng)1例，惡心嘔吐2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有不良反應(yīng)經(jīng)過對癥處理后好轉(zhuǎn)。

3　討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是當(dāng)前婦女的常見疾病，多數(shù)為月經(jīng)過少，也是比較常見的性激素依賴性疾病［4］?，F(xiàn)代研究表明特別是月經(jīng)中期卵巢排卵后產(chǎn)生黃體，其能分泌雌激素、孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生的基礎(chǔ)上變成分泌期內(nèi)膜［5］。當(dāng)女性精神高度緊張、營養(yǎng)不良、代謝紊亂時，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去性激素的周期性調(diào)節(jié)，從而引起月經(jīng)紊亂，造成月經(jīng)失調(diào)。在藥物治療中，孕酮可阻斷雌激素作用，引起病灶萎縮及退化；其還可以有效的減小子宮體積和減少子宮血流量，明顯緩解癥狀［6］。本研究顯示治療后觀察組的有效率為97.8%，而對照組有效率為85.6%，觀察組效果好于對照組（P＜0.05）。

作者單位：新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843000

當(dāng)前研究表明黃體功能不健全，則孕激素分泌不足，勢必影響月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短；有時候黃體發(fā)育良好，但萎縮延長，主要表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但是經(jīng)期延長［7-8］。本研究顯示治療期間觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，乳房脹痛1例，而對照組發(fā)生閉經(jīng)1例，惡心嘔吐2例，所有不良反應(yīng)經(jīng)過對癥處理后好轉(zhuǎn)，表明孕酮的應(yīng)用具有很好的安全性。

總之，孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)能有效改善月經(jīng)情況，安全性好，能促進(jìn)臨床療效的改善。

［1］陳鋒英. 不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：110-111.

［2］李列瓊. 不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（11）：66，68.

［3］楊艷英，李芹. 左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療月經(jīng)過多50例臨床觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（7）：61-63.

［4］鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等. 不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］. 實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：918-920.

［5］邱紅連. 不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床治療體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（9）：2128-2129.

［6］王立娜. 劑量不同孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的應(yīng)用研究［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，51（68）：50.

［7］李文文，王艷，任志紅，等. 中醫(yī)治療黃體功能不全研究進(jìn)展［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（9）：883-885.

［8］田秦杰，王春慶. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在異常子宮出血中的應(yīng)用進(jìn)展［J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（7）：553-556.

Effect of Progesterone on the Clinical Prognosis of Non Ovulation Menstrual Disorders

Aygul·Amat Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hosptial of Aksu Prefecture in Xinjiang， Aksu Xinjiang 843000，China

Objective To discuss the prognostic influence of progesterone on anovulatory menstrual disorders. Methods 180 cases of patients with anovulatory menstrual disorders according to the order of admission were divided into observation group and control group with each 90 cases. The control group

conventional drug treatment，observation group was given oral progesterone treatment on the basis of the control group. Results The effective rate of observation group was significantly better than the control group （P＜0.05）. Adverse reactions occurred in two groups were not statistically significantly different （P＞0.05）. Conclusion Progesterone treating anovulatory menstrual disorders can effectively improve the situation of menstruation， with good safety and very good value.

Progesterone， Anovulatory menstrual disorders， Adverse reactions

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.100

R711

A

1674-9308（2016）19-0158-02