觀察隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)矯形治療

李梁斌　楊艷芳　李星　李驥　畢建朋　宋東奎

觀察隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)矯形治療

李梁斌1楊艷芳1李星1李驥1畢建朋1宋東奎2

目的 探討隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)矯形治療效果。方法 選取30例隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)治療患者作為調(diào)查對象，對患者進(jìn)行手術(shù)矯正，并對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 30例患者順利完成手術(shù)，且手術(shù)平均時間為（50.28±2.14）min；平均住院時間為（5.05±1.24）d。患者家屬對手術(shù)較為難以；對患者進(jìn)行1年隨訪無明顯并發(fā)癥發(fā)生，陰莖長度較同齡人長1 cm左右，其他無明顯異常。結(jié)論 對于隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)矯正可取得較好的效果。

隱匿性陰莖；包皮環(huán)切術(shù)；手術(shù)矯形

隱匿性陰莖是臨床上常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，因該病易與包莖相混淆，在治療過程中誤行包皮環(huán)切術(shù)治療，不僅未達(dá)到相應(yīng)的治療效果，同時可帶來新的損傷。但隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)可通過手術(shù)治療進(jìn)行矯正，在本次調(diào)查中，筆者對具體手術(shù)操作及手術(shù)效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)進(jìn)行下述報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取30例隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)患兒作為調(diào)查對象?；純涸?～12歲時誤行包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后出現(xiàn)陰莖外露受限情況，且在平臥時見陰莖呈小丘狀突起。正常可觸摸陰莖海綿體，且陰莖體退縮于皮下組織深部，當(dāng)外皮及皮膚后推時，則見正常的陰莖體。但患兒的睪丸發(fā)育正常，排尿也無異常。

1.2方法

指導(dǎo)患兒取平臥位，對其進(jìn)行全麻處理。先通過手術(shù)操作將包皮及陰莖頭的粘連進(jìn)行鈍性分離，選取圓針4號線在龜頭背側(cè)縫合1針。沿包皮外口環(huán)形將包皮內(nèi)外板進(jìn)行切開，對內(nèi)外板進(jìn)行分離處理，并在包皮外板6、12點(diǎn)處及內(nèi)板3、9點(diǎn)處縱行切開0.5～1.0 cm［1］。進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，將增厚的內(nèi)膜進(jìn)行顯露，準(zhǔn)備齒鑷子將內(nèi)膜提起，對Buck筋膜外發(fā)育不良的條索狀組織進(jìn)行切除，對陰莖進(jìn)行松解并伸展［2］。從陰莖根兩側(cè)對陰莖皮膚進(jìn)行環(huán)形切除，切除長度約占陰莖周徑的1/4。準(zhǔn)備5-0腸線，對皮下組織進(jìn)行全層及白膜進(jìn)行間斷縫合，避免發(fā)生陰莖回縮。將恥骨上脂肪清理干凈，對內(nèi)外板皮瓣進(jìn)行裁剪，以5-0腸對內(nèi)外板皮瓣進(jìn)行縫合，預(yù)防發(fā)生切口痙攣或狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后對患者進(jìn)行為期1周的抗炎治療。

2 結(jié)果

30例患者均順利完成手術(shù)治療，其中手術(shù)時間為43～87 min，平均手術(shù)時間為（50.28±2.14）min。平均住院時間為（5.05±1.24）d?；颊呒覍俦硎緦τ谥委熜Ч麧M意，僅見一包皮環(huán)形切口。對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，其陰莖長度較同齡人長1 cm左右，其他無明顯異常，也無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

隱匿性陰莖是臨床上常見的男性生殖器官發(fā)育異常疾病，該病是指胚胎期正常延伸至生殖器結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全，且陰莖隱匿于皮下，彈性較差。若不對患者進(jìn)行及時有效的治療，可對男性的生殖功能造成影響，并增加其心理壓力［3］。且陰莖隱匿在恥骨聯(lián)合前皮下，還易導(dǎo)致一定的疾病，如包皮陰莖頭炎或尿潴留，預(yù)后較差。因此積極對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療具有重要意義。

但由于在診斷過程中易與包莖相混淆，因此許多患者誤行包皮環(huán)切術(shù)治療，這樣不僅達(dá)不到相應(yīng)的治療效果，同時還進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生包皮口瘢痕性狹窄及皮膚短縮，使得后期治療難度增加。因此在對患者進(jìn)行治療前，需給予充分的診斷，避免誤診［4］。同時廣大患者也不可隨意接受包皮環(huán)切術(shù)治療，否則可能出現(xiàn)陰莖皮膚短缺情況，對其后期陰莖發(fā)育造成不良影響。這就要求醫(yī)學(xué)者充分認(rèn)識此類疾病，避免操作失誤。對于已經(jīng)誤行包皮環(huán)形切除術(shù)的患者，則需進(jìn)行早期的矯正治療。目前認(rèn)為誤切后5年內(nèi)的患者可接受相應(yīng)的手術(shù)治療，因此該時間段內(nèi)包皮瘢痕已經(jīng)基本的軟化，若進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，可促進(jìn)陰莖體的發(fā)育。在本次調(diào)查中，我院對患者實(shí)施矯正手術(shù)治療，并獲得較好的效果。筆者總結(jié)矯正手術(shù)的治療優(yōu)勢，并確定如下：（1）手術(shù)治療方法簡單，基層醫(yī)院也可進(jìn)行相應(yīng)的操作；（2）在術(shù)后可顯露陰莖頭及陰莖體，手術(shù)視野開闊［5］。手術(shù)中的各項操作也較為方便，且通過手術(shù)治療可對陰莖的皮膚缺損處進(jìn)行修復(fù)，預(yù)防發(fā)生切口痙攣或其他并發(fā)癥；（3）矯正手術(shù)治療即使對于皮膚嚴(yán)重缺損者也可獲得較好的效果，在術(shù)中根據(jù)包皮內(nèi)外板皮瓣鋸齒狀整形縫合，可促進(jìn)陰莖皮膚的有效長度增長［6］。（4）術(shù)中對陰莖根部兩側(cè)皮下組織及白膜進(jìn)行縫合，其效果較為穩(wěn)定，且不會損傷重要的神經(jīng)血管，可在極大程度上減輕手術(shù)創(chuàng)傷［7］。

作者單位：1 鄭州市兒童醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000；2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000

在以往，有許多認(rèn)為隱匿性陰莖僅對陰莖的正常外觀造成影響，并認(rèn)為無需接受相應(yīng)的手術(shù)治療。但這一觀點(diǎn)是錯誤的，對于隱匿性陰莖患者，需對陰莖及皮膚分離進(jìn)行糾正，使得陰莖及皮膚產(chǎn)生附著性［8］。因此對于隱匿性陰莖患者，需積極接受相應(yīng)的手術(shù)治療，而不要耽誤最佳治療時間，避免誘發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，也盡量減輕對患兒內(nèi)心所造成的影響。

［1］鄧宏達(dá)，梁仁致，鄧生智，等. 隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)矯形13例分析［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（18）：4496.

［2］唐達(dá)星，吳德華，陶暢，等. 隱匿性陰莖矯治術(shù)后常見并發(fā)癥及處理［J］. 中華男科學(xué)雜志，2012，18（5）：450-454.

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［5］許曉文，徐耀庭，沈志杰，等. Devine術(shù)加游離皮片移植治療包皮缺損型隱匿性陰莖［J］. 中華男科學(xué)雜志，2011，17（7）：625-627.

［6］楊金存，王海濤，胡南，等. 恥骨上及會陰部入路手術(shù)治療隱匿性陰莖［J］. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（3）：102-103.

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［8］王新江. 改良Devine術(shù)治療小兒隱匿性陰莖的效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（46）：48-49.

·論著·

Observe the Occult Penis Cut Strap Tra Nsport Postoperative Orthopaedic Surgery Treatment

LI Liangbin1YANG Yanfang1LI Xing1LI Ji1BI Jianpeng1SONG Dongkui21 Department of Urology Surgery， Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He’nan 450000， China， 2 Department of Urology Surgery，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To investigate the effect of surgical correction of concealed penis by false circumcision. Methods 30 cases of concealed penis were treated with circumcision. The patients were treated as the investigation object. The patients were treated with surgery and the treatment effect was analyzed. Results 30 patients were successfully completed surgery， and the average time was （50.28±2.14） min， the average length of stay was （5.05±1.24） d. Family members of the patients were more difficult to surgery， for 1 years， the other patients had no obvious complications of penis length compared with the age of about 1 cm， other no obvious abnormalities. Conclusion Good results can be achieved in the surgical correction of concealed penis by false circumcision.

Concealed penis， Circumcision， Surgical correction

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.093

R726

A

1674-9308（2016）19-0147-02