經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定對(duì)股骨頸骨折的治療價(jià)值探究

楊衛(wèi)華

經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定對(duì)股骨頸骨折的治療價(jià)值探究

楊衛(wèi)華

目的 探究經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定對(duì)股骨頸骨折的治療價(jià)值。方法 按照治療方式的不同將80例股骨頸骨折患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例；對(duì)照組患者采用人工股骨頭置換治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的骨折治愈率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；術(shù)后半年內(nèi)實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療具有比較顯著的臨床效果，能讓并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。

經(jīng)皮微創(chuàng)；空心螺釘；內(nèi)固定；股骨頸骨折；治療價(jià)值

作者單位：灤縣人民醫(yī)院骨科，河北 唐山 063700

股骨頸骨折是臨床中比較常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，老年人是股骨頸骨折的主要發(fā)病人群；股骨頸骨折不但會(huì)對(duì)患者的身體造成痛苦，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，讓患者的生活質(zhì)量降低［1-2］。我院在股骨頸骨折患者的臨床治療中，應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療取得了令人滿意的效果，具體情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年6月收治的股骨頸骨折患者80例，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為患側(cè)大粗隆上升、輕微屈髖屈膝、髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、外旋畸形等，全部患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查滿足下股骨頸骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)關(guān)節(jié)MRI、CT以及X線片檢查確診。全部80例患者中，男性47例，女性33例；年齡25～83歲，平均年齡（51.6±5.7）歲；Garden分型為：13例為Ⅰ型，24例為Ⅱ型，34例為Ⅲ型，9例為Ⅳ型。按照治療方式的不同將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，在一般資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用人工股骨頭置換治療；實(shí)驗(yàn)組患者則采用經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療，具體的治療方法如下：

全部患者均顯著硬膜外麻醉；護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇仰臥位，在C型臂X線機(jī)輔助下來(lái)對(duì)患者進(jìn)行閉合牽引復(fù)位。如果患者復(fù)位困難，則應(yīng)采用床單側(cè)方牽拉輔助復(fù)位。根據(jù)Garden分型來(lái)判斷患者的復(fù)位質(zhì)量。對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行確定，如果復(fù)位效果比較理想，則應(yīng)選擇克氏針2枚，髖關(guān)節(jié)前方處放置1枚，大腿近端側(cè)方處放置1枚，保證透視正位像顯示中，髖關(guān)節(jié)前方處的克氏針應(yīng)位于中央部位，同時(shí)和股骨頸保持平行，進(jìn)而更好選擇垂線。通過(guò)透視將最下面的導(dǎo)針打入，讓其和股骨頸保持平行，而且應(yīng)處于股骨頸內(nèi)下方。選擇平行導(dǎo)向器，和導(dǎo)針平行，在股骨頸前上方、后上方分別打入導(dǎo)針1枚，尖刀應(yīng)在導(dǎo)針入皮點(diǎn)將皮膚刺破，直到骨面，切口長(zhǎng)為0.5～1.0 cm，選擇空心鉆依次鉆孔，擰入長(zhǎng)度合理的空心加壓螺紋釘。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的骨折愈合情況、治療半年內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。骨折愈合情況的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后患者骨折實(shí)現(xiàn)骨性愈合，臨床癥狀完全消失，治療后半年內(nèi)行走正常，不影響日常工作和生活；有效：治療后患者骨折為延期愈合，臨床癥狀改善明顯，治療后10個(gè)月內(nèi)行走正常，不影響日常工作和生活；無(wú)效：治療后患者骨折沒(méi)有愈合，臨床癥狀沒(méi)有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的骨折愈合情況觀察

對(duì)照組中，顯效12例，有效20例，無(wú)效8例，骨折愈合總有效率為80.0%（32/40）；實(shí)驗(yàn)組中，顯效17例，有效22例，無(wú)效1例，骨折愈合總有效率為97.5%（39/40）；實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

治療半年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組中2例患者發(fā)生股骨頭壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)股骨頭壞死，3例患者發(fā)生骨折不愈合，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3　討論

臨床中在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的骨折類(lèi)型、全身狀況、年齡、骨折移位情況等來(lái)選擇合理的治療方案［4-5］。臨床中在對(duì)不能耐受再次手術(shù)的股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較理想的方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，空心螺釘內(nèi)固定治療在骨折臨床治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛［6-8］。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折治愈率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；術(shù)后半年內(nèi)實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，在對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定治療具有比較顯著的臨床療效，能讓臨床治療的可靠性和安全性得以有效提高，促進(jìn)患者更快康復(fù)，是對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的一種高效和安全的方法。

［1］王國(guó)珍. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］. 中國(guó)藥物與臨床，2016，16（2）：258-259.

［2］敖金榮，鄒鵬，涂國(guó)思. 空心螺釘內(nèi)固定和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的比較［J］. 江西醫(yī)藥，2015，50（6）：533-535.

［3］吳波文，張錫平，王鏢. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與空心螺釘治療老齡股骨頸骨折療效分析［J］. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2015，15（5）：579-582.

［4］陳新平. 空心螺釘內(nèi)固定術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的分析［J］. 江西醫(yī)藥，2015，50（8）：790-791.

［5］劉建全，劉黎軍，黃俊鋒，等. 機(jī)器人導(dǎo)航定位系統(tǒng)輔助下經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折［J］. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2015，17（8）：692-698.

［6］曾田勇. 骨科機(jī)器人導(dǎo)航定位系統(tǒng)輔助股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（8）：111-113.

［7］周耿旭. 切開(kāi)復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定治療中老年股骨頸骨折的臨床研究［J］. 今日健康，2015，14（6）：156.

［8］桂景雄，王小平，鄧志成，等. 閉合復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)加壓空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床觀察［J］. 創(chuàng)傷外科雜志，2015，17（4）：367-368.

Clinical Value of Minimally Invasive Percutaneous Screw Fixation for Femoral Neck Fracture

YANG Weihua Department of Orthopedics， Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700， China

Objective To explore by minimally invasive percutaneous hollow screw internal fixation of value in the treatment of femoral neck fracture. Methods According to the different treatment modalities will 80 cases of femoral neck fracture patients were divided into two groups: control group and experimental group， each with 40 cases in each， control group of patients using artificial femoral head replacement therapy， patients in the experimental group is used by minimally invasive percutaneous hollow screw internal fixation. Results Experimental group of patients with fracture healing rate was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）， within six months after operation in the other experimental groups of patients with complications incidence was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of femoral neck fracture patients， minimally invasive percutaneous hollow screw fixation has a significant clinical effect， can effectively reduce the incidence of complications.

Minimally invasive percutaneous fixation， Hollow screw，Internal fixation， Femoral neck fracture， Treatment value

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.048

R687

A

1674-9308（2016）19-0075-03