試論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折的臨床價值

劉少舉

試論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折的臨床價值

劉少舉

目的 研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折的臨床價值。方法 選取我院收治的老年股骨頸骨折患者72例，分為研究組和對照組各36例，兩組患者均進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，研究組術(shù)后接受抗骨質(zhì)疏松藥治療，對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時長、骨密度及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.5%，對照組優(yōu)良率為80.6%，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折具有良好的臨床效果。

抗骨質(zhì)疏松藥；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床療效

當下人們生活水平隨著時代的變化得到改善，國內(nèi)的醫(yī)療水平也在不斷的提升，我國人口的老齡化也越來越嚴重，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率增高，老年股骨頸骨折的患病者增多［1-2］?，F(xiàn)在通過我院收治的老年股骨頸骨折患者中選取出的72例展開研究，分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折的臨床價值。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院于2014年3月～2016年1月收治的老年股骨頸骨折患者中選取出72例，平均分為研究組（36例）和對照組（36例）。其中，研究組的男性患者20例，女性患者16例，年齡60～84歲，平均年齡（72±2.5）歲，患者骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空墜落7例；經(jīng)過診斷為移位性股骨頸骨折。對照組的男性患者23例，女性患者13例，年齡54～82歲，平均年齡（68±2.5）歲；骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空墜落7例；經(jīng)過診斷為移位性股骨頸骨折。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

醫(yī)護人員跟患者溝通病情，所有患者都同意配合治療的情況下，醫(yī)護人員請患者及其家屬簽署知情同意書。治療方法：患者辦理住院后，醫(yī)護人員對其進行系統(tǒng)的常規(guī)治療，有效對患者的血壓血糖進行控制，改善患者的心肺等功能。同時，在給患者進行手術(shù)前，對患者進行X線檢查，確認患者股骨骨折的具體位置以及骨折輕重程度，同時請麻醉科的醫(yī)生對有合并癥狀的患者進行會診，評估麻醉的風(fēng)險，幫助提高手術(shù)的成功率［3］。兩組患者全都采取全身麻醉，進行手術(shù)的體位是側(cè)臥位，進行常規(guī)消毒，從患者髖關(guān)節(jié)的外側(cè)進行手術(shù)入路，充分暴露股骨頸，再使用髖臼銼擴大對髖臼進行處理直至臼壁滲血［4］，最后使用合適的髖臼杯進行置換，進而進行復(fù)位、止血還有沖洗，裝放負壓的引流管，進行縫合。

作者單位：山東省禹城市中醫(yī)院外二科，山東 禹城 251200

1.3手術(shù)后的處理方法

均對兩組患者采取常規(guī)的抗生素處理方法，以預(yù)防感染。同時，給研究組患者使用抗骨質(zhì)疏松藥［5］。

1.4療效評價

觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、住院時長、患者的骨密度以及患者在手術(shù)后4個月時間里髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況（利用X線骨密度儀對椎體骨密度進行測定，判斷全髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況）。

1.5全髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的評定標準

根據(jù)X線骨密度儀［6］的測定，全髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、一般、差4種情況。90～100分視為優(yōu)，80～89分視為良好，70～79分視為一般，低于70分視為差。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)的時間、手術(shù)中的出血量、住院時長的比較

研究組患者的手術(shù)時間為（110.5±35.5）min、手術(shù)中的出血量（315.1±101.8）ml、住院時間（21.0±5）d；對照組患者的手術(shù)時間為（115.6±37.5）min、手術(shù)中的出血量（318.2±115.0）ml、住院時間（37.5±16.5）/d，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者骨密度［7］的對比結(jié)果

研究組患者術(shù)后的4個月的骨密度為（0.64±0.02）g/em2，而對照組是（0.59±0.05）g/em2，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3患者手術(shù)后4個月時間里全髖節(jié)功能的恢復(fù)情況

研究組手術(shù)后4個月時間里全髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為94.5%，優(yōu)34例、良1例、一般1例、差0例。對照組手術(shù)后半年時間里髖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為80.6%，優(yōu)29例、良3例、一般2例、差1例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

當下我國人口的老齡化越來越嚴重，老年股骨頸骨折的患者增多，醫(yī)院治療該疾病的常規(guī)方法是采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但由于老年人的恢復(fù)能力差，且骨質(zhì)疏松的發(fā)生率增高，致使老年人的股骨頸骨折不容易愈合，進而會引發(fā)股骨頭壞死的情況出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、住院時長的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；研究組患者在術(shù)后結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥治療全髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)優(yōu)良率達到94.5%，優(yōu)34例、良1例、一般1例、差0例；對照組手術(shù)后4個月時間里髖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為80.6%，優(yōu)29例、良3例、一般2例、差1例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。因此全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥能有效提高老年股骨頸骨折的臨床治療效果［8-9］。

［1］王華國，葉勁，鄒仲兵，等. 生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比［J］. 中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版）2014，8（2）：294-297.

［2］沈小軍. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效觀察［J］. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（5）：59-61.

［3］滕立英，白晉峰，王苗苗. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床研究［J］. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（12）：784-786.

［4］陳建文，陳強. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015， 36（8）：41-42.

［5］何彪，平少華. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折的效果［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（10）：75-77.

［6］趙小泉，夏賢生，蒙劍德，等. 老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換的方式選擇及療效分析［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（14）：2652-2654.

［7］郭寶慶. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果分析［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（4）：10-12.

［8］孫存梅. 雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床分析［J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（12）：1109-1110.

［9］劉景云. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)對于中老年股骨頸骨折的臨床療效對比［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：127-128.

Clinical Value of Total Hip Arthroplasty Combined With Anti Osteoporosis Drugs in the Treatment of Femoral Neck Fracture in the Elderly

LIU Shaoju The Second Department of Surgery， Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yucheng Shandong 251200， China

Objective To study the discussion of total hip replacement joint anti osteoporosis drug clinical value for the treatment of senile femoral neck fracture. Methods 72 cases of elderly patients with femoral neck fracture were chosen in our hospital， divided into research group and the control group 36 cases in each group， two groups of patients with total hip replacement， postoperative anti osteoporosis drug treatment group，compared two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， hospitalization duration， bone and joint function recovery after surgery. Results The group at the joint function recovery was 94.5%， the control group was 80.6%， two groups of patients with differences statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with total hip replacement joint anti osteoporosis drug treatment of senile femoral neck fracture has good clinical effect.

Anti osteoporosis drugs， Total hip arthroplasty， Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.044

R687

A

1674-9308（2016）19-0070-02