舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于上腹部手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床研究

李蘭蘭　宮兵

舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于上腹部手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床研究

李蘭蘭宮兵

目的 探討舒芬太尼聯(lián)合地佐辛在上腹部手術(shù)受自控鎮(zhèn)痛的效果。方法 選擇在我院行上腹部手術(shù)的100例患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，對照組患者采用舒芬太尼聯(lián)合昂丹司瓊進行鎮(zhèn)痛治療，實驗組患者采用舒芬太尼聯(lián)合地佐辛進行自控鎮(zhèn)痛治療，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 兩組患者鎮(zhèn)痛效果與術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對上腹部手術(shù)后的患者予以舒芬太尼聯(lián)合地佐辛進行自控鎮(zhèn)痛治療，不僅能夠降低患者的術(shù)后疼痛感，也能提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。

舒芬太尼；地佐辛；上腹部手術(shù)；自控鎮(zhèn)痛

臨床研究結(jié)果表明，上腹部手術(shù)對患者的身體會造成很大的創(chuàng)傷，會導(dǎo)致患者感到十分明顯的疼痛，且疼痛的持續(xù)時間較長，很容易導(dǎo)致患者交感神經(jīng)張力不斷增加，使患者發(fā)生焦慮、不安等不良情緒，甚至部分患者因為術(shù)后疼痛感較強，無法用力咳嗽、呼吸，最終引起肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生［1］。采取科學(xué)、安全、可靠、有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，不僅能夠提高患者的術(shù)后康復(fù)效果，也能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，但若鎮(zhèn)痛劑量不合適，那么有可能引起患者胃腸不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐或頭暈等不良反應(yīng)［2］。本研究選擇我院50例患者作為研究對象，對其予以舒芬太尼聯(lián)合地佐辛進行自控鎮(zhèn)痛，效果顯著，沒有其他不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院行上腹部手術(shù)的100例患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，實驗組男性患者31例，女性患者19例，年齡41～72歲，平均年齡為（60.17±2.08）歲；對照組男性患者29例，女性患者21例，年齡40～73歲，平均年齡為（60.82±2.13）歲。兩組均排除腹部外傷等急診手術(shù)患者、孕婦、精神疾病患者、對鎮(zhèn)痛藥物過敏患者，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組［3-4］：給予舒芬太尼聯(lián)合昂丹司瓊進行鎮(zhèn)痛，舒芬太尼2 μg、昂丹司瓊8 mg，加入100 ml 0.9%生理鹽水進行靜脈滴注。實驗組：予以舒芬太尼聯(lián)合地佐辛進行鎮(zhèn)痛，舒芬太尼1 μg、地佐辛0.4 mg、昂丹司瓊8 mg，加入100 ml 0.9%生理鹽水進行靜脈滴注。注意兩組患者的負荷劑量與維持劑量接微泵進行靜脈注射鎮(zhèn)痛，給藥速度保持在2 ml/h，最大自控鎮(zhèn)痛劑量為1 ml。

1.3評價指標

對兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進行觀察和比較［5］，分為優(yōu)（無明顯疼痛感）、良（有輕微疼痛感，可以忍受）、中（有中度疼痛感）、差（強烈疼痛感，無法忍受），優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較

實驗組：優(yōu)20例（40.00%）、良13例（26.00%）、中15例（30.00%）、差2例（4.00%）；對照組：優(yōu)13例（26.00%）、良10例（20.00%）、中10例（20.00%）、差17例（34.00%），兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較，實驗組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組：惡心2例（4.00%）、嘔吐1例（2.00%）、頭暈1例（2.00%），總計4例（8.00%）；對照組：惡心5例（10.00%）、嘔吐5例10.00%）、頭暈4例（8.00%），總計14例（28.00%），兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，實驗組發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床一般將舒芬太尼作為術(shù)后自控鎮(zhèn)痛藥物，但需要注意藥物劑量的使用，劑量過大會使患者發(fā)生一些嚴重的不良反應(yīng)［6-7］。地佐辛能對μ受體產(chǎn)生拮抗、激動作用，故而能夠降低呼吸抑制、胃腸單反應(yīng)的發(fā)生率。護理人員通常會采用微電腦來對自控鎮(zhèn)痛進行控制，患者感到疼痛時只需要按動鎮(zhèn)痛泵按鈕，就能夠?qū)㈡?zhèn)痛藥輸入體內(nèi)，能起到良好的鎮(zhèn)痛效果［8-9］。

本研究選擇我院100例上腹部手術(shù)患者作為研究對象，對實驗組患者予以舒芬太尼聯(lián)合地佐辛進行治療，效果顯著，兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見，對上腹部手術(shù)患者予以舒芬太尼聯(lián)合地佐辛自控鎮(zhèn)痛，不僅能夠提高鎮(zhèn)痛效果，也能提高患者的康復(fù)效果。

［1］靳紅緒，張同軍，孫學(xué)飛，等. 地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于惡性腫瘤根治術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3）：264-266，274.

［2］婁金鳳，金立民，韓偉，等. 地佐辛與舒芬太尼用于甲狀腺癌術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果對比［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1007-1008.

［3］周奇韜，李軍. 舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于上腹部手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床研究［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（9）：705-707.

［4］談大海，魏純利，李克華. 食管癌根治術(shù)后地佐辛與舒芬太尼聯(lián)合用于自控鎮(zhèn)痛效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（42）：74-75.

［5］馬風(fēng)雷，韓雪萍，孫振濤. 地佐辛用于食管癌根治術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果［J］. 鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，46（4）：626-628.

［6］成鵬，周雷鳴，張曉虎. 地佐辛聯(lián)合舒芬太尼在前列腺電切術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（14）：119-120.

［7］姜艷華，王秋石，馬虹. 地佐辛聯(lián)合舒芬太尼應(yīng)用于單側(cè)肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果［J］. 上海醫(yī)學(xué)，2012，35（10）：856-858.

［8］劉峰，王麗，邊步榮. 舒芬太尼復(fù)合地佐辛用于脊柱手術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］. 中國臨床醫(yī)生，2012，40（11）：45-47.

［9］溫艷芳. 普外術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的護理［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：122-123.

Clinical Study on Analgesia of Sufentanil Combined With Dezocine in Patients After Upper Abdominal Surgery

LI Lanlan GONG Bing Department of Anesthesiology， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective Study of sufentanil combined with dezocine analgesia in the upper abdominal surgery effect. Methods 100 cases of abdominal surgery patients were chosen as research subjects in our hospital，were randomly divided into experimental and control groups， 50 cases in each group， the control group were treated with ondansetron combined with sufentanil analgesic treatment， the experimental group sufentanil patients with joint dezocine be controlled analgesia， the analgesic effect of two groups were compared. Results Analgesic effect compare two groups of patients with postoperative incidence of adverse reactions， the experimental group were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The patient after abdominal surgery to be performed sufentanil jointdezocine controlled analgesia treatment， not only can reduce the pain of patients， but also to improve the rehabilitation of patients.

作者單位：黑龍江省醫(yī)院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150036

Sufentanil， Dezocine， Upper abdominal surgery， Controlled analgesia

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.036

R614

A

1674-9308（2016）19-0058-02