Plilips128層iCT及1.5TMR在腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤中診斷比較

李玉舟　鄭吟詩　黃文起　李春榮

Plilips128層iCT及1.5TMR在腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤中診斷比較

李玉舟鄭吟詩黃文起李春榮

目的 探討Plilips128層iCT及1.5TMR診斷腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤中的效果。方法 選取就診疑似腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者80例，根據(jù)診斷方法的不同將其進(jìn)行隨機(jī)分組，各40例，對照組采用1.5TMR方法輔助臨床診斷，試驗組采用Plilips128層iCT的方法輔助臨床診斷。結(jié)果 試驗組與對照組診斷結(jié)果的特異性（80.0% vs. 55.5%）、敏感性（77.1% vs. 51.6%）、準(zhǔn)確性（77.5% vs. 52.5%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Plilips128層iCT在診斷腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤上具有一定的顯著性。

128層iCT；1.5TMR；腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤；臨床診斷

腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤是常見的良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)不顯著且單發(fā)的幾率相對較高，在臨床診斷上有一定難度［1-2］。目前，128層iCT和1.5TMR是現(xiàn)在臨床最為基礎(chǔ)的檢查手段，但在臨床診斷和鑒別上存在一定的差異性［3］?，F(xiàn)選取在我院就診疑似腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患者對其進(jìn)行臨床分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年10月在我院就診疑似腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤的80例患者，隨機(jī)分為兩組，對照組40例，其中女18例，男22例，年齡28～73歲，平均年齡（43.1±13.6）歲；試驗組40例，其中女20例，男20例，年齡29～74歲，平均年齡（42.6±10.3）歲。兩組患者在一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

試驗組采用128層螺旋CT檢查：仰臥位，采用Plilips128層螺旋CT進(jìn)行檢查，其中32例患者經(jīng)行全腹部增強(qiáng)掃描，8例經(jīng)行上腹增強(qiáng)掃描。掃描的條件及參數(shù)：電流為400 mAs，電壓為120 kV，螺距為0.993，準(zhǔn)直器寬度為128×0.625 mm，掃描速度為0.5 s/轉(zhuǎn)，重建薄層層厚0.9 mm。采用非離子碘對比劑經(jīng)靜脈注射，速率4.0 ml/s，追加生理鹽水30 ml。將薄層橫斷面圖像傳入EBW工作站進(jìn)行處理。由兩名以上副主任以上醫(yī)師對圖像進(jìn)行診斷和進(jìn)一步隨訪、記錄。

對照組采用Plilips1.5TMR掃描儀，設(shè)定SE，F(xiàn)SE、GRE序列，采用1 mm層距，5 mm厚度，以直角進(jìn)行翻轉(zhuǎn)對橫斷面、矢狀面以及冠狀面進(jìn)行加強(qiáng)掃描和檢查［4］。其中20例進(jìn)行靜注釓噴酸葡胺高壓注射器靜注增強(qiáng)掃描。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

特異性=［真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）］×100%；敏感性=［真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）］×100%；準(zhǔn)確性=［（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)］×100%［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組臨床診斷結(jié)果比較：對照組40例中，病理結(jié)果顯示：陽性31例（皮脂腺腺瘤為19例，基底細(xì)胞癌6例，肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移瘤6例），陰性9例，經(jīng)CT檢查后，結(jié)果顯示真陽性16例，真陰性5例，假陽性4例，假陰性15例，其特異性為55.5%（5/9）、敏感性為51.6%（16/31）、準(zhǔn)確性為52.5%（21/40）；試驗組40例中，病理結(jié)果顯示：陽性35例（皮脂腺腺瘤為17例，基底細(xì)胞癌3例，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤14例，腎上腺皮質(zhì)癌1例），陰性5例，經(jīng)CT檢查后，結(jié)果顯示真陽性27例，真陰性4例，假陽性1例，假陰性8例，其特異性為80.0%（4/5）、敏感性為77.1%（27/35）、準(zhǔn)確性為77.5%（31/40）。

3　討論

本研究顯示，試驗組與對照組診斷結(jié)果的特異性（80.0% vs. 55.5%）、敏感性（77.1% vs. 51.6%）、準(zhǔn)確性（77.5% vs. 52.5%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤是一種常見的原發(fā)性良性腺瘤，其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的各種激素分泌、器官異常等密切相關(guān)，放射科如何能更準(zhǔn)確地拍出病灶的情況能夠很大程度上協(xié)助醫(yī)生對疾病進(jìn)行確診，為患者的治療提供針對性的方向［6］。128層iCT可以在單位時間內(nèi)完成擴(kuò)大范圍的超速掃描，在保證圖像質(zhì)量的情況下，在一定程度上縮短了掃描時間，可完成短范圍的增強(qiáng)掃描，獲得清晰的高分辨率圖像，使得診斷結(jié)果更加深入和確切，在掃描過程中可以減少對比劑的使用量，降低了對患者機(jī)體的損傷程度。隨著醫(yī)療器械的不斷提高，128層iCT掃描的準(zhǔn)確性、空間的分辨率、時間的分辨率都發(fā)生不同程度提升，加入各項技術(shù)特性，增強(qiáng)了對疾病診斷的針對性。MRI也是主要診斷手段，雖然可以對病變的結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)等進(jìn)行全面顯示，臨床應(yīng)用具有廣泛性，不直接對患者的治療造成不良影響［7-8］。

作者單位：商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476000

總之，128層iCT在腎及腎上腺皮質(zhì)腫瘤的鑒別診斷上具有一定的特殊性，在一定程度上略優(yōu)于1.5TMR，可提高診斷的準(zhǔn)確性。

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·技術(shù)應(yīng)用·

Comparison of Plilips 128-slice iCT and 1.5TMR in Diagnosing Renal and Adrenal Tumors

LI Yuzhou ZHENG Yinshi HUANG Wenqi LI Chunrong Medical Image Center， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu He’nan 476000， China

Objective To discuss the effect of Plilips 128-slice iCT and 1.5TMR in diagnosing renal and adrenal tumors. Methods 80 cases suspected renal and adrenal tumors in our hospital were selected， and they were divided randomly into observation group and control group， 40 cases in each. The control group was given 1.5T MR aided with clinical diagnosis. The observation group was given Plilips 128-slice iCT aided with clinical diagnosis. Results The experimental group and control group of specificity （80.0% vs. 55.5%）， sensitivity （77.1% vs. 51.6%）， accuracy （77.5% vs. 52.5%） had statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect is significant of Plilips 128-slice iCT in diagnosing renal and adrenal tumors.

128-slice iCT， 1.5TMR， Renal and adrenal tumors， Clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.033

R736

A

1674-9308（2016）19-0054-02